A C-hepatitis megértése a diagnózistól a 4. szakaszig (a máj betegsége)

Tartalom

• Mi a hepatitis C?
• Mi történik az akut szakaszban?
• Mi történik a krónikus szakaszban?
• A májkárosodás stádiumai
• Cirrhosis és májelégtelenség
• Szakaszonkénti kezelés
• Beszéljen orvosával

Mi a hepatitis C?

A C hepatitis a máj vírusos fertőzése. Idővel károsíthatja a májat, és hegesedéshez vezethet. A krónikus hepatitis C számos májkárosodást okozhat, az enyhe gyulladástól a súlyos májkárosodásig és cirrózisig. A végstádiumú májbetegség akkor fordul elő, amikor a máj annyira sérült és sérült a vírus miatt, hogy nem képes normálisan működni.

A hepatitis C vírusnak (HCV) ki vannak téve a fertőzött vérrel való közvetlen érintkezés miatt. A vírus átvitelének általános módjai a fertőzött tű megosztása vagy elakadása, borotva vagy más személyes tárgy megosztása a betegségben szenvedő személyekkel, vagy vér vagy vérkészítmények 1992 előtti átvétele. Ha terhes és hepatitis C van, akkor újszülöttje születési idején tőlük kaphat hepatitis C-t. Rendkívül ritka, ha szexuális tevékenység során fertőződik a HCV-vel, hacsak nincs vér és nyitott sebek.

Nem mindenki, aki hepatitis C vírussal (HCV) fertőzött, ugyanúgy fogja átélni a betegséget. A becslések szerint a HCV-vel fertőzött emberek kb. 15–25% -a tisztítja a vírust a testéből kezelés nélkül. Azok, akik nem tisztázzák a vírust, folytatják a krónikus hepatitis C kialakulását.

Kezelés nélkül néhányan néhány év alatt előrehaladnak a végstádiumú májbetegségben. Másoknak azonban még csak évtizedekkel később jelentkezhetnek jelentős májkárosodás.

Mi történik az akut szakaszban?

A hepatitis C fertőzés első hat hónapját akut vagy rövid távú szakasznak nevezzük.

A közelmúltban HCV-vel fertőzött emberek többségének nincs tünete. Azok, akiknél tünetek jelentkeznek, a következőket tapasztalhatják:

• hasi fájdalom
• étvágycsökkenés
• sötét vizelet
• fáradtság
• láz
• szürke színű széklet
• ízületi fájdalom
• hányinger, hányás
• a bőr és a szemfehérje sárgasága, sárgaságnak nevezik, ami azt jelzi, hogy a máj nem működik rendesen

Körülbelül minden negyedik emberben az immunrendszer elpusztítja a vírust ebben a szakaszban. A legtöbb HCV-fertőzött ember krónikus szakaszba kerül.

Mi történik a krónikus szakaszban?

Hat hónap elteltével a legtöbb hepatitis C-ben a betegség krónikus szakaszába kerül. Ez azt jelenti, hogy testük nem volt képes leküzdeni a vírust, és hosszú távú fertőzésük fejlődött ki.

A legtöbb embernél a krónikus szakaszban még mindig nincs tünete. Gyakran az embereket nem diagnosztizálják mindaddig, amíg szűrést nem végeznek, vagy amíg orvosuk nem észleli a májenzimek magas szintjét egy rutin vérvizsgálat során.

A májkárosodás stádiumai

A hepatitis C vírus megtámadja a májat. Immunrendszere válaszul felszabadítja a gyulladásos anyagokat. Ezek az anyagok stimulálják a májat rostos fehérjék előállításához, mint például a kollagén a károsodás kijavításához. A kollagén és más fehérjék felhalmozódhatnak a májban. Ez hegszövetet hoz létre.

A májban a hegszövet felhalmozódását fibrosisnak nevezik. Megakadályozhatja a vér áramlását a májsejtekbe, és megváltoztathatja a máj működését. Idővel a májsejtek elpusztulnak, és a máj már nem működik rendesen.

