COPD: Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Tartalom

• Áttekintés
• Gyógyszerek
• Bronchodilatatorok
• kortikoszteroidok
• antibiotikumok
• A dohányzás abbahagyására szolgáló gyógyszerek
• Anxiolitikumok (szorongásellenes kezelés)
• Az opioidok
• Tüdőterápia és rehabilitáció
• Oxigénterápia
• Tüdő rehabilitáció
• Sebészeti lehetőségek
• Bullectomy
• Tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS)
• Tüdőátültetés
• Bronchiális reoplasztika
• Klinikai vizsgálatok
• Kiegészítő terápiák
• Végstádiumú COPD-kezelés
• COPD idős betegekben
• Életmód változások
• Leszokni a dohányzásról
• Diéta és testmozgás
• Mikor kell orvoshoz fordulni

Áttekintés

Noha nincs ismert gyógymód a krónikus obstruktív tüdőbetegségre (COPD), vannak olyan kezelési módok, amelyek segítenek enyhíteni a tüneteket és lassítani annak előrehaladását.

Ezek tartalmazzák:

• gyógyszer
• terápia
• sebészet
• az egészséges életmód változásai

Ezek a kezelések:

• segít jobban érezni magát
• segítséget nyújt abban, hogy jobban vegyen részt az életben
• segít maradni aktív
• segít megelőzni és kezelni a szövődményeket
• javíthatja általános életminőségét

Gyógyszerek

A COPD tüneteinek kezelésére különféle gyógyszerek alkalmazhatók.

Bronchodilatatorok

A hörgőtágító szerek általában inhaláló vagy porlasztott formában vannak.

A gyógyszer belégzése közvetlenül a tüdőbe és a légutakba juttatja. Ezek a gyógyszerek elősegítik a szűkített (szűkített) légutak megnyitását, így könnyebben lélegezni.

A hörgőtágító szereknek két osztálya van: β-agonisták és antikolinerg szerek.

A β-agonisták közvetlenül kötődnek a simaizomsejtek béta-receptoraihoz, hogy közvetítsék hörgőtágító hatását. A p-agonisták lehet rövid hatású (például albuterol) vagy hosszú hatású (például salmeterol).

A rövid hatású β-agonistákat gyakran „mentő gyógyszereknek” nevezik, mivel ezek felhasználhatók a légzés javítására a COPD felgyulladásakor.

A tartós kezelés részét képezik a hosszú hatású β-agonisták, amelyeket naponta kétszer alkalmaznak.

Az antikolinerg gyógyszerek, mint például az Atrovent, szintén inhalátorokba kerülnek, és 4-6 óránként (rövid hatású) vagy naponta egyszer (hosszú hatású) alkalmazhatók.

Az antikolinerg gyógyszerek úgy működnek, hogy blokkolják az acetilkolint, amely a légutak összehúzódását okozza. Szerepet játszhatnak a nyálkahártya és a szekréció csökkentésében.

kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok, mint például a prednizon, csökkentik a légutak irritációját és duzzanatát. Különösen hatékonyak, ha olyan fertőzésnek vagy irritáló hatásnak van kitéve, mint például:

• passzív dohányzás
• szélsőséges hőmérsékletek
• durva füstök

A kortikoszteroidokat az alábbiak adhatják be:

• inhalálókészülék
• porlasztókészülék
• tabletta
• injekció

Ne feledje, hogy a kortikoszteroidok kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak.

Tabletta formájában történő alkalmazáskor a kortikoszteroidok a következőket okozhatják:

• súlygyarapodás
• vízvisszatartás
• megemelkedett vércukorszint

Hosszú távú alkalmazásuk esetén a csontok gyengülését okozhatják, és az immunrendszert ronthatják.

A kortikoszteroidok belélegzett formáinak kevesebb mellékhatása van, és fenntartásukhoz felhasználhatók, különösen az asztmás betegek esetén. Hasznosak lehetnek COPD-ben szenvedő betegekben is, akiknek gyakran vannak a súlyosbodások.

antibiotikumok

A légzőszervi fertőzések súlyosbíthatják a COPD tüneteit. Ha fertőzése van, amely gyakran fordul elő, amikor a tünetek hirtelen súlyosbodnak, orvosa antibiotikumokat írhat fel.

Az antibiotikumok elpusztítják a baktériumokat, de nem ölik meg a vírusokat. Orvosa rendelhet teszteket annak meghatározására, hogy milyen típusú fertőzése van, és hogy melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb.

A dohányzás abbahagyására szolgáló gyógyszerek

Ha dohányzik, a dohányzásról való leszokás javíthatja egészségét és életminőségét, függetlenül attól, hogy van-e COPD.

Mivel a nikotin nagyon addiktív, sok orvos a betegek számára nikotinpótló terápiát kínál, hogy megkönnyítse a dohányzás iránti vágyát.

