Psoriasis kezelse

Tartalom

• A pikkelysmr helyi kezelsei
• D-vitamin analógok
• Szénkátrányos krémek vagy kenőcsök
• Korpás samponok
• Szalicilsav és tejsav
• A pikkelysmr szisztms kezelsei
• Metotrexát
• Ciklosporin
• PDE4 inhibitorok
• Retinoidok
• Hidroxi-karbamid
• Immunmodulátor gyógyszerek (biológia)
• Tioguanin
• Címkén kívüli kábítószer-használat
  
• Fényterápia (fényterápia)
• Napfény
• UVB fényterápia
• Goeckerman terápia
• Excimer lézer
• Fotokemoterápia vagy psoralen és ultraibolya A (PUVA)
• Pulzáló festéklézer

Áttekintés

A pikkelysömör kezelése általában többféle megközelítést igényel. Ez magában foglalhatja az életmód megváltoztatását, a táplálkozást, a fototerápiát és a gyógyszereket. A kezelés a tünetek súlyosságától, életkorától, általános egészségi állapotától és egyéb tényezőktől függ.

A pikkelysömörre nincs gyógymód, ezért az orvosok gyakran több módszert is kipróbálnak, mielőtt megtalálják az Ön számára megfelelő kezelést.

A pikkelysömör kezelésének lehetőségei a következő tényezőktől függenek:

• a pikkelysömör súlyossága
• mennyire érinti a tested
• a pikkelysömör típusa
• milyen jól reagál a bőre a kezdeti kezelésekre

Sok általános kezelés a betegség tüneteinek kezelésére szolgál. Megpróbálják csillapítani a viszkető és hámló bőrt, és csökkenteni a fellángolást. A vény nélküli (OTC) hidratálók rendszeres használata fürdés és zuhanyozás után segíthet megőrizni a bőr nedvességtartalmát a hámlás megelőzése érdekében. De nem fogja kezelni a mögöttes gyulladást.

A bőrgyógyászok azt is javasolják, hogy a pikkelysömörben szenvedők parfüm- és festékmentes szappanokat, tisztítószereket és hidratálószereket alkalmazzanak a bőr irritációjának minimalizálása érdekében.

Itt ismertetjük a pikkelysömör gyakori kezeléseit, az első vonalbeli kezeléstől, például a helyi krémektől kezdve a gyógyszerek új osztályáig, a biológia nevén.

A pikkelysmr helyi kezelsei

A közvetlenül a bőrön alkalmazott kezeléseket helyi kezeléseknek nevezzük. Tartalmazzák:

• krémek
• kenőcsök
• testápolók
• gélek

Általában az enyhe vagy közepes pikkelysömörben szenvedők kezelésének első sorát jelentik. Bizonyos esetekben más típusú kezeléssel kombinálva alkalmazzák.

A kortikoszteroidokat tartalmazó krémek és kenőcsök a pikkelysömör leggyakoribb kezelései. Ezek az alacsony dózisú szteroid kezelések a bőrsejtek túlzott termelésének ellenőrzésére és a bőr megnyugtatására szolgálnak. Egyes kortikoszteroidok azonban erősebb szteroidokat tartalmaznak, amelyek valójában súlyosbíthatják a tüneteit. Orvosa tudni fogja a megfelelő erőt a tünetek csökkentésére, nem pedig fokozására.

A helyi retinoidok az A-vitaminból származó helyi kezelés egy másik típusa. A bőrsejtek növekedési aktivitásának normalizálására szolgálnak. Ez lelassítja a gyulladás folyamatát. Noha nem olyan gyorsan hatnak, mint a kortikoszteroid kenőcsök, a helyi retinoidoknak kevesebb mellékhatása van. Azok a nők, akik terhesek vagy terhesek lehetnek, nem használhatják ezeket a születési rendellenességek kockázata miatt.

D-vitamin analógok

Ezek a D-vitamin szintetikus formái, amelyek lassítják a bőrsejtek növekedését. Orvosa egyedül vagy más kezelésekkel írhatja fel őket az enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör kezelésére. Tartalmazzák:

• kalcipotrién (Dovonex)
• kalcitriol (Rocaltrol)

Szénkátrányos krémek vagy kenőcsök

A kőszénkátrány a pikkelysömör legrégebbi kezelése. A kőolajgyártás melléktermékeiből készül. A kőszénkátrány termékei csökkentik a hámlást, a viszketést és a gyulladást. Magas koncentráció kapható receptre.

Ezeknek a krémeknek azonban vannak hátrányai. A kőszénkátrány rendetlen, és megfestheti a ruházatot és az ágyneműt. Erős és kellemetlen szaga is lehet.

