Delaware Medicare tervei 2021-ben

Tartalom

• Mi az a Medicare?
• Amire kiterjed
• A Medicare költségei
• Mely Medicare Advantage tervek állnak rendelkezésre Delaware-ben?
• Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO)
• Előnyben részesített szolgáltatói szervezet (PPO)
• Orvosi megtakarítási számla (MSA)
• Privát szolgáltatás-díj (PFFS)
• Speciális igények (SNP)
• Elérhető tervek Delaware-ben
• Ki veheti igénybe a delaware-i Medicare-t?
• Mikor iratkozhatok be a Medicare Delaware tervbe?
• Eseménybeiratkozások
• Éves beiratkozások
• Tippek a delaware-i Medicare-be való beiratkozáshoz
• Delaware Medicare források
• Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Mit tegyek ezután?

A Medicare egy kormány által irányított egészségbiztosítás, amelyet 65 éves korának betöltésekor kaphat. A delaware-i Medicare 65 év alatti emberek számára is elérhető, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak.

Mi az a Medicare?

A Medicare négy fő részt tartalmaz:

• A. rész: kórházi ellátás
• B. rész: járóbeteg-ellátás
• C. rész: Medicare Advantage
• D. rész: vényköteles gyógyszerek

Amire kiterjed

A Medicare minden része különböző dolgokat fed le:

• Az A. rész a kórházban fekvő betegként kapott ellátást foglalja magában, és magában foglalja a hospice-ellátást, a rövid távú szakképzett ápolóintézet (SNF) ellátásának korlátozott lefedettségét és néhány részmunkaidős otthoni egészségügyi szolgáltatást.
• A B. rész kiterjed a járóbeteg-ellátásra, például az orvoslátogatásokra, a megelőző ellátásra és néhány tartós orvosi felszerelésre.
• A C rész egyetlen tervbe foglalja az A. és a B. rész lefedettségét, amely egyéb előnyöket is tartalmazhat, például fogászati ​​vagy látási lefedettséget. Ezek a tervek gyakran tartalmazzák a vényköteles gyógyszerek lefedettségét is.
• A D. rész fedezi a vényköteles gyógyszerek egy részét vagy egészét kórházon kívül (a kórházi tartózkodás alatt kapott gyógyszereket az A. rész fedezi).

A négy fő rész mellett léteznek Medicare kiegészítő biztosítási tervek is. Ezeket a terveket gyakran Medigap néven fedezik, mint zsebköltségek, mint például a másolatok és az együttbiztosítás, hogy az eredeti Medicare-tervek nem, és magánbiztosítókon keresztül állnak rendelkezésre.

Nem vásárolhatja meg a C részt és a Medigap terméket sem. Az egyik vagy másik típust kell választania.

A Medicare költségei

A delaware-i Medicare-terveknek bizonyos költségei vannak, amelyeket Ön fizet a fedezetért és az ellátásért.

A. rész havi díj nélkül vehető igénybe mindaddig, amíg Ön vagy házastársa 10 vagy több évig dolgozott egy munkahelyen és fizetett Medicare adót. Akkor is vásárolhat fedezetet, ha nem felel meg a jogosultsági követelményeknek.Az egyéb költségek a következőket tartalmazzák:

• önrész minden alkalommal, amikor kórházba kerül
• többletköltségek, ha kórházi vagy SNF-tartózkodása hosszabb ideig tart, mint egy meghatározott nap

B. rész számos díja és költsége van, beleértve:

• havi prémium
• éves önrész
• másolatok és 20 százalékos biztosíték az önrész kifizetése után

C. rész a tervek felárat vehetnek igénybe a terven keresztül elérhető extra juttatásokért. Ön továbbra is fizeti a B. rész díját.

D. rész a terv költségei a lefedettség függvényében változnak.

Medigap a terv költségei a választott tervtől függően változnak.

Mely Medicare Advantage tervek állnak rendelkezésre Delaware-ben?

A Medicare Advantage terveket a Medicare és Medicaid Services központjai (CMS) hagyják jóvá, és magánbiztosítókon keresztül érhetők el. Az előnyök a következők:

• a Medicare egyes részeiből származó összes előnyét egyetlen terv fedezi
• egyéb előnyök, amelyeket az eredeti Medicare nem tartalmaz, például fogászati, látási, hallási, orvosi rendelésekre történő szállítás vagy házi étkezés
• zseben kívüli maximum 7550 USD (vagy kevesebb)

Ötféle Medicare Advantage terv van Delaware-ben. Vessünk egy pillantást az egyes típusokra.

Egészségügyi Fenntartó Szervezet (HMO)

• Ön választ egy alapellátást nyújtó szolgáltatót (PCP), aki koordinálja az Ön ellátását.
• Szolgáltatókat és létesítményeket kell használnia a HMO hálózatán belül.
• Általában az alapellátás szolgáltatójának (PCP) beutalására van szüksége a szakorvoshoz.
• A hálózaton kívüli ellátás általában vészhelyzet kivételével nem terjed ki.

Előnyben részesített szolgáltatói szervezet (PPO)

• A terv PPO-hálózatán belüli orvosok vagy létesítmények ellátása lefedett.
• A hálózaton kívüli ellátás többe kerülhet, vagy nem fedezhető.
• Nem kell beutaló a szakemberhez.

Orvosi megtakarítási számla (MSA)

• Ezek a tervek ötvözik a magas önrészű egészségügyi tervet és a megtakarítási számlát.
• A Medicare évente egy bizonyos összeggel járul hozzá a költségek fedezéséhez (még hozzáadhat).
• Az MSA-kat csak minősített orvosi kiadásokra lehet felhasználni.
• Az MSA megtakarításai adómentesek (minősített orvosi költségek esetén), és adómentes kamatot szereznek.

