Ki a Medicare krónikus ellátásának kezelése?

Tartalom

• Mi a Medicare krónikus ellátás kezelése?
• Hogyan szerezhetem meg a Medicare krónikus ápolási kezelését?
• Ki jogosult a Medicare krónikus ellátás kezelésére?
• Mi minősül krónikus állapotnak?
• Mennyibe kerül a Medicare krónikus ellátás kezelése?
• A Medicare Advantage tervei lefedik-e a krónikus ápolás kezelését?
• Mikor jelentkezhetek be a Medicare krónikus ápolási menedzsmentbe?
• Elvihető

• A Medicare Chronic Care Management azoknak a tagoknak szól, akiknek kettő vagy több krónikus állapotuk van.
• Segítséghez juthat állapotának kezelésében a Medicare Chronic Care Management segítségével.
• A Medicare Chronic Care Management segítségével a gyógyszereket, a találkozókat és a szolgáltatásokat mind egy egészségügyi szolgáltató kezelheti.
• A Medicare krónikus ápolásának kezelésére a Medicare B. része vonatkozik.

A Medicare Chronic Care Management (CCM) segít a krónikus betegségben szenvedő tagoknak összehangolt ellátást kapni és elérni kezelési céljaikat.

A krónikus betegség bármely olyan állapot, amely legalább egy évig tart és korlátozza a napi tevékenységeit, vagy rendszeres orvosi ellátást igényel. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint tíz amerikai közül hatnak van krónikus állapota. Ezenkívül tíz amerikai közül négyben kettő vagy több krónikus betegség van. Ha köztük vagy, akkor a CCM az Ön számára.

Mi a Medicare krónikus ellátás kezelése?

Sok lehet zsonglőrni, ha krónikus betegsége van. Lehetnek olyan gyógyszerek, találkozók, terápiák és még sok más, amelyekre figyelemmel kell kísérnie. A CCM célja, hogy segítsen ebben.

A CCM alatt átfogó gondozási tervet készít. Készíti el ezt a tervet az egészségügyi szolgáltatóval. A terv tartalmazza:

• az egészségügyi problémáid
• az egészségügyi céljait
• a gyógyszereidet
• az ápolás, amire szüksége van
• minden szükséges közösségi szolgáltatás
• az Önt kezelő egészségügyi szolgáltatók

A terv kezelésére szerződést ír alá az egészségügyi szolgáltatóval. Amint a terv elkészült, az egészségügyi szolgáltató képes lesz:

• kezelheti gondozását a szolgáltatók között
• koordinálja gondozását a kórházak, gyógyszertárak és klinikák között
• kezelje az alkalmazott gyógyszereket
• éjjel-nappal biztosítsa a sürgősségi ellátáshoz való hozzáférést
• megtanulja az Ön állapotát és gyógyszereit
• segít elérni egészségügyi céljait
• kezelje a közösségi szolgáltatásokat, például a megbeszélésekre történő szállítást
• havonta legalább 20 percet biztosítson dedikált CCM szolgáltatásokkal

Az Ön által tervezett szolgáltatások száma az Ön körülményeinek súlyosságától és attól függ, hogy mennyi segítségre van szüksége a kezelésükhöz. A CCM-szolgáltatások az egészségügyi szolgáltató személyre szabott figyelmét kínálják. Segíthetnek abban, hogy jobban érezze magát a körülményei felett.

Hogyan szerezhetem meg a Medicare krónikus ápolási kezelését?

A CCM megszerzésének első lépése a szolgáltató meglátogatása. CCM szolgáltatója bármilyen, a Medicare által jóváhagyott szolgáltató lehet, beleértve az orvosokat, a nővér orvosokat és az orvos asszisztenseit. Ezt a látogatást személyesen kell meglátogatnia. Kérdezze meg az alapellátást nyújtó orvosát, ha nyújtanak CCM szolgáltatásokat. Sok esetben az Ön szolgáltatója javasolhatja Önnek CCM-et, ha úgy gondolja, hogy jó jelölt.

Az első látogatása értékelése lesz. A szolgáltató ezután elkészítheti az Ön számára gondozási menedzsment tervet. A szolgáltató vagy a csapat tagja veled megy át a tervet, és lehetővé teszi, hogy kérdéseket tegyen fel. Bármikor visszavonhatja vagy átviheti ezt a tervet egy másik szolgáltatóra. A CCM hatálybalépéséhez alá kell írnia ezt az űrlapot.

