A CML kezelési lehetőségei szakaszonként: krónikus, gyorsított és robbanási fázis

Tartalom

• Krónikus fázisú CML
• Gyorsított fázisú CML
• Blast fázisú CML
• Egyéb kezelések
• A kezelés figyelemmel kísérése
• Az elvitel

A krónikus mieloid leukémia (CML) krónikus mieloid leukémiának is nevezik. Ebben a típusú rákban a csontvelő túl sok fehérvérsejtet termel.

Ha a betegséget nem kezelik hatékonyan, fokozatosan súlyosbodik. Előrehaladhat a krónikus fázisból a gyorsított fázisba a robbanás fázisáig.

Ha CML-je van, a kezelési terve részben a betegség fázisától függ.

Olvassa el, hogy többet megtudjon az egyes fázisok kezelési lehetőségeiről.

Krónikus fázisú CML

A CML általában akkor kezelhető leginkább, ha korán, krónikus fázisban diagnosztizálják.

A krónikus fázisú CML kezelésére orvosa valószínűleg egy olyan típusú gyógyszert ír fel, amely tirozin-kináz inhibitor (TKI) néven ismert.

A CML kezelésére többféle TKI áll rendelkezésre, többek között:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

A Gleevec gyakran az első típusú TKI, amelyet CML-re írnak fel. A Tasigna vagy a Spryrcel felírható első vonalbeli kezelésként is.

Ha az ilyen típusú TKI nem működik jól az Ön számára, abbahagyja a munkát vagy elviselhetetlen mellékhatásokat okoz, orvosa felírhatja a Bosulif-ot.

Orvosa csak akkor írja fel az Iclusig-et, ha a rák nem reagál jól más típusú TKI-kre, vagy olyan típusú génmutációt fejleszt ki, amelyet T315I-mutációnak neveznek.

Ha teste nem reagál jól a TKI-kre, orvosa kemoterápiás gyógyszereket vagy interferon néven ismert gyógyszereket írhat fel a CML krónikus fázisának kezelésére.

Ritka esetekben őssejt-transzplantációt javasolhatnak. Ezt a kezelést azonban gyakrabban alkalmazzák a gyorsított fázisú CML kezelésében.

Gyorsított fázisú CML

Gyorsított fázisú CML-ben a leukémia sejtek gyorsabban szaporodni kezdenek. A sejtek gyakran olyan génmutációkat fejlesztenek ki, amelyek fokozzák növekedésüket és csökkentik a kezelés hatékonyságát.

Ha gyorsított fázisú CML-je van, akkor az ajánlott kezelési terve a múltban kapott kezelésektől függ.

Ha még soha nem kapott kezelést a CML kezelésében, akkor kezelőorvosa valószínűleg TKI-t fog felírni a kezdéshez.

Ha már szedett TKI-t, orvosa növelheti az adagot, vagy átállíthat egy másik típusú TKI-re. Ha rákos sejtjeinek T315I mutációja van, akkor felírhatják az Iclusig-ot.

Ha a TKI-k nem működnek jól az Ön számára, orvosa előírhatja az interferonnal történő kezelést.

Bizonyos esetekben orvosa kemoterápiát adhat a kezelési tervhez. A kemoterápiás gyógyszerek segíthetnek a rák remissziójába hozatalában, de idővel gyakran abbahagyják a működésüket.

Ha fiatal és viszonylag egészséges, orvosa javasolhat őssejt-transzplantációt, miután más kezeléseken esett át. Ez elősegíti a vérképző sejtek feltöltését.

Autológ őssejt-transzplantáció során orvosa összegyűjti néhány saját őssejtjét, mielőtt kezelést kap. A kezelés után visszavezetik ezeket a sejteket a testébe.

Allogén őssejt-transzplantáció esetén orvosa egy jól illeszkedő donor őssejtjeit adja. A transzplantációt követhetik a donor fehérvérsejtjeinek infúziójával.

