A gyulladásos epilepsziás rohamok típusai

Tartalom

• Melyek a fokális rohamok?
• A fókusztájékoztató rohamok
• A fókuszi megjelenés károsítja a tudatosság rohamait
• Másodlagosan általánosító gócos rohamok
• A fokális rohamok tünetei
• A temporális lebenyben
• A homloklebenyben
• A parietális lebenyben
• Az occipitális lebenyben
• Melyek a fokális rohamok kockázati tényezői?
• Hogyan diagnosztizálják az orvosok a fokális rohamokat?
• Fizikai vizsga
• Diagnosztikai tesztek
• Hogyan kezelik a fokális kezdetű rohamokat?
• Gyógyszerek
• Sebészet
• Eszközök
• Diétás terápia
• Mikor kell felhívni orvosát

Mik azok a fokális rohamok?

A gyulladásos rohamok olyan rohamok, amelyek az agy egyik területén kezdődnek. Általában kevesebb, mint két percig tartanak. A gyulladásos rohamok különböznek a generalizált rohamoktól, amelyek az agy minden területét érintik.

Az orvosok régebben részleges rohamoknak nevezték a fokális kezdetű rohamokat. De 2017 áprilisában a Nemzetközi Liga az epilepszia ellen új osztályozásokat adott ki, amelyek megváltoztatták a nevet a részleges rohamokról a fokális rohamokra.

Melyek a fokális rohamok?

A Johns Hopkins Medicine szerint a fokális kezdetű rohamoknak három típusa van. Annak ismerete, hogy az embernek milyen típusú fokális rohama van, segít az orvosnak meghatározni a legjobb kezelést.

A fókusztájékoztató rohamok

Ezeket a rohamokat korábban egyszerű részleges rohamoknak vagy tudatvesztés nélküli fokális rohamoknak nevezték. Az ilyen rohamtípusú személy nem veszíti el az eszméletét a roham során. Az érintett agyterülettől függően azonban változhatnak érzelmek, testmozgások vagy látásmódok.

A jacksoni rohamok vagy jacksoni menetelés a fokális kezdetű tudatos rohamok egy típusa, amely általában csak a test egyik oldalát érinti. A rángatózás általában a test egy kis területén kezdődik, mint például egy lábujj, ujj vagy a szájzug, és a test más területeire „vonul”. A személy tudatában van egy jacksoni roham során, és lehet, hogy nincs is tisztában azzal, hogy roham lép fel.

A fókuszi megjelenés károsítja a tudatosság rohamait

Ezeket a rohamokat korábban komplex parciális rohamoknak vagy fokális diszkognitív rohamoknak nevezték. Az ilyen típusú rohamok során az ember eszméletvesztést vagy tudatszint-változást tapasztal. Nem fogják tudni, hogy rohama volt, és leállíthatják a reakciót a környezetükre.

Előfordulhat, hogy egy személy viselkedését tévesztik azzal, hogy nem figyel, vagy akár figyelmen kívül hagy másokat, amikor valóban rohama van.

Másodlagosan általánosító gócos rohamok

Ezek a rohamok az agy egyik részében kezdődhetnek, majd átterjedhetnek más részekre. Egyes orvosok a fokális rohamot aurának tartják, vagy figyelmeztetést jelentenek az elkövetkezendő generalizált rohamra.

Ez a roham az agy csak egy területén kezdődik, de aztán terjedni kezd. Ennek eredményeként a személynek görcsök, izomgörcsök vagy érintett izomtónusai lehetnek.

A fokális rohamok tünetei

A fokális roham tünetei, bármilyen típusúak is, az érintett agyterülettől függenek. Az orvosok az agyat lebenyekre vagy régiókra osztják. Mindegyiknek különböző funkciói vannak, amelyek megszakadnak egy roham során.

A temporális lebenyben

Ha a roham során a temporális lebeny érintett, az a következőket okozhatja:

• ajakcsattanás
• ismételt nyelés
• rágás
• ijedtség
• déjà vu

A homloklebenyben

A frontális lebeny rohamai a következőket okozhatják:

• beszélési nehézség
• oldalsó fej vagy szemmozgások
• a karok nyújtása szokatlan helyzetben
• ismételt ringatás

A parietális lebenyben

A parietális lebenyben fokálisan fellépő rohamot szenvedő személy tapasztalhatja:

• zsibbadás, bizsergés vagy akár fájdalom a testükben
• szédülés
• látásváltozások
• olyan érzés, mintha testük nem tartozna hozzájuk

Az occipitális lebenyben

Az occipitalis lebeny fókuszi rohamai a következőket okozhatják:

• vizuális változások a szemfájdalommal
• olyan érzés, mintha a szemek gyorsan mozognának
• olyan dolgokat lát, amelyek nincsenek ott
• csapkodó szemhéjak

Melyek a fokális rohamok kockázati tényezői?

