Nexium vs. Prilosec: Két GERD kezelés

Tartalom

• Miért működnek a PPI-k?
• Miért írják fel őket
• Különbségek
• Hatékonyság
• A megkönnyebbülés ára
• Mellékhatások
• Figyelmeztetések és kölcsönhatások
• Kockázati tényezők
• Gyógyszerkölcsönhatások
• Az elvitel

Olyan termékeket is tartalmazunk, amelyekről azt gondoljuk, hogy olvasóink számára hasznosak. Ha ezen az oldalon található linkeken keresztül vásárol, akkor kis jutalékot kaphatunk. Itt van a folyamatunk.

A lehetőségek megértése

A gyomorégés elég nehéz. A gyomor-nyelőcső-reflux betegség (GERD) gyógyszeres megválasztásának értelmezése még nagyobb kihívást jelenthet.

A két leggyakrabban előírt protonpumpa-gátló (PPI) az omeprazol (Prilosec) és az ezomeprazol (Nexium). Mindkettő már kapható vény nélkül kapható gyógyszerként.

Vizsgálja meg közelebbről mindkettőt, hogy lássa, milyen előnyökkel járhat az egyik gyógyszer a másikkal szemben.

Miért működnek a PPI-k?

A protonpumpák a gyomor parietális sejtjeiben található enzimek. Sósavat, a gyomorsav fő összetevőjét állítják elő.

A szervezetnek gyomorsavra van szüksége az emésztéshez. Ha azonban a gyomor és a nyelőcső közötti izom nem záródik be megfelelően, ez a sav a nyelőcsőbe kerülhet. Ez a mellkasban és a torokban égő érzést okoz a GERD-vel kapcsolatban.

Ez a következőket is okozhatja:

• asztma
• köhögés
• tüdőgyulladás

A PPI-k csökkentik a protonpumpák által termelt sav mennyiségét. Akkor működnek a legjobban, ha étkezés előtt egy órától 30 perccel szedi őket. Néhány napig kell szednie őket, mielőtt teljesen hatékonyak lennének.

A PPI-ket 1981 óta használják. Ezeket tartják a leghatékonyabb gyógyszereknek a gyomorsav csökkentésére.

Miért írják fel őket

A PPI-ket, mint a Nexium és a Prilosec, a gyomorsavval kapcsolatos állapotok kezelésére használják, ideértve:

• GERD
• gyomorégés
• nyelőcsőgyulladás, amely a nyelőcső gyulladása vagy eróziója
• gyomor- és nyombélfekély, melyeket a Helicobacter pylori (H. pylori) fertőzés vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• A Zollinger-Ellison-szindróma, amely olyan betegség, amelyben a daganatok túlzott gyomorsavat termelnek

Különbségek

Az omeprazol (Prilosec) és az ezomeprazol (Nexium) hasonló gyógyszerek. Kémiai összetételükben azonban vannak kisebb különbségek.

A Prilosec az omeprazol gyógyszer két izomerjét tartalmazza, míg a Nexium csak egy izomert tartalmaz.

Az izomer egy olyan molekula kifejezés, amely ugyanazokat a vegyi anyagokat tartalmazza, de más módon helyezkedik el.Tehát azt mondhatnánk, hogy az omeprazol és az ezomeprazol ugyanazokból az építőelemekből készül, de másképp vannak összeállítva.

Bár az izomerek közötti különbségek csekélynek tűnhetnek, eltéréseket eredményezhetnek a kábítószerek működésében.

Például a Nexiumban található izomer lassabban feldolgozódik, mint a Prilosec a testében. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer szintje magasabb a véráramban, és hogy az ezomeprazol hosszabb ideig csökkentheti a savtermelést.

Valamivel gyorsabban működhet a tüneteinek kezelése az omeprazollal szemben. Az ezomeprazolt a máj is másképp bontja, így kevesebb gyógyszerkölcsönhatáshoz vezethet, mint az omeprazol.

Hatékonyság

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az omeprazol és az ezomeprazol közötti különbségek bizonyos előnyöket kínálhatnak bizonyos betegségekkel küzdő emberek számára.