Orvosa valószínűleg megpróbálja gyógyszerekkel remisszióba hozni a rákot, mielőtt őssejt-transzplantációt javasolna.

Blast fázisú CML

Blast fázisú CML-ben a rákos sejtek gyorsan szaporodnak és észrevehetőbb tüneteket okoznak.

A kezelések általában kevésbé hatékonyak a robbanás fázisában, a betegség korábbi fázisaihoz képest. Ennek eredményeként a CML blasztfázisú emberek többsége nem gyógyítható meg a rákban.

Ha blasztfázisú CML alakul ki, orvosa figyelembe veszi a korábbi kezelési előzményeit.

Ha még nem részesült a CML kezelésében, akkor nagy dózisú TKI-t írhatnak fel.

Ha már szedett TKI-t, akkor növelhetik az adagot, vagy azt tanácsolják, hogy váltson másik típusú TKI-ra. Ha leukémiás sejtjeinek T315I mutációja van, akkor felírhatják az Iclusig-et.

Orvosa kemoterápiát is előírhat a rák csökkentésére vagy a tünetek enyhítésére. A kemoterápia azonban általában kevésbé hatékony a robbanás fázisában, mint a korábbi fázisokban.

Ha állapota jól reagál a gyógyszeres kezelésre, orvosa őssejt-transzplantációt javasolhat. Ez a kezelés azonban a robbanás fázisában is kevésbé hatékony.

Egyéb kezelések

A fent leírt kezelések mellett orvosa terápiákat írhat elő a CML tüneteinek enyhítésére vagy lehetséges szövődményeinek kezelésére.

Például előírhatják:

• leukaferézis néven ismert eljárás a fehérvérsejtek eltávolítására a véréből
• növekedési faktorok a csontvelő gyógyulásának elősegítésére, ha kemoterápián megy keresztül
• műtét a lép eltávolítására, ha megnagyobbodik
• sugárterápia, ha megnagyobbodott lép- vagy csontfájdalma van
• antibiotikum, vírusellenes vagy gombaellenes gyógyszerek, ha bármilyen fertőzés alakul ki Önnek
• vér vagy plazma transzfúzió

Tanácsadást vagy más mentálhigiénés támogatást is javasolhatnak, ha nehezen tud megbirkózni állapotának társadalmi vagy érzelmi hatásaival.

Bizonyos esetekben arra ösztönözhetik Önt, hogy jelentkezzen be egy klinikai vizsgálatba a CML kísérleti kezelésére. Jelenleg új kezeléseket fejlesztenek és tesztelnek ennek a betegségnek.

A kezelés figyelemmel kísérése

Amikor Ön CML-kezelés alatt áll, orvosa rendszeres vérvizsgálatokat rendelhet el, hogy figyelemmel kísérje testének reakcióit.

Ha úgy tűnik, hogy jelenlegi kezelési terve jól működik, orvosa valószínűleg azt tanácsolja, hogy folytassa ezt a tervet.

Ha úgy tűnik, hogy jelenlegi kezelése nem működik jól, vagy az idő múlásával kevésbé lett hatékony, orvosa különböző gyógyszereket vagy más kezeléseket írhat fel.

A CML-ben szenvedő emberek többségének TKI-t kell szednie több évig vagy korlátlan ideig.

Az elvitel

Ha CML-je van, orvosa által javasolt kezelési terv függ a betegség fázisától, valamint életkorától, általános egészségi állapotától és a korábbi kezelések előzményeitől.

Számos kezelés áll rendelkezésre a rák növekedésének lassítására, a daganatok zsugorítására és a tünetek enyhítésére. A kezelés a betegség előrehaladtával általában kevésbé hatékony.

Beszéljen orvosával, hogy többet megtudjon a kezelési lehetőségekről, beleértve a különböző kezelési megközelítések lehetséges előnyeit és kockázatait.