A Medicare kiterjed a telehealth szolgáltatásokra?

Tartalom

• Medicare lefedettség és távegészségügy
• Mit takar a Medicare B. része?
• Mit takar a Medicare C része?
• Hogyan működik?
• Költség
• Technológia
• Honnan tudhatom, hogy jogosult vagyok-e a lefedettségre?
• Jóváhagyott létesítmények
• Elhelyezkedés
• Medicare krónikus ellátás menedzsment (CCM) szolgáltatási program
• A Medicare lefedettségének bővítése a távegészségügy számára
• ESRD
• Stroke
• Számviteli gondozó szervezetek (ACO-k)
• Virtuális bejelentkezések és e-látogatások
• A távegészségügy előnyei
• Az elvitel

A Medicare az orvosi és az egészségüggyel kapcsolatos szolgáltatások széles skáláját fedi le, beleértve a távegészségügyet is. A Telehealth elektronikus kommunikációs technológiát használ az egészségügyi távolsági látogatások és az oktatás lehetővé tételéhez. Olvassa tovább, ha többet szeretne megtudni a távegészségügyről, a Medicare egyes területeiről, és még sok másról.

Medicare lefedettség és távegészségügy

A Medicare több részből áll, amelyek mindegyike más típusú lefedettséget biztosít. A fő részek a következők:

• Medicare A. rész (kórházi biztosítás)
• Medicare B rész (egészségbiztosítás)
• Medicare C. rész (Előnyös tervek)
• Medicare D rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége)

A távegészségügyre a Medicare B. és C. része vonatkozik. Ezt alább részletezzük.

Mit takar a Medicare B. része?

A Medicare B. része néhány távegészségügyi szolgáltatást tartalmaz. A Medicare A. és B. részét együtt nevezik eredeti Medicare-nek.

A távegészségügyi látogatást ugyanúgy kezelik, mintha személyesen járna ambuláns látogatásra. A lefedett távegészségügyi szolgáltatások típusai a következők:

• irodalátogatások
• konzultációk
• pszichoterápia

Néhány példa azokra az egészségügyi szakemberekre, akik távegészségügyi szolgáltatásokat tudnak nyújtani:

• orvosok
• orvos asszisztensek
• ápoló gyakorlók
• klinikai pszichológusok
• képesített ápoló altatóorvosok
• regisztrált dietetikusok
• engedéllyel rendelkező táplálkozási szakemberek
• klinikai szociális munkások

Bizonyos esetekben telehealth szolgáltatásokat kaphat otthonából. Másoknál egészségügyi intézménybe kell menni.

Mit takar a Medicare C része?

A Medicare C részét Medicare Advantage néven is emlegetik. A magánbiztosító társaságok eladják a C. rész terveit. A C. rész ugyanazt a lefedettséget tartalmazza, mint az eredeti Medicare, de további előnyöket is tartalmazhat.

2020-ban olyan módosításokat hajtottak végre a C. részben, amelyek lehetővé tehetik számára, hogy az eredeti Medicare-nél több telehealth-juttatást kínáljon. Ezek a változások magukban foglalják az otthoni távegészségügyi ellátásokhoz való jobb hozzáférést, ahelyett, hogy egészségügyi intézménybe kellene látogatni.

A további előnyök a C. rész tervétől függően változhatnak. Ellenőrizze konkrét tervét, hogy megnézze, milyen típusú egészségügyi szolgáltatásokat kínálnak.

Az alábbiakban bemutatunk néhány példát arra, hogy mikor alkalmazható a távegészségügy:

• képzés vagy oktatás, például tanulási technikák a cukorbetegség monitorozásához
• krónikus egészségi állapot ellátásának megtervezése
• konzultációt kap egy olyan szakembertől, aki nem az Ön területén található
• pszichoterápia
• szűrések, például depresszió vagy alkoholfogyasztási rendellenesség esetén
• előzetes gondozási tervezés
• táplálkozási terápia
• segítséget kap a dohányzásról való leszokáshoz
• egészségügyi kockázatértékelés készítése

Hogyan működik?