Privát szolgáltatás-díj (PFFS)

• A PFFS olyan tervek, amelyekben nincs orvos- vagy kórházi hálózat; választhat, hogy bárhová megy, amely elfogadja a tervét.
• Közvetlenül tárgyalnak a szolgáltatókkal, és meghatározzák, hogy mennyivel tartoznak a szolgáltatásokért.
• Nem minden orvos vagy létesítmény fogadja el ezeket a terveket.

Speciális igények (SNP)

• Az SNP-ket olyan emberek számára hozták létre, akiknek összehangoltabb ellátásra van szükségük, és megfelelnek bizonyos képesítéseknek.
• Kettős jogosultsággal kell rendelkeznie a Medicare és a Medicaid szolgáltatásokra, egy vagy több krónikus egészségi állapottal kell rendelkeznie, és / vagy idősek otthonában kell élnie.

Elérhető tervek Delaware-ben

Ezek a vállalatok terveket kínálnak Delaware számos megyéjében:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

A Medicare Advantage terv ajánlatai megyénként változnak, ezért adja meg saját irányítószámát, amikor terveket keres a lakóhelyén.

Ki veheti igénybe a delaware-i Medicare-t?

Ahhoz, hogy jogosult legyen a Medicare szolgáltatásra, a következőknek kell lennie:

• 65 éves vagy annál idősebb
• egy amerikai állampolgár, vagy legalább öt évig legális lakos

Ha 65 évesnél fiatalabb, akkor kaphat Medicare-terveket Delaware-ben, ha:

• vesetranszplantált vagy végstádiumú vesebetegségben (ESRD) van
• amiotróf laterális szklerózis (ALS) van
• 24 hónapja kapják a társadalombiztosítási vagy a vasúti nyugdíjtanács ellátásait

A Medicare eszközével ellenőrizheti, hogy jogosult-e.

Mikor iratkozhatok be a Medicare Delaware tervbe?

A Medicare vagy a Medicare Advantage használatához a megfelelő időben kell regisztrálnia.

Eseménybeiratkozások

• Kezdő beiratkozási időszak (IEP) egy 7 hónapos ablak a 65. születésnapja körül, 3 hónappal azelőtt kezdődik, és a születésnapját követően 3 hónapig tart. Ha 65 éves kora előtt regisztrál, a lefedettség a szülinapi hónapban kezdődik. Ezen időszak után történő regisztráció késlelteti a lefedettséget.
• Speciális beiratkozási időszakok (SEP) kijelölt időpontok, amikor a nyílt beiratkozáson kívül is regisztrálhat, ha különböző okokból veszít a lefedettségből, ideértve a munkáltató által támogatott terv elvesztését vagy a terv lefedettségi területén kívülre költözést.

Éves beiratkozások

• Általános beiratkozás(Január 1. és március 31. között): Ha az IEP során nem jelentkezett be a Medicare programba, akkor beiratkozhat az A., B., C. és D. részre. A késői bejelentkezésért büntetést fizethet.
• Medicare Advantage nyílt beiratkozás (január 1-től március 31-ig): Válthat egy új tervre, ha már a Medicare Advantage szolgáltatáson van, vagy folytathatja az eredeti Medicare alkalmazást.
• Nyissa meg a beiratkozást(Október 15. és december 7. között): Válthat az eredeti Medicare és a Medicare Advantage között, vagy feliratkozhat a D részre, ha nem regisztrált az IEP során.

Tippek a delaware-i Medicare-be való beiratkozáshoz

A megfelelő terv kiválasztása a következő tényezőktől függ:

• egészségügyi szükségleteit
• tervezett kiadások
• mely orvosokat (vagy kórházakat) szeretné ellátni

Delaware Medicare források

A Medicare Delaware kérdéseire ezek a szervezetek válaszolhatnak:

Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)

• az állami egészségbiztosítási támogatási program (SHIP), korábban ELDER néveninfo
• ingyenes tanácsadás a Medicare-ben szenvedőknek
• helyi tanácsadó helyek Delaware-szerte (a 302-674-7364 telefonszámon találják meg a tiédet)
• pénzügyi támogatás a Medicare kifizetéséhez

Medicare.gov (800-633-4227)

• a hivatalos Medicare webhelyként szolgál
• képzett személyzetet hívott, hogy segítsen válaszolni a Medicare kérdéseire
• rendelkezik egy tervkereső eszközzel, amely segít megtalálni a környéken elérhető Medicare Advantage, D rész és Medigap terveket

Mit tegyek ezután?

Itt van a következő lépés, hogy megtalálja az Ön igényeinek leginkább megfelelő Medicare lefedettséget:

• Határozza meg, hogy eredeti Medicare-t vagy Medicare Advantage-t szeretne-e.
• Válasszon Medicare Advantage vagy Medigap irányelvet, ha alkalmazható.
• Határozza meg beiratkozási időszakát és határidejét.
• Gyűjtse össze a dokumentációt, például az Ön által felírt vényköteles gyógyszerek listáját és az Ön esetleges betegségeit.
• Kérdezze meg orvosát, hogy elfogadják-e a Medicare alkalmazást, és melyik Medicare Advantage hálózatba tartoznak.

Ezt a cikket 2020. november 10-én frissítették, hogy tükrözze a 2021-es Medicare-információkat.

A weboldalon található információk segíthetnek a biztosítással kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja tanácsadás biztosítás vagy biztosítási termék vásárlásával vagy felhasználásával kapcsolatban. Az Healthline Media semmilyen módon nem folytatja a biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy gyártóval az engedélyt egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. Az Healthline Media nem javasol és nem támogat olyan harmadik feleket, amelyek ügyleteket folytathatnak a biztosítási tevékenységgel.