Korpás samponok

Gyógyszeres és vényköteles korpás samponok kaphatók orvosától a fejbőrön található pikkelysömör kezelésére.

Szalicilsav és tejsav

Mindkét sav elősegíti az elhalt hámsejtek elnyúzódását, ami csökkenti a hámlást. Más kezelésekkel kombinálva is alkalmazhatók. OTC és recept receptek formájában kaphatók.

A pikkelysmr szisztms kezelsei

A vényköteles gyógyszerek a gyulladás kezelésével segíthetnek a pikkelysömör terjedésének leküzdésében.

Az orvosok általában a tünetek megállításához szükséges legalacsonyabb szintű kezelést alkalmazzák. Sok esetben helyi kezeléssel kezdenek. Mivel a bőr ellenállóvá válik, és már nem reagál egy kezelésre, erősebb kezelést lehet alkalmazni.

Orvosa orális vagy injekciós gyógyszereket írhat fel, ha a pikkelysömör súlyosabb vagy nem reagál a helyi lehetőségekre. Ezen gyógyszerek közül soknak vannak mellékhatásai, ezért az orvosok csak nehéz vagy tartós esetekre korlátozzák használatukat.

Metotrexát

A metotrexát csökkenti a bőrsejtek termelését és elnyomja az immunválaszt. Az orvosok ezt gyakran előírják közepesen súlyos és súlyos pikkelysömörben szenvedőknek. Ez az egyik leghatékonyabb kezelés az erythrodermás pikkelysömörben vagy a pustuláris pikkelysömörben szenvedők számára. A közelmúltban az orvosok a pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelésére is felírták.

A mellékhatások a következők:

• étvágytalanság
• fáradtság
• gyomorrontás

Ciklosporin

A ciklosporin egy rendkívül hatékony gyógyszer, amelynek célja az immunrendszer elnyomása. Az orvosok általában csak súlyos pikkelysömörben szenvedőknek írják fel ezt a gyógyszert, mert gyengíti az immunrendszert.

A legtöbb orvos szintén csak rövid ideig írja fel ezt a gyógyszert a magas vérnyomás veszélye miatt. Ha ezt a gyógyszert szedi, rendszeres vérvizsgálatra és vérnyomás-ellenőrzésre lesz szüksége a lehetséges problémák figyelemmel kísérése érdekében.

PDE4 inhibitorok

A pikkelysömör ebben az új gyógyszercsoportjában jelenleg csak egy orális gyógyszer, apremilast (Otezla) néven kapható. Nem teljesen ismert, hogy az apremilast hogyan hat a pikkelysmr kezelsre. Úgy gondolják, hogy úgy működik, hogy csökkenti a test reakcióját a gyulladásra.

Retinoidok

A retinoidok A-vitamin származékokból készülnek. Kezelik a kzepes slyos slyos pikkelysömört a brsejtek termelsnek cskkentsvel. Orvosa javasolhatja, hogy ezeket fényterápiában használja.

Mint más szisztémás gyógyszereknél, ezeknek is vannak néhány lehetséges fő mellékhatása. Orvosa rendszeres vérvizsgálatot rendelhet el a magas koleszterinszint ellenőrzésére, ami gyakori probléma az ezt a gyógyszert szedők számára. A retinoidok születési rendellenességeket is okozhatnak. Terhes vagy teherbe esni kívánó nők nem szedhetik ezt a gyógyszert.

Az egyetlen FDA által jóváhagyott orális retinoid a pikkelysömör kezelésére az acitretin (Soriatane).

Hidroxi-karbamid

A hidroxiurea az antimetabolitoknak nevezett gyógyszerek egy csoportjába tartozik. Úgy gondolják, hogy a DNS-replikáció gátlásával működik. Használható fényterápiával, de nem olyan hatékony, mint a ciklosporin és a metotrexát.

A lehetséges mellékhatások közé tartozik a túl alacsony vörösvértestszint (vérszegénység), valamint a fehérvérsejtek és a vérlemezkék csökkenése. Azok a nők, akik terhesek vagy terhességet terveznek, nem szedhetnek hidroxiureát a születési rendellenességek és a vetélés veszélye miatt.

Immunmodulátor gyógyszerek (biológia)

A biológia a gyógyszerek újabb osztálya, amely a szervezet immunválaszát célozza meg. Ezeket a gyógyszereket injekcióval vagy intravénás infúzióval (IV) adják be. Az orvosok gyakran közepes és súlyos pikkelysömörben szenvedő embereknek írják fel őket, akik nem reagáltak a hagyományos terápiákra.