Tehát hogyan működik a távegészségügy a Medicare-lel? Fedezzük fel ezt egy kicsit részletesebben.

Költség

Ha rendelkezik a B résszel, akkor a kapott távegészségügyi szolgáltatások költségének 20% -át kitevő biztosítékért fizet. Ne feledje, hogy először meg kell felelnie a B. rész önrészének, amely 198 dollár 2020-ra.

A C. rész terveinek ugyanazt az alapfedezetet kell biztosítaniuk, mint az eredeti Medicare. A telehealth szolgáltatások használata előtt azonban kapcsolatba kell lépnie a terv szolgáltatójával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egy adott szolgáltatás lefedett-e.

Technológia

Előfordulhat, hogy egy egészségügyi intézményben kap egészségügyi szolgáltatásokat. Néha azonban otthon is felhasználhatók.

A távegészségügyi szolgáltatások otthon történő használatához meg kell győződnie arról, hogy rendelkezik-e a szükséges technológiával, beleértve:

• internet-hozzáférés vagy mobil adat
• számítógép, laptop, okostelefon vagy táblagép
• személyes e-mail cím, hogy az egészségügyi szolgáltató kapcsolatba léphessen Önnel, és linket küldhessen a videokonferencia webhelyére vagy a szükséges szoftverre

Ezek az eszközök valós idejű, kétirányú audio / video kommunikációt tesznek lehetővé az egészségügyi szolgáltatóval.

Tesztelje telekonferencia-technológiáját egy barátjával vagy családtagjával az első táv-egészségügyi találkozó előtt. Ez segít megoldani az esetleges problémákat, mielőtt megpróbálja használni ezeket a szolgáltatásokat egy egészségügyi szakemberrel.

Honnan tudhatom, hogy jogosult vagyok-e a lefedettségre?

Miután beiratkozott az eredeti Medicare-re, jogosult leszel távegészségügyi szolgáltatásokra.

Akkor lehet jogosult a Medicare-ra, ha 65 éves vagy idősebb, végstádiumú vesebetegségben (ESRD) vagy ALS-ben szenved, vagy ha diagnosztizált fogyatékosság miatt nem tud dolgozni.

Jóváhagyott létesítmények

A B. rész hatálya alá tartozó embereknek gyakran egészségügyi intézményekbe kell menniük távegészségügyi szolgáltatásokért. Ellenőrizze a tervét, hogy megtudja-e, látogasson el egy jóváhagyott létesítménybe. Az ilyen típusú létesítmények a következők:

• orvosi rendelők
• kórházak
• szakképzett ápolási létesítmények
• közösségi mentális egészségügyi központok
• vidéki egészségügyi klinikák
• kritikus kórházak
• kórházi dialízis létesítmények
• szövetségi képesítésű egészségügyi központok, amelyek szövetségi finanszírozású nonprofit szervezetek, amelyek orvosi szolgáltatásokat nyújtanak azoknak, akik nem engedhetik meg maguknak

Elhelyezkedés

Az eredeti Medicare-tel kapható távegészségügyi szolgáltatások típusa az Ön tartózkodási helyétől függ. Ez azt jelenti, hogy olyan megyében kell tartózkodnia, amely a Fővárosi Statisztikai Területen vagy egy vidéki egészségügyi szakemberhiányon kívül található.

Ezeket a területeket kormányzati szervek határozzák meg. Az egészségügyi források és szolgáltatások adminisztrációjának webhelyén ellenőrizheti tartózkodási helyének megfelelőségét.

Ne feledje, hogy csak bizonyos típusú egészségügyi szolgáltatók és találkozók tartoznak ide. Ha nem biztos abban, hogy valamire vonatkozik-e, forduljon a biztosítójához a telehealth szolgáltatások megkezdése előtt.

Medicare krónikus ellátás menedzsment (CCM) szolgáltatási program

A CCM szolgáltatási program azok számára áll rendelkezésre, akiknek eredeti Medicare-je van, és akiknek két vagy több krónikus egészségi állapota várhatóan legalább 12 hónapig tart.