Az ajánlott nikotinpótló kezelések a következő formákban érhetők el:

• gumik
• tapaszok
• inhalátorok

Klinikailag bebizonyosodott, hogy néhány antidepresszáns típus elősegíti a dohányzás iránti vágy csökkentését vagy megszüntetését. Ha orvosa felírt a dohányzásról való leszokáshoz szükséges gyógyszert, feltétlenül kérdezze meg a lehetséges mellékhatásokat.

Anxiolitikumok (szorongásellenes kezelés)

A COPD előrehaladtával nehézkes lehet a légzés. Ez szorongást okozhat. A szorongásos tünetek kezelése fontos a légszomjhoz gyakran társuló kellemetlenség csökkentése érdekében.

Szorongásellenes gyógyszerek, úgynevezett szorongásoldók, csökkentik a szorongásos tüneteket, lehetővé téve a könnyebb légzést.

Az opioidok

Az opioidok, más néven narkotikus gyógyszerek vagy fájdalomcsillapítók, a központi idegrendszer megnyomásával működnek. Az opioid gyógyszerek enyhíthetik a „levegő éhség” érzését.

Az opioidokat általában folyadékként írják elő, amelyet lenyelnek és felszívnak a szájban lévő membránokon keresztül.

Azt a tapaszt is felírták, amelyet a bőrre helyeznek.

Számos gyógyszer bizonyult hatékonynak:

• csökkentik a szorongó tüneteket
• a betegség előrehaladásának lassítása
• az életminőség javítása
• még meghosszabbítja az életet

Orvosa többet mondhat nekünk azokról a gyógyszerekről, amelyek az Ön számára megfelelőek lehetnek.

Tüdőterápia és rehabilitáció

Itt a COPD terápiás és rehabilitációs lehetőségeit, valamint azok előnyeit vizsgáljuk meg.

Oxigénterápia

A COPD zavarja a légzésképességét. Ha nem belélegez elegendő mennyiségű oxigént, akkor nem lesz elegendő oxigén a vérében. Vannak olyan orvostechnikai eszközök, amelyek oxigént szállítanak a tüdőbe.

Ezen eszközök nagy része kicsi és hordozható, így bárhová magával viheti.

Orvosa javasolhatja, hogy mindig alkalmazzon oxigénkezelést. Vagy előfordulhat, hogy az eszközt csak alvás közben vagy bizonyos tevékenységek során kell használnia.

Az oxigénterápia segíthet:

• maradjon aktív kevesebb tünettel
• megvédi a szívét és más szerveit az oxigénhiány által okozott további károktól
• jobban aludni, és éberségesebbé válni
• hosszabb ideig élni

Tüdő rehabilitáció

A tüdő rehabilitáció magában foglalhatja:

• gyakorlat
• táplálkozási és pszichológiai tanácsadás
• oktatás a COPD kezelésében

Gyakran részt vesz egy orvosok és szakemberek csoportja. Az elsődleges cél az, hogy aktív maradjon.

Sebészeti lehetőségek

A műtét a COPD-ben szenvedő emberek kis százalékának előnyös, és csak súlyos esetekben lehetséges.

Bullectomy

Ha a tüdőben lévő légzsák falai megsemmisülnek, nagy légtér kialakulhat. Ezeket bullanek hívják. Ezek a nyitott terek zavarhatják a légzést.

Bullektómiában az orvos eltávolítja ezeknek a tereknek a némelyikét. Ez segítheti a tüdő jobb működését.

Tüdőmennyiség-csökkentő műtét (LVRS)

A műtét során az orvos eltávolítja a sérült tüdőszövet részeit.

Ez az eljárás segíthet a tüdő jobb működésében, de kockázatos lehet, és nem mindig hatékony. Ennek ellenére néhány beteg számára javíthatja a légzést és az életminőséget.

Tüdőátültetés

Súlyos esetekben a sérült tüdő eltávolítható, majd helyettesíthető egy donor egészséges tüdőjével. A tüdőátültetésnek számos kockázata van. Lehet, hogy fertőzés alakul ki, vagy a test elutasíthatja az új tüdőt.

Ezen események bármelyike ​​halálos lehet. A sikeres tüdőátültetés javíthatja a tüdő működését és életminőségét.

Bronchiális reoplasztika

A COPD kezelésének új módszere egy minimálisan invazív eljárás, az úgynevezett bronchiális reoplasztika. Jelenleg tesztelik, és csökkentheti a tüdőben lévő nyálkahártya sejtek számát.

Az eljárás során az elektromos törések elpusztítják a túl sok nyálkahártya sejteket, előkészítve az utat az új, egészséges sejtek növekedéséhez.

Klinikai vizsgálatok

Néhány COPD-ben vagy súlyos asztmában szenvedő beteg esetében a kortikoszteroidok gyulladáscsökkentő hatásaira adott válaszok elmulasztása a hatékony kezelés fő akadályát jelentheti.

Az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine szerint a kortikoszteroid-rezisztencia megfordítására szolgáló gyógyszereket a jövőben fejleszthetnek ki.

Néhány nagy klinikai vizsgálat már folyamatban van az alacsony dózisú orális teofillinnel.