A METAVIR pontszám az egyik módszer a hepatitis C-ben szenvedő betegek fibrosisának mérésére. A pontozás öt szakaszra oszlik:

• 0. szakasz: nincs fibrózis
• 1. szakasz: enyhe fibrosis, hegesedés nélkül
• 2. stádium: enyhe vagy közepes fibrózis, hegesedéssel
• 3. szakasz: áthidaló fibrosis vagy hegesedés, amely a máj különböző részeire elterjedt, de nincs cirrózis
• 4. szakasz: súlyos hegesedés vagy cirrhosis

Cirrhosis és májelégtelenség

Krónikus hepatitis C kezelése nélkül a hegszövet felváltja a normál májszövet helyét. A további károk folytatódásával a test már nem tud lépést tartani a nem megfelelő májjal. Ezt a végstádiumú májbetegségnek vagy ACLD-nek (előrehaladott krónikus májbetegség) tekintik.

A test kezdetben mindent megtesz a rossz májműködés ellensúlyozására. De az idő múlásával a máj annyira megsérül, hogy nem működik megfelelően. Már nem képes ellátni a test számára létfontosságú funkcióit.

A cirrózisban szenvedő embereknek olyan szövődményei lehetnek, mint például:

• könnyű véraláfutás és vérzés
• zavar
• fáradtság
• fertőzések
• megmagyarázhatatlan viszketés
• sárgaság
• étvágytalanság
• hányinger
• duzzanat a lábakban és a hasban
• fogyás

A hepatitis C és a cirrhosis egyaránt növeli a májrák kockázatát.

Szakaszonkénti kezelés

Ha a hepatitis C elismert és diagnosztizálódik az akut szakaszban, bizonyos egyének kezelését javasolhatják. Mások többsége általában egy hepatitis C szakemberrel követi nyomon a májműködés ellenőrzését és annak ellenőrzését, hogy a vírus önmagában ürül-e ki. Azok, akik tisztítják a vírust, nem igényelnek kezelést. Azokat, akik hat hónap elteltével nem tisztítják meg a vírust, általában kezelni kell.

Ugyanazokat a gyógyszereket, amelyeket krónikus hepatitis C kezelésére használnak, az egyének kezelésére is használják az akut szakasz korai szakaszában.

A krónikus hepatitis C diagnosztizálása után a kezelés általában ajánlott. A kezelés megállíthatja, vagy akár megfordíthatja a fibrózist, és megvédi a további májkárosodástól.

A máj biopszia magában foglalja egy darab máj eltávolítását a vizsgálat céljából. Ez segítséget nyújt orvosának, hogy kiderítse, mennyi kárt okozott. Az Ön által alkalmazott gyógyszer vagy gyógyszer-kombináció függ a folyamatban lévő egészségügyi problémáktól, a máj károsodásának mértékétől, a hepatitis C vírus melyik törzsétől, és hogy a hepatitis C típusa ellenálló-e bármilyen gyógyszerrel. A hepatitis C vírus jelenleg legalább hat típusát azonosítják.

A pegilált interferon injekciói voltak a hepatitis C fő kezelése. Manapság az orális vírusellenes gyógyszereket általában az interferon helyett kombinációban alkalmazzák. Néhány kombinált gyógyszer lehet a Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) és Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir). A legújabb Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) és Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) gyógyszereket mind a hat HCV típusra jóváhagyták.

A kezelés célja tartós virológiai válasz (SVR) elérése. Ez azt jelenti, hogy orvosa a kezelés befejezése után 12 héttel nem észlelhet HCV-vért a vérében. Új hepatitis C gyógyszerekkel a betegség az esetek legalább 90% -ában gyógyítható.

Mire a betegség eléri a végső stádiumot, nem lehet visszafordítani. Gyógyszert szedhet olyan tünetek kezelésére, mint a fáradtság, fájdalom és viszketés. Ha májja nem működik, az egyetlen lehetőség a májátültetés.

Beszéljen orvosával

Ha hepatitis C-t diagnosztizálták, akkor hepatológushoz fog fordulni. A hepatológus orvos a májbetegségekre szakosodott. Hepatológusa értékelni fogja a májkárosodást, és megvitatja a kezelési lehetőségeket.

Fontos, hogy a lehető leghamarabb kezeljék. Az új gyógyszerek gyógyítják a hepatitis C-t, és a legtöbb embernél megakadályozzák a májszövődményeket. A gyógyszer szedése mellett meg kell tudnia, hogy mit tehet még a máj védelme és az egészséges állapot megőrzése érdekében. Az alkohol és más, a májra ható gyógyszerek elkerülése is ajánlott.