Egy régebbi, 2002-es tanulmány megállapította, hogy az ezomeprazol hatékonyabb kontrollt nyújtott a GERD-ben, mint az omeprazol ugyanazon adagok mellett.

Egy későbbi, 2009-es tanulmány szerint az ezomeprazol gyorsabb enyhülést nyújtott, mint az omeprazol az alkalmazás első hetében. Egy hét elteltével a tünetek enyhülése hasonló volt.

Az amerikai családorvos 2007-es cikkében azonban az orvosok megkérdőjelezték ezeket és más tanulmányokat a PPI-kről. Olyan aggodalmakra hivatkoztak, mint:

• a vizsgálatokban megadott hatóanyagok mennyiségének különbségei
• a vizsgálatok nagysága
• a hatékonyság mérésére alkalmazott klinikai módszerek

A szerzők 41 tanulmányt elemeztek a PPI-k hatékonyságáról. Arra a következtetésre jutottak, hogy alig van különbség a PPI-k hatékonyságában.

Tehát, bár vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy az ezomeprazol hatékonyabban enyhíti a tüneteket, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a PPI-knek összességében hasonló hatása van.

Az American College of Gastroenterology kijelenti, hogy nincsenek lényeges különbségek abban, hogy a különböző PPI-k mennyire működnek a GERD kezelésében.

A megkönnyebbülés ára

A Prilosec és a Nexium között a legnagyobb különbség az ár volt, amikor áttekintették.

2014 márciusáig a Nexium csak vényköteles és lényegesen magasabb áron volt kapható. A Nexium most vény nélkül kapható (OTC) terméket kínál, amelynek ára a versenyképes a Prilosec OTC-vel. A generikus omeprazol azonban olcsóbb lehet, mint a Prilosec OTC.

Hagyományosan a biztosítótársaságok nem terjedtek ki a tőzsdén kívüli termékekre. A PPI-piac azonban sokakat arra késztetett, hogy felülvizsgálják a Prilosec OTC és a Nexium OTC lefedettségét. Ha a biztosítása továbbra sem fedezi az OTC PPI-ket, akkor a generikus omeprazol vagy ezomeprazol receptje lehet a legjobb megoldás.

A Nexiumot néha „én is” gyógyszernek nevezzük, mert annyira hasonlít a Prilosecre, egy létező gyógyszerre. Vannak, akik úgy gondolják, hogy az "én is" drogok csak egy módja annak, hogy a gyógyszergyárak pénzt keressenek a már kapható drogok másolásával. De mások azzal érveltek, hogy az „én is” gyógyszerek valóban csökkenthetik a gyógyszerköltségeket, mert ösztönzik a gyógyszergyártók közötti versenyt.

Dolgozzon orvosával vagy gyógyszerészével annak eldöntésére, hogy melyik PPI a legjobb az Ön számára. A költség mellett vegye figyelembe a következőket:

• mellékhatások
• egyéb egészségügyi állapotok
• egyéb szedett gyógyszerek

Mellékhatások

A legtöbb embernek nincs mellékhatása a PPI-kből. Az emberek ritkán tapasztalhatják:

• hasmenés
• hányinger
• hányás
• fejfájás

Ezek a mellékhatások valószínűbbek lehetnek az ezomeprazolnál, mint az omeprazolnál.

Azt is feltételezik, hogy mindkét PPI növelheti a következők kockázatát:

• gerinc- és csuklótörések posztmenopauzás nőknél, különösen, ha a gyógyszereket egy évig vagy annál hosszabb ideig vagy nagyobb dózisban szedik
• a vastagbél bakteriális gyulladása, különösen kórházi kezelés után
• tüdőgyulladás
• táplálkozási hiányosságok, beleértve a B-12 vitamin és a magnézium hiányát

2016-ban jelentettek kapcsolatot a lehetséges demencia kockázatával, de egy nagyobb, 2017-es megerősítő tanulmány megállapította, hogy a PPI-k használata nem növeli a demencia kockázatát.