A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) vezet és támogatja a COPD-vel kapcsolatos tanulmányokat. Ha többet szeretne megtudni a klinikai vizsgálatokról, látogasson el az NIH Klinikai Központ webhelyére.

Kiegészítő terápiák

A szorongás csökkentésében sikeresnek bizonyult kiegészítő kezelések a következők:

• tüdő rehabilitáció
• irányított izomlazítás
• jóga
• tai chi
• viselkedési terápia
• énekes csoportok

A kiegészítő kezelési módszerek további példái, amelyek pozitív eredményeket hoztak, a következők:

• A szorongást kiváltó helyzetek, helyek vagy emberek azonosítása. Ha tudod, mi okozza a stresszt, elkerülheti azt.
• A munka, a házimunkák és a tevékenységek korlátozása. Ha van munkája, tanulja meg, hogyan kezelheti a munkaterhelést, hogy ne kerüljön túlterheltségbe.
• Óvatosan kövesse a kezelési tervet. Ha a betegség kezelése megfelelő, akkor több energiád lesz az élet élvezetéhez.
• Beszél valakivel. Csökkentheti a szorongást azáltal, hogy megosztja érzéseit egy megbízható baráttal, családtaggal vagy vallási vezetővel.

Végstádiumú COPD-kezelés

A palliatív ellátásra vagy a hospice-re szakosodott orvos felkutatása segíthet a betegség késői stádiumában, hogy a kényelem prioritássá váljon.

A COPD-betegeknek az élettartam végének gondozása a beteg és családja támogató és palliatív ellátási igényeit is magában foglalja:

• fájdalom és tünetek kezelése
• szellemi, pszichológiai, társadalmi és gyakorlati támogatás nyújtása
• az ápolás aktív partnersége, bevonva a beteget, a családot, a szociális ellátást és az egészségügyi szakembereket
• a gondozás iránti együttérző megközelítés, amely biztosítja a beteg és a család tiszteletét és méltóságát
• fejlett ellátás-tervezés a beteg preferenciáinak megfelelően

Az opioidokat gyakran írják elő a COPD késői és végső szakaszában, és általában akkor, amikor egy személy úgy dönt, hogy nem kíván további agresszív vagy élettartam-meghosszabbító kezelést.

COPD idős betegekben

A COPD-betegek többsége első tüneteit 40 éves korában észleli. Az idős betegek számára különösen előnyösnek bizonyult kezelések a következők:

• Tüdő rehabilitáció. A pulmonalis rehabilitáció magában foglalja a légzési technikákat, a testmozgást, az oktatást és a mentális egészség támogatását. Szociális támogatást is nyújt, amely hasznos lehet az idősebb betegek számára.
• Kiegészítő oxigén. Egyes orvosok kipróbálják a kiegészítő oxigén vizsgálatát, mivel néhány idõsebb COPD-betegnél hasznos lehet.
• Dohányzás abbahagyása. Az idősebb betegek, akik abbahagyják a dohányzást, a tünetek enyhülését észlelhetik.

Néhány idősebb beteg számára a tüdőműtét hasznos lehet. A tüdő műtét nem megfelelő a szív-érrendszeri betegek számára.

Életmód változások

Leszokni a dohányzásról

Az első és legfontosabb dolog, amelyet javasolunk, a dohányzásról való leszokás, ha dohányzik, vagy nem indul el. Tegyen meg mindent a környezetének levegőszennyezésének a lehető legnagyobb mértékű csökkentése érdekében.

Próbáljon elkerülni a használt füstöt is, és tartózkodjon távol a helyektől, ahol por, füst és más mérgező anyagok léphetnek fel.

Diéta és testmozgás

Fontos az egészséges táplálkozás is. A COPD-vel járó fáradtság és légzési nehézségek megnehezíthetik az étkezést.

Elősegítheti a kisebb ételek gyakrabban történő étkezését. Orvosa táplálékkiegészítőket javasolhat. Hasznos lehet az étkezés előtti pihenés is.

A testgyakorlás fontos, ám némelyek számára nehéz lehet. A fizikai aktivitás erősítheti az izmokat, amelyek segítenek a légzésben. Beszéljen orvosával az Ön számára megfelelő fizikai tevékenységekről.

A pulmonalis rehabilitáció szintén hozzájárulhat az állóképességhez és segíthet a légzési problémák kezelésében, ezért kérdezze meg orvosát az Ön lehetőségeiről.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A kezelés tünetei is súlyosbodhatnak. Ez különösen igaz, ha tüdőfertőzése van, vagy a tüdőkárosodással összefüggő szívbetegsége van.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha a rendszeres kezelése nem segíti a következő tüneteket:

• szokatlan nehézségek a gyaloglás vagy a beszélgetés során (nehéz egy mondat kitöltése)
• gyors vagy szabálytalan pulzus
• új vagy súlyosbodó mellkasi fájdalom
• kék ajkak vagy körmök
• kemény és gyors légzés