Disszeminált tuberkulózis

A disszeminált tuberkulózis egy mikobakteriális fertőzés, amelyben a mikobaktériumok a vérből vagy a nyirokrendszerből a tüdőből a test más részeibe terjedtek.

Tuberkulózis (TB) fertőzés alakulhat ki, miután köhögésből vagy tüsszentésből a levegőbe permetezett cseppek belélegzik a Mycobacterium tuberculosis baktérium. Az ebből eredő tüdőfertőzést elsődleges TB-nek nevezzük.

A TB szokásos helye a tüdő (pulmonalis TB), de más szervek is érintettek lehetnek. Az Egyesült Államokban az elsődleges tuberkulózisban szenvedők többsége jobbá válik, és nincs további bizonyítékuk a betegségre. A disszeminált tuberkulózis azon fertőzöttek kis számában alakul ki, akiknek immunrendszere nem tartalmazza sikeresen az elsődleges fertőzést.

A disszeminált betegség az elsődleges fertőzéstől számított heteken belül előfordulhat. Előfordul, hogy csak évekkel azután fordul elő, hogy megfertőződik. Nagyobb a valószínűsége annak, hogy ilyen típusú TBC-t kap, ha betegsége (például AIDS) vagy bizonyos gyógyszerek miatt legyengült az immunrendszere. A csecsemők és az idősebb felnőttek is nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

A tbc-vel kapcsolatos kockázata nő, ha:

• Olyan emberek közelében vannak, akik betegségben szenvednek (például tengerentúli utazások során)
• Éljen zsúfolt vagy tisztátalan körülmények között
• Helytelen táplálkozás

A következő tényezők növelhetik a TBC-fertőzés arányát egy populációban:

• A HIV-fertőzések növekedése
• Az instabil lakóhelyű hajléktalanok számának növekedése (rossz környezet és táplálkozás)
• A gyógyszerrel szemben rezisztens TBC-törzsek megjelenése

A disszeminált tuberkulózis számos testterületet érinthet. A tünetek a test érintett területeitől függenek, és a következők lehetnek:

• Hasi fájdalom vagy duzzanat
• Hidegrázás
• Köhögés és légszomj
• Fáradtság
• Láz
• Általános kényelmetlenség, nyugtalanság vagy rossz közérzet (rossz közérzet)
• Ízületi fájdalom
• Halvány bőr a vérszegénység miatt (sápadtság)
• Izzadó
• Nyirokcsomó-duzzanat
• Fogyás

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Ez megmutathatja:

• Duzzadt máj
• Duzzadt nyirokcsomók
• Duzzadt lép

A megrendelhető tesztek a következők:

• Az érintett szervek vagy szövetek biopsziái és tenyészetei
• Biopszia vagy tenyészet bronchoszkópiája
• Mellkas röntgen
• Az érintett terület CT vizsgálata
• A fundoszkópia feltárhatja a retina elváltozásait
• Interferon-gamma felszabadulású vérvizsgálat, például QFT-Gold teszt az előzetes TB-expozíció tesztelésére
• Tüdőbiopszia
• A csontvelő vagy a vér mikobakteriális tenyészete
• Pleura biopszia
• Tuberkulin bőr teszt (PPD teszt)
• Köpetvizsgálat és kultúrák
• Thoracentesis

A kezelés célja a fertőzés gyógyítása olyan gyógyszerekkel, amelyek leküzdik a TB baktériumokat. A terjesztett TBC kezelése több gyógyszer (általában 4) kombinációját foglalja magában. Minden gyógyszert addig folytatunk, amíg a laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják be, melyik működik a legjobban.

Lehet, hogy sok különböző tablettát kell szednie 6 hónapig vagy tovább. Nagyon fontos, hogy a tablettákat úgy vegye be, ahogy a szolgáltató utasította.

