Prosztatarák kezelések

Tartalom

• Aktív megfigyelés
• Sebészet
• Radikális prostatectomia
• cryosurgery
• A prosztata transzuretrális rezekciója (TURP)
• Sugárkezelés
• Külső sugárzás
• Belső sugárzás (más néven brachiterapia)
• Hormonterápia
• kemoterápiás kezelés
• Immun terápia
• Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU)
• Alsó vonal

A prosztata rák kezelésének sokféle módja van. A kezelést az határozza meg, hogy a rák mennyire előrehaladott, hogy elterjedt-e a prosztatán kívül, és az Ön általános egészségi állapota.

Aktív megfigyelés

A prosztata rák általában nagyon lassan növekszik. Ez azt jelenti, hogy teljes életet élhet anélkül, hogy bármikor kezelésre lenne szüksége vagy tünetei lennének. Ha orvosa úgy véli, hogy a kezelés kockázata és mellékhatásai meghaladják az előnyöket, javasolhat aktív megfigyelést. Ezt más néven vigyázó vagy várakozó menedzsmentnek is nevezik.

Orvosa vérvizsgálatokkal, biopsziákkal és más vizsgálatokkal szorosan figyelemmel kíséri a rák előrehaladását. Ha növekedése továbbra is lassú és nem terjed, vagy nem okoz tüneteket, akkor nem kezelik.

Sebészet

A prosztatarák sebészeti kezelése a következőket foglalja magában:

Radikális prostatectomia

Ha a rák a prosztatra korlátozódik, akkor az egyik kezelési lehetőség a radikális prosztatéma. Ezen eljárás során a prosztata teljesen eltávolodik. Ezt többféle módon lehet végrehajtani:

• Nyitott műtét: A sebész nagy bemetszést hajt végre az alsó hasban vagy a végbélben, hogy hozzáférjen a prosztatra. A perineum a végbél és a herezacskó közötti terület.
• Laparoszkópos műtét: A sebész számos speciális kamerát és szerszámot használ a test belsejében való megjelenéshez és a prosztata kis bemetszésekkel történő eltávolításához.
• Robot által segített laparoszkópos műtét: A sebész a számítógépes vezérlőpulton nagyon pontos robotkarokat irányít a laparoszkópos műtét elvégzéséhez.

A laparoszkópos műtét kevésbé invazív, mivel a metszetek kisebbek. A laparoszkópos vagy a nyílt műtét lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a közeli nyirokcsomókat és más szöveteket rákos megfigyelés céljából is megvizsgálják.

A prosztata elvesztése csökkenti a férfi magömlés folyadék mennyiségét. Azoknál a férfiaknál, akiknél prosztatektómiát végeznek, „száraz orgazmus” tapasztalható kibocsátás nélkül, mivel a radikális prosztatactomia során a spermafolyadékot nagy mennyiségben előállító szemölcsõk eltávolítódnak. A spermákat azonban a herékben még a szemfejű tubulusokban termelik.

cryosurgery

Ebben az eljárásban orvosa szondákat helyez be a prosztatabe. A próbákat ezután nagyon hideg gázokkal töltik meg, hogy a rákos szövetek megfagyjanak és elpusztuljanak.

A kriosebészeti műtétet és a radikális prosztatektómiát általában általános érzéstelenítésben vagy regionális érzéstelenítésben (gerinc- vagy epidurális érzéstelenítés) végzik. Az általános érzéstelenítés a műtét alatt teljes mértékben alszik. A regionális érzéstelenítés elrontja a test egy részét olyan gyógyszerekkel, amelyeket a gerinccsatornába vagy az epidurális térbe injektáltak.

A kriosebészet és a prosztatektómia lehetséges mellékhatásai a vizeletinkontinencia és az impotencia. Az idegek, amelyek befolyásolják a vizelet ellenőrzési és erekciós képességét, közel vannak a prosztatahez. Ezek az idegek károsodhatnak a műtét során.

A prosztata transzuretrális rezekciója (TURP)

A műtéti eljárás során az orvos hosszú, vékony borotvát vágószerszámmal illeszt be a péniszbe a húgycsőbe. Ezt az eszközt fogják felhasználni a prosztataszövet levágására, amely blokkolja a vizelet áramlását. A TURP nem képes eltávolítani a teljes prosztatát. Tehát fel lehet használni a húgyúti tünetek enyhítésére a prosztata rákban szenvedő férfiakban, csak nem a rák gyógyítására.

Sugárkezelés

A sugárterápia megöli a rákos sejteket azáltal, hogy ellenőrzött radioaktivitási dózisnak teszik ki őket. A sugárzást műtét helyett gyakran alkalmazzák olyan korai stádiumú prosztata rákban szenvedő férfiak esetében, akik nem terjedtek ki a test más részeire. Az orvosok sugárterápiát is használhatnak műtéttel kombinálva. Ez segíti a rákos szövetek eltávolítását. A fejlett prosztatarákban a sugárzás segíthet a daganatok összehúzódásában és csökkentheti a tüneteket.

A sugárterápia két fő formája van:

Külső sugárzás

A külső sugárzásos terápiát (EBRT) a test külső részéből adják a kezelési ciklusok sorozatai alatt. Sokféle EBRT-terápia létezik. Használhatnak különféle sugárzási forrásokat vagy eltérő kezelési módszereket.

Példa erre az intenzitás modulált sugárterápia (IMRT), amely a leggyakoribb EBRT a prosztata rák kezelésére, valamint a protonnyalábos sugárterápia.