A szolgáltatója gondoskodik arról, hogy a CCM szolgáltatásait a Medicare fedezze, miután az első megbeszélése megtörtént, és aláírták a CCM tervet.

Ki jogosult a Medicare krónikus ellátás kezelésére?

A Medicare rendelkezik néhány alkalmassági követelménnyel a CCM-re vonatkozóan. Egészségügyi szolgáltatója segít meghatározni, hogy megfelel-e Önnek. Általában, ha Ön Medicare kedvezményezett, akkor kvalifikálhatja magát, ha kettő vagy több krónikus betegsége van:

• várhatóan legalább 12 hónapig tart, vagy haláláig
• veszélyeztetheti Önt halál, hanyatlás vagy dekompenzáció kockázatával

A CCM-et a Medicare által jóváhagyott szolgáltatónak kell megterveznie és ellenőriznie.

Mi minősül krónikus állapotnak?

Számos olyan feltétel teljesítheti Önt, amely CCM-tervre vonatkozik. A gyakori krónikus állapotok a következők:

• szívbetegség
• cukorbetegség
• ízületi gyulladás
• asztma
• magas vérnyomás
• mentális egészségi állapotok
• rák

A Medicare azonban nem korlátozza azt, amit krónikus állapotnak lehet nevezni. Bármely két feltétel, amely megfelel a szabályoknak, jogosult a CCM-re.

Mennyibe kerül a Medicare krónikus ellátás kezelése?

A CCM-et a Medicare B. része fedezi. Ez azt jelenti, hogy a Medicare a szolgáltatás költségeinek 80% -át fizeti. Ön felel a 20 százalékos pénzbiztosításért. Ez azt jelenti, hogy ha egy találkozó költsége 50 USD, akkor 10 dollárt fizet, a Medicare B rész pedig 40 USD-t fog fizetni.

A Medicare B résznek a legtöbb ember számára havi díja is van. A szokásos B rész prémium 2020-ban 144,60 USD.

Előfordulhat, hogy költségei eltérőek. Például, ha Ön egy Medigap tervbe beiratkozott, akkor ez fedezi az Ön biztosítási költségeit. Lehet, hogy nem kell fizetnie semmit a CCMért, ha mind Medicare, mind Medicaid fedezettel rendelkezik.

A Medicare Advantage tervei lefedik-e a krónikus ápolás kezelését?

A Medicare Advantage tervei a Medicare A és B alkatrészek összes szolgáltatását lefedik, ideértve a CCM terveket is. Az Ön költségei valószínűleg különböznek egy Advantage terv alapján. Lehet, hogy fizetnie kell egy további prémiumot, vagy lehet, hogy alacsonyabb a befizetett összege. Használhatja a Medicare webhelyet az Ön területén a Advantage tervek kereséséhez és a költségek felmerüléséhez.

Orvosa veled átviszi a CCM terv nyomtatványát. Ez az űrlap ismerteti a CCM-et és a kapott szolgáltatásokat. A CCM-be történő regisztráció előtt alá kell írnia ezt az űrlapot.

Mikor jelentkezhetek be a Medicare krónikus ápolási menedzsmentbe?

Bármikor jelentkezhet a CCM-be, miután beiratkozott a Medicare B. részbe vagy a Medicare Advantage tervbe. Nem regisztrálhat CCM-be, ha csak a Medicare A. részébe beiratkozik. A Medicare-nek évente több gördülő beiratkozási ablaka van, amelyek lehetővé teszik a terv és az előnyök módosítását.

A Medicare kezdeti beiratkozása a 65. születésnapja körül történik. Regisztrálhat már 3 hónappal a születésnapja előtt vagy 3 hónappal később. Ha késlelteti, akkor késői beiratkozási díjat kell fizetnie. Regisztrálhat a Medicare-be, mielőtt 65 éves lenne, ha fogyatékossággal rendelkezik, és két éve kap társadalombiztosítást.

Elvihető

• A Medicare CCM kiváló módja annak, hogy több krónikus betegségben szenvedjenek az egészségük kezelésében.

• A CCM segítségével az egészségügyi szolgáltató koordinálja az Ön állapotának kezeléséhez és egészségügyi céljainak eléréséhez szükséges szolgáltatásokat.

• A Medicare B. része és a Medicare Advantage számos terve a CCM terveket tartalmazza.