A CCM szolgáltatásai lehetővé teszik személyre szabott gondozási terv készítését. Ez a terv a következőket veszi figyelembe:

• az egészségi állapotát
• a szükséges ellátás típusa
• a különböző egészségügyi szolgáltatóktól
• gyógyszereket szed
• a szükséges közösségi szolgáltatások
• egyéni egészségügyi céljait
• az ellátás összehangolásának terve

A CCM szolgáltatásai magukban foglalják a gyógyszerkezeléssel kapcsolatos segítséget és az egészségügyi szakemberhez való napi 24 órás hozzáférést is. Ez magában foglalhat távegészségügyi szolgáltatásokat. A telefon, e-mail vagy betegportálon keresztüli kommunikáció szintén része ennek a tervnek.

Ha érdekel a CCM szolgáltatások igénybevétele, kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóit, hogy nyújtják-e őket.

Ezeknek a szolgáltatásoknak havi díja is lehet a B. rész önrészén és az együttes biztosításon felül, ezért ellenőrizze az Ön egyedi tervét. Ha rendelkezik kiegészítő biztosítással, az segíthet a havi díj fedezésében.

A Medicare lefedettségének bővítése a távegészségügy számára

A 2018. évi kétpárti költségvetési törvény kibővítette a távegészségügyi lefedettséget a Medicare-val rendelkezők körében. Vannak olyan helyzetek, amikor mentesülhet a távegészségügyre vonatkozó szokásos Medicare-szabályok alól. Vizsgáljuk meg közelebbről:

ESRD

Ha ESRD-je van, és otthoni dialízist kap, akkor távegészségügyi szolgáltatásokat kaphat otthon vagy a dialízis intézményében. Megszüntetik a távegészségügyhez kapcsolódó helymeghatározásokat is.

Az otthoni dialízis megkezdése után azonban alkalmanként személyesen meg kell látogatnia egészségügyi szolgáltatóját. Ezeket a látogatásokat havonta egyszer kell megtartani az első 3 hónapban, majd a továbbiakban 3 havonta.

Stroke

A telehealth szolgáltatások segíthetnek a stroke gyorsabb értékelésében, diagnosztizálásában és kezelésében. Ezért a telehealth szolgáltatásokat fel lehet használni akut stroke esetén, függetlenül a tartózkodási helyétől.

Számviteli gondozó szervezetek (ACO-k)

Az ACO-k az egészségügyi szolgáltatók csoportjai, amelyek együttműködnek a Medicare-ben szenvedő emberek gondozásának összehangolásában. Ez a fajta összehangolt ellátás biztosítja, hogy ha beteg vagy krónikus egészségi állapota van, megkapja a szükséges ellátást.

Ha rendelkezik Medicare-val és használ ACO-t, akkor jogosulttá válik arra, hogy otthoni távegészségügyi szolgáltatásokat kapjon. A helyekre vonatkozó korlátozások nem érvényesek.

Virtuális bejelentkezések és e-látogatások

A Medicare kiterjed néhány további szolgáltatásra is, amelyek nagyon hasonlítanak a távegészségügyi látogatásokra. Ezek a szolgáltatások az ország összes Medicare-kedvezményezettje számára elérhetők, helytől függetlenül.

• Virtuális bejelentkezések. Ezek rövid hang- vagy videokommunikációk, amelyeket az egészségügyi szolgáltatótól kér, hogy elkerülje a felesleges irodai látogatásokat.
• E-látogatások. Ezek újabb módot kínálnak az egészségügyi szolgáltatóval való kommunikációra egy betegportálon keresztül.

A távegészségügyi látogatáshoz hasonlóan Ön is csak a virtuális bejelentkezés vagy az e-látogatás költségeinek 20% -áért felel. A virtuális bejelentkezések vagy e-látogatások beállításához először beszélnie kell az egészségügyi szolgáltatóval.