Ha az emberek nem az előírt módon veszik be a TB-gyógyszereiket, akkor a fertőzés kezelése sokkal nehezebbé válhat. A TB baktériumok rezisztenssé válhatnak a kezeléssel szemben. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek már nem működnek.

Ha aggodalom merül fel abban, hogy egy személy nem minden gyógyszert szedhet az utasításoknak megfelelõen, a szolgáltatónak figyelnie kell a felírt gyógyszerek szedését. Ezt a megközelítést nevezik közvetlenül megfigyelt terápiának. Ebben az esetben a gyógyszereket hetente 2 vagy 3 alkalommal adhatják, a szolgáltató előírása szerint.

Előfordulhat, hogy otthon kell maradnia, vagy 2–4 hétig kórházba kell kerülnie, hogy elkerülje a betegség másokra való terjedését, amíg már nem fertőző.

A törvény előírhatja, hogy szolgáltatója jelentse TB-betegségét a helyi egészségügyi osztályon. Egészségügyi csapata biztosítja, hogy Ön a legjobb ellátást kapja.

A disszeminált TBC legtöbb formája jól reagál a kezelésre. Az érintett szövet, például a csontok vagy az ízületek, tartós károsodást okozhatnak a fertőzés miatt.

A terjesztett TB szövődményei lehetnek:

• Felnőtt légzési distressz szindróma (ARDS)
• Májgyulladás
• Tüdő meghibásodás
• A betegség visszatérése

A tbc kezelésére alkalmazott gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, beleértve:

• Változások a látásban
• Narancs vagy barna színű könny és vizelet
• Kiütés
• Májgyulladás

A kezelés előtt látásvizsgálatot lehet végezni, hogy orvosa figyelemmel kísérhesse a szeme egészében bekövetkező változásokat.

Hívja a szolgáltatóját, ha tudja vagy gyanítja, hogy TB-nek volt kitéve. A tbc és az expozíció minden formáját gyors értékelésre és kezelésre van szükség.

A tuberkulózis megelőzhető betegség, még azoknál is, akik fertőzött embernek vannak kitéve. A tuberkulózisra vonatkozó bőrvizsgálatot magas kockázatú populációkban vagy olyan embereknél alkalmazzák, akik tbc-nek vannak kitéve, mint például az egészségügyi dolgozók.

A tuberkulózisnak kitett embereknek azonnal bőrtesztet kell végezniük, és később kell elvégezniük egy utóvizsgálatot, ha az első teszt negatív.

A pozitív bőrteszt azt jelenti, hogy kapcsolatba került a TB baktériumokkal. Ez nem azt jelenti, hogy aktív betegségben szenved vagy fertőző. Beszéljen orvosával arról, hogyan lehet megelőzni a tuberkulózist.

Az azonnali kezelés rendkívül fontos a tuberkulózis terjedésének szabályozásában azoktól, akik aktív tuberkulózisban szenvednek, és azok között, akik még soha nem fertőződtek TBC-vel.

Néhány olyan országban, ahol a TBC előfordulása magas, oltást adnak az embereknek (BCG-nek), hogy megakadályozzák a TBC-t. A vakcina hatékonysága korlátozott, és az Egyesült Államokban nem szokták használni.

Azok a személyek, akiknek BCG-je volt, még mindig bőrbetegségben tesztelhetők. Beszélje meg a teszt eredményeit (ha pozitív) a szolgáltatóval.

Miliaris tuberkulózis; Tuberkulózis - terjesztve; Extrapulmonáris tuberkulózis

• Tuberkulózis a vesében
• Tuberkulózis a tüdőben
• Szénmunkás tüdeje - mellkasröntgen
• Tuberkulózis, előrehaladott - mellkas röntgen
• Miliaris tuberkulózis
• Erythema multiforme, kör alakú elváltozások - kezek
• A sarkoidózissal járó nodosum erythema
• Keringési rendszer

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkulózis. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 308. fejezet.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 249. fejezet.