Ez utóbbi kevésbé elérhető, és általában magasabb költségekkel jár. Bármelyik típus esetén a cél az, hogy csak a rákos területet célozza meg, és a lehető legnagyobb mértékben megtakarítsa a szomszédos egészséges szöveteket.

Belső sugárzás (más néven brachiterapia)

A belső sugárzás magában foglalja a radioaktív anyag sebészeti beültetését a rákos prosztata szövetébe.

Lehet rövid távú és katéteren keresztül adható be, nagy adaggal, néhány kezelés alatt, néhány napig. A radioaktív közeget ezután eltávolítják. Vagy beadható radioaktív anyag beültethető pellettel (más néven maggal), amely állandóan marad. Ezek a magok több hétig vagy hónapokra sugárzást bocsátanak ki, és megölik a rákos sejteket.

Az összes sugárterápia leggyakoribb mellékhatásai a bél- és húgyúti problémák, például a hasmenés és a gyakori vagy fájdalmas vizelés. A prosztatát körülvevő szövetek károsodása szintén vérzést okozhat.

Az impotencia ritkább, mint ezek, de ennek ellenére lehetséges mellékhatás, és csak átmeneti lehet.

A fáradtság, valamint a vizelet inkontinencia egy másik lehetséges mellékhatása.

Hormonterápia

Az androgének, mint például a fő férfi hormon, a tesztoszteron, növelik a prosztata szövetét. A szervezet androgének termelésének csökkentése lelassíthatja a prosztata rák növekedését és terjedését, vagy akár a daganatok összehúzódását is.

A hormonterápiát általában akkor alkalmazzák, amikor:

• a prosztata rák elterjedt a prosztata területén is
• sugárzás vagy műtét nem lehetséges
• a prosztata rák újbóli kezelése után megismétlődik

A hormonterápia önmagában nem képes gyógyítani a prosztata rákot. De jelentősen lelassíthatja, vagy segíthet megfordítani a haladást.

A hormonterápia leggyakoribb típusa egy olyan gyógyszer vagy drogkombináció, amely befolyásolja a test androgéneit. A prosztata rák hormonterápiában alkalmazott gyógyszercsoportok a következők:

• Luteinizáló hormon felszabadító hormon (LHRH) analógjai, amelyek megakadályozzák a herék tesztoszteron előállítását. Őket is hívják LHRH agonisták és GnRH agonisták.
• LHRH antagonisták egy másik gyógyszercsoport, amely megakadályozza a tesztoszteron termelődését a herékben.
• antiandrogének blokkolja az androgének hatását a szervezetben.
• Egyéb androgéncsökkentő gyógyszerek (például ösztrogén) megakadályozza, hogy a herék tesztoszteront termeljenek.

Egy másik hormonterápiás lehetőség a herék műtéti eltávolítása, az úgynevezett orchiectomia. Ez az eljárás állandó és visszafordíthatatlan, így a gyógyszeres kezelés sokkal gyakoribb.

A hormonterápia lehetséges mellékhatásai a következők:

• nemi vágy elvesztése
• impotencia
• meleg villanások
• anémia
• csontritkulás
• súlygyarapodás
• fáradtság

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia erős gyógyszerek használata a rákos sejtek elpusztítására. Ez nem gyakori a prosztata rák korábbi stádiumainak kezelése. Használható azonban, ha a rák elterjedt az egész testben, és a hormonterápia sikertelen volt.

A prosztata rák kemoterápiás gyógyszereit általában intravénásán adják be. Ezeket be lehet adni otthon, egy orvosi rendelőben vagy egy kórházban. A hormonterápiahoz hasonlóan a kemoterápia ebben a szakaszban általában nem is képes gyógyítani a prosztata rákot. Inkább csökkentheti a daganatokat, csökkentheti a tüneteket és meghosszabbíthatja az élettartamot.

A kemoterápia lehetséges mellékhatásai a következők:

• fáradtság
• hajhullás
• étvágytalanság
• hányinger
• hányás
• hasmenés
• csökkent immunrendszer működése

Immun terápia

Az immunterápia a rákkezelés egyik újabb formája. Saját immunrendszerét használja a tumorsejtek leküzdésére. Bizonyos immunrendszeri sejteknek, úgynevezett antigénbemutató sejteknek (APC-k) mintákat vesznek mintában laboratóriumban, és azoknak a fehérjéknek vannak kitéve, amelyek a legtöbb prosztatarák sejtében vannak jelen.

Ezek a sejtek emlékeznek a fehérjére és képesek reagálni rá, és segítik az immunrendszer T-limfocita fehérvérsejtjeit, hogy tudják elpusztítani az adott fehérjét tartalmazó sejteket. Ezt a keveréket ezután a testbe fecskendezik, ahol megcélozza a tumorszövetet és stimulálja az immunrendszert a támadásra. Ezt Sipuleucel-T oltásnak hívják.

Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU)

A nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) egy új rákkezelés, amelyet az Egyesült Államokban vizsgálnak. Nagyfrekvenciás hanghullámok fókuszált sugarait használja fel a rákos sejtek felmelegítésére és megölésére. Ez a módszer hasonló a sugárterápiához, mivel célja a rákdaganat fókuszálása, de nem használ radioaktív anyagokat.

Alsó vonal

Orvosa és az egészségügyi csapat segítséget nyújt Önnek abban, hogy meghatározza, melyik prosztata rákkezelés közül az Ön számára megfelelő. A tényezők között szerepel a rák stádiuma, a rák mértéke, a megismétlődés kockázata, valamint az életkor és az általános egészség.