Crohn-betegség műtéte: kolektómiák

Tartalom

• Hogyan működnek a kolektómiák
• Anastomosis és kolostomia
• Kolosztómiás tasakok
• Műtét utáni szempontok
• Miért kap kolektómiát?

Ha az orvostudomány és az életmód megváltoztatása nem segít a Crohn-betegségben szenvedőknek megkönnyebbülésben, gyakran a műtét a következő lépés. Az amerikai Crohn és Colitis Alapítvány (CCFA) jelentése szerint a Crohn-betegségben szenvedő emberek kétharmadának és háromnegyedének végül műtétre lesz szüksége.

A Crohn-betegség akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere megtámadja saját szöveteit, ami a bélrendszer gyulladását okozza. Ez különféle kellemetlen és fájdalmas tüneteket okoz, beleértve a gyakori hasmenést, a hasi fájdalmat és akár a fertőzést is. Noha nincs ismert gyógymód a Crohn-betegségre, sokan végül sok éven át remisszióba esnek, általában vagy gyógyszeres kezeléssel, vagy kolektómiának nevezett műtéttel.

Számos műtét áll rendelkezésre azok számára, akik Crohn-betegségben szenvednek, és a colectomiák a leginkább tolakodók. Kolektómia során a vastagbelet különböző mértékben újraszekcionálják. Ha lehetséges, a sebész csatlakozik az ileumhoz és a végbélhez, hogy tovább engedje a hulladékot anélkül, hogy külső zacskót kellene viselnie.

Hogyan működnek a kolektómiák

A kolektómiákat olyan emberek számára végzik, akik Crohn-betegségben, vastagbélrákban, divertikulitiszben és más betegségekben szenvednek. Eredetileg az eljárást úgy hajtották végre, hogy bemetszést végeztek a hasban a vastagbél eltávolítására. A műtétet ma gyakran laparoszkópiával és sok kisebb metszéssel alkalmazzák. Ez minimalizálja a gyógyulási időt és csökkenti a szövődmények kockázatát.

A vastagbél átmetszése magában foglalja a vastagbél egy részének eltávolítását és a többi szakasz újracsatolását a bélműködés helyreállításához. Általában részleges kolektómiát hajtanak végre, amely magában foglalja a vastagbél érintett részének eltávolítását. Ha colectomiát fontolgat, akkor lehet, hogy választania kell az anastomosis között, amely a bél két szakaszának megkötése a bélműködés megőrzése érdekében, és a kolostomia, amely egy műtét, amelyben a vastagbelet a hasán keresztül viszik be. zacskóba kiürülni. Mindkettőnek vannak előnyei és hátrányai, amelyek nagyon megnehezíthetik a döntést.

Anastomosis és kolostomia

Az anasztomózis bizonyos kockázatokkal jár. Elsősorban a varratok lebomlásának veszélye áll fenn, ami fertőzést okozhat és szepszishez vezethet. Ritka esetekben végzetes is lehet. Bár a kolosztóma biztonságosabb, a saját kockázatait magában hordozza. A kolosztóma létrehoz egy kijáratot az ürülékhez, amelyet manuálisan ki kell üríteni. Bizonyos emberek, akiknek kolektómiája van, jogosultak lehetnek öntözéssel végzett kolosztómiára, amely sapkát hoz létre a sztóma felett, vagy kilép, és a hulladékot bent tartják. Legalább naponta egyszer meg kell öntöznie, öntözőhüvely segítségével.

Kolosztómiás tasakok

Ha hagyományos kolosztómiája van, akkor tasakot kell csatolni. Ezt a nap folyamán külön időközönként ki kell üríteni vagy megváltoztatni. A mai kolosztómiás tasakoknak kevesebb szaga van, és sterilebbek, mint a korábbiak, így normális életet élhetsz anélkül, hogy mások aggódnának az állapotodról. Sok orvos ehelyett egy colo-anális tasakot javasol, az úgynevezett ileoanalis tasakot, amelyet az alsó bél felhasználásával állítanak elő.

Műtét utáni szempontok

A műtét után először az alacsony rosttartalmú étrendet kell fenntartania az emésztőrendszer stresszének csökkentése érdekében. A CCFA szerint a betegek körülbelül 20 százalékánál jelentkeznek a tünetek két év múlva, 30% -ánál három év múlva a tünetek megismétlődnek, és akár 80% -nál is 20 év múlva. Nem minden ismétlődés azt jelenti, hogy újabb műveletre lesz szüksége.

Infliximab (Remicade) írható fel a tünetek megismétlődésének elkerülése érdekében. Az Infliximab egy tumor nekrózis faktor (TNF) blokkoló, amely megakadályozza a szervezet immunrendszerének hibás működését. Sikeresnek bizonyult.

Amikor a műtét után a problémák megismétlődnek, általában a belek egy másik területén vannak. Ehhez további műtétekre lehet szükség.

Miért kap kolektómiát?

Ilyen magas kiújulás esetén elgondolkodhat azon, hogy miért kell egyáltalán kolektómiát kapnia. Sok Crohn-betegségben szenvedő, kolektómián átesett ember tünetei olyan súlyosak lehetnek, hogy a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy perforációik vagy sipolyaik vannak, amelyek azonnali figyelmet igényelnek. Más emberek esetében a colectomia elvégzéséről hosszú időn át tartó alapos gondolkodás után döntenek.

Míg a vastagbél egészének vagy egy részének eltávolítása minden bizonnyal segíthet a rövid távú tüneteiben, a műtét nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget. A Crohn-betegségre jelenleg nincs gyógymód. Csak a tünetek csökkentésére és kezelésére van lehetőség. Néhány ember számára a Crohn-betegség elleni gyógyszerek életformává válnak. Mások számára a colectomia hosszú távú remisszióhoz vezethet, bár a kiújulás mindig lehetséges.Ha egy kolektómia a legkisebb mértékű megkönnyebbülést is nyújt évekig tartó fájdalmas tünetek után, akkor néhány embernek megéri.