2020 márciusában az Egészségügyi Világszervezet pandémiát hirdetett a COVID-19-re, amely a 2019-es új koronavírus okozta betegség.

Ennek fényében néhány változás történt a Medicare hatálya alá tartozó távegészségügyi szolgáltatásokban. Ezeket a változtatásokat azért hajtották végre, hogy megakadályozzák a vírus terjedését, különösen azok esetében, akiket súlyos betegség fenyeget.

2020. március 6-ától ideiglenesen a következő változások lépnek életbe:

• A Medicare kedvezményezettjei bármilyen egészségügyi szolgáltatást igénybe vehetnek, beleértve a saját otthonukat is.
• A helymeghatározásokat megszüntették, így a Medicare kedvezményezettjei az ország bármely pontján igénybe vehetik az egészségügyi szolgáltatásokat.
• Az egészségügyi szolgáltatók most lemondhatnak vagy csökkenthetik a táv-egészségügyi szolgáltatások költségmegosztását, amelyeket olyan szövetségi egészségügyi programok fizetnek, mint a Medicare.
• A távegészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez többé nem kell fennállnia egy meghatározott egészségügyi szolgáltatóval.

A távegészségügy előnyei

A távegészségügynek számos lehetséges előnye van. Először is, segíthet megvédeni a Medicare kedvezményezettjeit magas kockázatú helyzetekben. Ez különösen igaz a COVID-19 járvány idején, de jó gyakorlat lehet az influenza szezonban is.

A távegészségügy az egészségügyi szolgáltatások korszerűsítését is segíti. Például a rutinszerű nyomon követés és a krónikus állapotok figyelemmel kísérése gyakran elvégezhető a telehealth segítségével. Ez potenciálisan csökkentheti a már túlterhelt egészségügyi rendszerben a személyes látogatások számát.

A távegészségügy akkor is hasznos lehet, ha vidéki, nehezen elérhető vagy alacsonyabb erőforrásokkal rendelkező helyeken tartózkodik. Könnyű hozzáférést biztosít különböző egészségügyi szakemberekhez vagy szakemberekhez, akik esetleg nem az Ön területén tartózkodnak.

Annak ellenére, hogy a távegészségügy számos előnnyel jár, nem mindenki tudja, hogy ez egy lehetőség. Egy, a dialízis létesítményben végzett 2020-as kis tanulmány megállapította, hogy a résztvevők csupán 37 százaléka hallott a távegészségügyről. Ez azt mutatja, hogy erőfeszítésekre van szükség a tudatosság növelése érdekében.

Az elvitel

A távegészségügy az, amikor a távolsági orvosi szolgáltatásokat olyan technológiák, például videokonferencia révén nyújtják. A Medicare a távegészségügy egyes típusaira terjed ki, és úgy tűnik, hogy ez a lefedettség a jövőben növekedni fog.

A Medicare B. része a távegészségügyre terjed ki, amikor irodai látogatásra, pszichoterápiára vagy konzultációra használják. Csak bizonyos egészségügyi szakemberek és helyszínek tartoznak ide. A Medicare C része további lefedettséget kínálhat, de ez az Ön egyedi tervétől függően változhat.

Jellemzően a Medicare által lefedett telehealth szolgáltatások helykorlátozásai vannak. Ezeket azonban kibővítette a 2018. évi kétpárti költségvetési törvény és a COVID-19 járvány.

Ha érdekel a távegészségügyi szolgáltatások igénybevétele, beszéljen orvosával. Értesíteni fogják, ha biztosítják számukra, és hogyan ütemezzenek időpontot.

A weboldalon található információk segíthetnek a biztosítással kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja tanácsadás biztosítás vagy biztosítási termék vásárlásával vagy felhasználásával kapcsolatban. Az Healthline Media semmilyen módon nem folytatja a biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy gyártóval az engedélyt egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. Az Healthline Media nem javasol és nem támogat olyan harmadik feleket, amelyek ügyleteket folytathatnak a biztosítási tevékenységgel.