Sok ember tapasztalja a savfelesleg feleslegét, amikor abbahagyja a PPI-k használatát. Azt azonban, hogy ez miért történik, nem teljesen értik.

A legtöbb gyomorsav-probléma esetén ajánlott, hogy a PPI-ket legfeljebb négy-nyolc hétig vegye be, hacsak orvosa nem állapítja meg, hogy hosszabb terápiára van szükség.

Az ajánlott kezelési időtartam végén fokozatosan el kell távolítania a gyógyszert. Dolgozzon orvosával ennek érdekében.

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

Mielőtt bármelyik gyógyszert bevenné, beszéljen kezelőorvosával, hogy megismerje a velük kapcsolatos kockázati tényezőket és gyógyszerkölcsönhatásokat.

Kockázati tényezők

• ázsiai származásúak, mivel testének hosszabb ideig tarthat a PPI-k feldolgozása, és más adagra lehet szüksége
• májbetegségben szenved
• alacsony volt a magnéziumszintje
• terhes vagy terhességet tervez
• szoptatnak

Gyógyszerkölcsönhatások

Mindig közölje orvosával az összes szedett gyógyszert, gyógynövényt és vitamint. A Prilosec és a Nexium kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyeket esetleg szed.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) figyelmeztetést adott ki arra vonatkozóan, hogy a Prilosecben található gyógyszer csökkenti a vérhígító klopidogrél (Plavix) hatékonyságát.

Nem szabad együtt szednie a két gyógyszert. Más PPI-k nem szerepelnek a figyelmeztetésben, mert nem tesztelték őket erre a műveletre.

Ezeket a gyógyszereket nem szabad Nexiummal vagy Prilosec-szel együtt bevenni:

• klopidogrél
• delavirdin
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirin
• risedronát
• Orbáncfű

Más gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a Nexiummal vagy a Prilosec-kel, de továbbra is alkalmazhatók bármelyik gyógyszerrel. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha a fenti gyógyszerek bármelyikét szedi, hogy értékelni tudja a kockázatát:

• amfetamin
• aripiprazol
• atazanavir
• biszfoszfonátok
• bosentan
• karvedilol
• cilostazol
• citalopram
• klozapin
• ciklosporin
• dextroamfetamin
• eszcitalopram
• gombaellenes gyógyszerek
• foszfenitoin
• Vas
• hidrokodon
• mezalamin
• metotrexát
• metilfenidát
• fenitoin
• raltegravir
• szakvinavir
• takrolimusz
• warfarin vagy más K-vitamin antagonisták
• vorikonazol

Az elvitel

Általában kiválaszthatja a könnyen elérhető és olcsóbb PPI-t. De ne feledje, hogy a PPI-k csak a GERD és más rendellenességek tüneteit kezelik. Nem kezelik az okot, és csak rövid távú használatra javallnak, hacsak orvosa nem határoz másképp.

Az életmódváltásnak kell lennie az első lépésnek a GERD és a gyomorégés kezelésében. Kipróbálhatja:

• súlykezelés
• elkerülve a nagy étkezéseket közvetlenül alvás előtt
• a dohányzás abbahagyása vagy a dohányzás mellőzése, ha használja

Idővel a hosszú távú GERD nyelőcsőrákhoz vezethet. Bár kevés GERD-ben szenvedő ember nyelőcsőrákban szenved, fontos tisztában lenni a kockázattal.

A PPI-k fokozatosan lépnek életbe, ezért nem biztos, hogy alkalmi gyomorégésre vagy refluxra adnak választ.

Az alternatívák megkönnyíthetik alkalmi használatukat, például:

• rágható kalcium-karbonát tabletta
• folyadékok, például alumínium-hidroxid és magnézium-hidroxid (Maalox) vagy alumínium / magnézium / szimetikon (Mylanta)
• savcsökkentő gyógyszerek, például famotidin (Pepcid) vagy cimetidin (Tagamet)

Mindezek OTC gyógyszerként kaphatók.