Azoknál az embereknél, akik korábban traumás agysérülést tapasztaltak, nagyobb a fokális rohamok kockázata. Ezen rohamok egyéb kockázati tényezői a következők:

• agyfertőzés
• agytumor
• stroke

Az életkor is kockázati tényező lehet. A Mayo Klinika szerint az embereknek korai gyermekkorban vagy 60 éves kor után nagyobb a rohama. Lehetséges azonban, hogy egy személynek nem lehetnek kockázati tényezői, és továbbra is fókuszált rohama van.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a fokális rohamokat?

Fizikai vizsga

Az orvos azzal kezdi, hogy megkérdezi a kórtörténetét, és fizikai vizsgálatot végez. Néha az orvos a tünetek magyarázata alapján állapítja meg a diagnózist. A fókuszos rohamok azonban más tünetekhez hasonló tüneteket okozhatnak. Példák ezekre a feltételekre:

• pszichiátriai betegségek
• migrénes fejfájás
• becsípett ideg
• átmeneti ischaemiás roham (TIA), amely a stroke figyelmeztető jele

Az orvos megpróbálja kizárni más körülményeket, miközben meghatározza, hogy a tünetek azt jelenthetik-e, hogy fokális jellegű rohama van.

Diagnosztikai tesztek

Az orvos diagnosztikai teszteket is használhat annak megállapítására, hogy egy személynek lehetnek-e görcsrohamai. Példák ezekre a tesztekre:

Elektroencefalogram (EEG): Ez a teszt méri és lokalizálja az agy rendellenes elektromos aktivitásának régióját. Mivel azonban a fokális rohamokban szenvedő személynek valószínűleg nincsenek állandó zavarai az elektromos tevékenységben, előfordulhat, hogy ez a teszt csak akkor észleli ezt a rohamtípust, ha később általánosítanak.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT): Ezek a képalkotó vizsgálatok segíthetnek az orvosnak a fókuszos rohamokkal járó lehetséges okok azonosításában.

Hogyan kezelik a fokális kezdetű rohamokat?

A gyulladásos rohamok percekig, órákig, vagy ritka esetekben napokig is fennállhatnak. Minél tovább bírják, annál nehezebb megállítani. Ilyen esetekben gyakran sürgős orvosi ellátásra van szükség, és IV-es gyógyszereket alkalmaznak a roham leállítására. Az orvosok ezután arra összpontosítanak, hogy megakadályozzák a rohamok megismétlődését.

A rohamok kezelésének példái a következők:

Gyógyszerek

A görcsrohamellenes gyógyszerek önmagukban vagy kombinációban is alkalmazhatók, hogy csökkentsék a rohamok előfordulásának valószínűségét. Ezekre a gyógyszerekre példák a lamotrigin (Lamictal) és a karbamazepin (Tegretol).

Sebészet

Mivel a fókuszos rohamok az agy egyik területén fordulnak elő, az orvos műtétet javasolhat az adott terület eltávolítására a rohamok előfordulásának csökkentése érdekében. Erre általában akkor kerül sor, ha a betegeknek több gyógyszerre van szükségük rohamaik kezeléséhez, vagy ha a gyógyszerek hatékonysága korlátozott vagy elviselhetetlen mellékhatásai vannak. Bár az agysebészet mindig kockázatot jelent, orvosa képes lehet meggyógyítani Önt rohamaitól, ha egyértelműen azonosítani tudja a rohamok egyetlen forrását. Az agy egyes részei azonban nem távolíthatók el.

Eszközök

A vagus idegstimulátornak nevezett eszközt be lehet ültetni, hogy villamos energia töréseket küldjön az agyba. Ez segíthet csökkenteni a rohamok előfordulását. Néhány embernek azonban még a készülékkel együtt is szednie kell a rohamellenes gyógyszereket.

Diétás terápia

Néhány parciális rohamban szenvedő ember sikeresnek találta a ketogén diétának nevezett speciális étrendet. Ez a diéta kevés szénhidrátot és nagyobb mennyiségű zsírt fogyaszt. Az étrend korlátozó jellege azonban megnehezítheti követését, különösen a fiatalabb gyermekek számára.

Az orvos javasolhatja e terápiák mindegyikének vagy azok kombinációjának alkalmazását a fókuszos rohamok kezelésére.

Mikor kell felhívni orvosát

A tüneteitől függően nehéz lehet, hogy egy személy felismerje, amikor fokális rohama van. Ha egy személy elvesztette az öntudatát, vagy ha a barátok és a család azt mondja nekik, hogy gyakran értetlenül bámulnak, vagy úgy tűnnek, mintha nem hallgatnának, ezek arra utalhatnak, hogy egy személynek orvoshoz kell fordulnia. Továbbá, ha egy roham több mint 5 percig tart, itt az ideje, hogy felhívja az orvost, vagy menjen az ügyeletre.

Amíg egy személy nem keresi fel orvosát, naplót kell vezetnie a tüneteiről és arról, hogy meddig tartanak, hogy segítsen az orvosnak nyomon követni a lehetséges rohamok mintáit.