A pikkelysömör kezelésére jóváhagyott biológiai anyagok:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• szekukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

A bioszimilárok újonnan is kaphatók, amelyek hasonlóak a márkanevű biológiai gyógyszerekhez, de nem pontos példányuk. Várhatóan ugyanazokkal a hatásokkal járnak, mint a szokásos gyógyszerek. Jelenleg bioszimilárisak az infliximabra és az etanerceptre.

Tioguanin

A tioguanint a pikkelysmr kezelsre nem hasznljk. Noha nem olyan hatékony, mint a metotrexát vagy a ciklosporin, a tioguaninnak kevesebb mellékhatása van. Ez vonzóbb kezelési lehetőségsé teszi. Ennek ellenére születési rendellenességeket okozhat. A terhes vagy terhességet tervező nőknek kerülniük kell a szedését.

Címkén kívüli kábítószer-használat

• A címkén kívüli kábítószer-használat azt jelenti, hogy az FDA által egy célra jóváhagyott gyógyszert más célra használják, amelyet még nem engedélyeztek. Az orvos azonban továbbra is használhatja a gyógyszert erre a célra. Ennek oka, hogy az FDA szabályozza a gyógyszerek tesztelését és jóváhagyását, de nem azt, hogy az orvosok miként használják a gyógyszereket a betegek kezelésére. Tehát orvosa felírhat gyógyszert, de úgy gondolja, hogy ez a legjobb az Ön ellátására.

Fényterápia (fényterápia)

A fototerápia olyan eljárás, amelynek során a bőrt természetes vagy mesterséges ultraibolya (UV) fénynek tesszük ki.

Fontos megbeszélni a fototerápiát a bőrgyógyászával, mielőtt nagy dózisú UV-fénynek tenné ki magát. A hosszú távú fototerápia a bőrrák, különösen a melanoma fokozott előfordulásával jár. Soha ne próbálja meg önmagát kezelni szoláriummal vagy napozással.

Napfény

Az UV fény legtermészetesebb forrása a nap. UVA sugarakat termel. Az UV fény csökkenti a T-sejtek termelését és végül megöli az aktivált T-sejteket. Ez lelassítja a gyulladásos reakciót és a bőrsejtek forgalmát.

Rövid expozíció kis mennyiségű napfény hatására javulhat a pikkelysömör. Az intenzív napozás vagy a hosszú távú napozás azonban súlyosbíthatja a tüneteket. Ez bőrkárosodást is okozhat, és növelheti a bőrrák kialakulásának esélyét.

UVB fényterápia

Enyhe pikkelysömör esetekben mesterséges fénykezelés UVB fénnyel alkalmazható.Mivel az UVB-sugárzó fénydobozokat gyakran használják ilyen típusú kezelésekhez, egyetlen folt vagy kisebb bőrfelület kezelhető, ahelyett, hogy az egész testet kitenné.

A mellékhatások közé tartozik a viszkető, száraz bőr és bőrpír a kezelt területeken.

Goeckerman terápia

Az UVB kezelés és a kőszénkátrány kezelés kombinálása hatékonyabbá teszi a két terápiát, mint bármelyik terápia önmagában. A kőszénkátrány a bőrt fogékonyabbá teszi az UVB fényre. Ezt a terápiát enyhe vagy közepes esetekben alkalmazzák.

Excimer lézer

A lézerterápia ígéretes fejlemény az enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör kezelésében. A lézerek koncentrált UVB fénysugarakat tudnak megcélozni a pszoriázisos foltokra anélkül, hogy befolyásolnák a környező bőrt. De csak kis foltok kezelésében lehet hasznos, mivel a lézer nem képes nagy területeket lefedni.

Fotokemoterápia vagy psoralen és ultraibolya A (PUVA)

A Psoralen fényérzékenyítő gyógyszer, amely kombinálható az UVA fényterápiával a pikkelysömör kezelésére. A betegek beveszik a gyógyszert, vagy krémváltozatot alkalmaznak a bőrön, és bejutnak egy UVA fénydobozba. Ez a kezelés agresszívebb, és gyakran csak mérsékelt vagy súlyos pikkelysömörben szenvedő betegeknél alkalmazzák.

Pulzáló festéklézer

Orvosa pulzáló festéklézert javasolhat, ha más kezelések korlátozott sikerrel járnak. Ez a folyamat elpusztítja az apró ereket a pikkelysömör plakkok körüli területeken, ezzel elzárva a véráramlást és csökkentve a sejtek növekedését ezen a területen.