Egyszerű prosztatektómia

Az egyszerű prosztata eltávolítás a prosztata belső részének eltávolítására szolgáló eljárás a megnagyobbodott prosztata kezelésére. Alsó hasának műtéti vágása révén történik.

Általános érzéstelenítést (alvó, fájdalommentes) vagy gerincvelői érzéstelenítést (szedált, ébren, fájdalommentes) kap. Az eljárás körülbelül 2–4 órát vesz igénybe.

A sebész műtéti vágást végez az alsó hasában. A vágás a köldökgomb alól egészen a szeméremcsont fölé fog menni, vagy vízszintesen közvetlenül a szeméremcsont fölé hajtható. A hólyagot kinyitják, és a prosztata mirigyet eltávolítják ezen a vágáson keresztül.

A sebész csak a prosztata belső részét távolítja el. A külső rész hátrahagyott. A folyamat hasonló a narancs belsejének kiszúrásához és a héj érintetlenül hagyásához. Miután eltávolította a prosztata egy részét, a sebész öltésekkel lezárja a prosztata külső héját. A hasában maradhat egy lefolyó, amely segít eltávolítani az extra folyadékokat a műtét után. Katéter is maradhat a hólyagban. Ez a katéter lehet a húgycsőben vagy az alhasban, vagy lehet mindkettő. Ezek a katéterek lehetővé teszik a hólyag pihenését és gyógyulását.

A megnagyobbodott prosztata vizelési problémákat okozhat. Ez húgyúti fertőzésekhez vezethet. A prosztata egy részének kivétele gyakran javíthatja ezeket a tüneteket. A műtét előtt az egészségügyi szolgáltató elmondhat néhány változtatást, amelyet megtehet az étkezés és az ivás módjában. Azt is felkérhetik, hogy próbáljon gyógyszert szedni.

A prosztata eltávolítása sokféle módon végezhető. Az eljárás fajtája a prosztata méretétől és attól függ, hogy mi okozta a prosztata növekedését. Nyílt egyszerű prosztatektómiát gyakran alkalmaznak, ha a prosztata túl nagy a kevésbé invazív műtéthez. Ez a módszer azonban nem kezeli a prosztatarákot. Radikális prosztatektómiára lehet szükség rák esetén.

A prosztata eltávolítása ajánlott lehet, ha:

• A hólyag ürítésével kapcsolatos problémák (vizelet visszatartás)
• Gyakori húgyúti fertőzések
• Gyakori vérzés a prosztatából
• Hólyagkövek prosztata megnagyobbodással
• Nagyon lassú vizelés
• A vesék károsodása

Előfordulhat, hogy a prosztatáját is el kell távolítani, ha a gyógyszer szedése és az étrend megváltoztatása nem segít a tüneteiben.

Bármely műtét kockázata:

• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• Vérveszteség
• Légzési gondok
• Szívroham vagy stroke műtét során
• Fertőzés, beleértve a műtéti sebet, a tüdőt (tüdőgyulladást), a hólyagot vagy a vesét is
• A gyógyszerekre adott reakció

Egyéb kockázatok:

• A belső szervek károsodása
• Erekciós problémák (impotencia)
• A spermiumok testből való távozásának képességének elvesztése meddőséget eredményez
• A sperma visszahelyezése a húgyhólyagba ahelyett, hogy a húgycsövön keresztül lenne (retrográd magömlés)
• Problémák a vizelet kontrolljával (inkontinencia)
• A húgyszövet vizeletürítésének meghúzása (húgycső szűkület)

Számos látogatása lesz orvosával és tesztek a műtét előtt:

• Teljes fizikai vizsga
• Látogasson el orvosához, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az orvosi problémákat (például cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- vagy tüdőbetegségek) megfelelően kezelik-e
• További tesztek a hólyag működésének megerősítésére

Ha dohányzik, a műtét előtt néhány héttel abba kell hagynia. Szolgáltatója segíthet.

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti hetekben:

• Lehet, hogy le kell állítania az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn), az E-vitamin, a klopidogrel (Plavix), a warfarin (Coumadin) és más hasonló gyógyszerek szedését.
• Kérdezze meg kezelőorvosát, mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Különleges hashajtót vehet be a műtét előtti napon. Ez megtisztítja a vastagbél tartalmát.

A műtét napján:

• NE fogyasszon és ne igyon semmit éjfél után a műtét előtti éjszaka után.
• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

Körülbelül 2–4 napig marad a kórházban.

• Másnap reggelig ágyban kell maradnia.
• Miután felengedik, felkérik, hogy minél többet mozogjon.
• A nővér segít abban, hogy pozíciót váltson az ágyban.
• Megtanulja a vér áramlásának megőrzésére szolgáló gyakorlatokat, valamint a köhögés / mély légzés technikáit.
• Ezeket a gyakorlatokat 3-4 óránként kell elvégeznie.
• Előfordulhat, hogy speciális kompressziós harisnyát kell viselnie, és légzőkészüléket kell használnia, hogy a tüdeje tiszta maradjon.

Foley katéterrel hagyja el a műtétet a hólyagjában. Néhány férfi hasfalában suprapubicus katéter található, amely segít a hólyag leeresztésében.

Sok férfi körülbelül 6 hét alatt felépül. Arra számíthat, hogy képes vizelni a szokásos módon, anélkül, hogy vizeletet szivárogna.

Prostatectomia - egyszerű; Suprapubicus prosztatectomia; Retropubikus egyszerű prosztatektómia; Nyílt prosztatektómia; Millen eljárás

• Megnagyobbodott prosztata - mit kérjen orvosától
• A prosztata transzuretrális reszekciója - váladék

Han M, Partin AW. Egyszerű prosztatektómia: nyitott és robot által támogatott laparoszkópos megközelítések. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 106. fejezet.

Roehrborn CG. Jóindulatú prosztata hiperplázia: etiológia, patofiziológia, epidemiológia és természettörténet. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 103. fejezet.

Zhao PT, Richstone L. Robotikus asszisztált és laparoszkópos egyszerű prosztatektómia. In: Bishoff JT, Kavoussi LR, szerk. Laparoszkópos és robotikus urológiai sebészet atlasza. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 32. fejezet.