Typhitis (neutropeniás enterokolitisz)

Tartalom

• Áttekintés
• Tünetek
• Okoz
• Kezelés
• szövődmények
• kilátás

Áttekintés

A typhitis a vastagbél egy részének, a cecumnak nevezett gyulladása. Súlyos állapot, amely általában a gyengült immunrendszerrel rendelkező embereket érinti. Nem tudnak leküzdeni a fertőzéseket, mint az egészséges immunrendszerrel rendelkezők. A typhlitiszt neutropeniás enterokolitisnek, nekrotizáló colitisnek, ileocecalis szindrómának vagy cecitisnek is nevezhetjük.

A typhitis elsősorban azokat érinti, akik nagyon intenzív kemoterápiás gyógyszereket kapnak a rák kezelésére. Noha a typhitis pontos oka nem teljesen tisztázott, az állapot általában akkor fordul elő, amikor a bél megsérül, általában a kemoterápiás kezelés mellékhatásaként. A bélkárosodás, valamint az ember gyengült immunrendszere veszélyesebbé teszi őket a súlyos fertőzésekkel szemben. Ezek a fertőzések végzetes lehet.

Tünetek

A typhitisz tünetei és tünetei hasonlóak a súlyos bélfertőzés tüneteinek. Gyakran hirtelen jönnek, és a következők:

• hányinger
• hányás
• hidegrázás
• magas láz
• hasmenés
• gyomorfájás vagy érzékenység
• puffadás

A kemoterápián átesett embereknek neutropenia is lehet. A neutropenia a kemoterápia mellékhatása. Abban az esetben fordul elő, amikor az immunrendszerben rendkívül alacsony neutrofilszintek vannak, amely a fehérvérsejtek olyan fajtája, amely fontos a fertőzések leküzdésében. A tünetek gyakran a kemoterápiás kezelést követő két hét körül jelennek meg.

Okoz

A kutatók úgy vélik, hogy a typhitis akkor fordul elő, amikor a bél nyálkahártyája (nyálkahártya) megsérül. Ezt a károkat általában kemoterápiás gyógyszer okozza. Úgy gondolják, hogy a legtöbb tüflitisz felnőtteknél a rákkezelés egy speciális típusának, az úgynevezett citotoxikus kemoterápia egyre növekvő mértékű alkalmazásának köszönhető.

A sérült bélbe ezután behatolnak opportunista baktériumok vagy gombák. Általában az ember immunrendszere reagálna erre az invázióra, és megöli a mikroorganizmust. Az immunhiányos emberek azonban nem tudják leküzdeni a fertőzést.

A tirfitiszről leggyakrabban az alábbi betegségben szenvedő betegeknél számolnak be:

• leukémia (leggyakoribb), a vérsejtek rákja
• limfóma, a rák olyan csoportja, amely az immunrendszer sejtjeiben kezdődik
• multiplex mieloma, egy olyan típusú rák, amely a csontvelőben található plazmasejteket érinti
• aplasztikus vérszegénység, az anaemia olyan formája, amelyben a csontvelő abbahagyja a vérsejtek képződését
• mielodiszplasztikus szindrómák, olyan rendellenességek csoportja, amelyek alacsony vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék szintjét okozzák
• HIV vagy AIDS, egy olyan vírus, amely elpusztítja az immunrendszer sejtjeit, úgynevezett T-sejteket

Arról is számoltak be, akik szilárd szerv- vagy csontvelőátültetést kapott.

Kezelés

A typhitis orvosi sürgősség, és azonnal kezelést igényel. Az orvosok még nem határozták meg a tüfitisz kezelésének legjobb módját.

Jelenleg a kezelés magában foglalja az IV. Antibiotikumok gyors beadását, az általános szupportív kezelést (például intravénás folyadékok és fájdalomcsillapítás), valamint a bél pihenését. A bél pihenése az, amikor nem szabad enni vagy inni semmit. Ehelyett folyadékokat és tápanyagokat kapsz egy vénához csatlakoztatott csövön keresztül. Az orrán keresztül a gyomorba egy szívócsövet is be lehet helyezni, hogy megkönnyítsék a gyomor ürítését az emésztőlevekből.

Sürgősségi műtétre lehet szükség a szövődmények, például vérzés és bél perforáció kezelésére. A neutropeniában szenvedő betegek műtéte azonban nagyon kockázatos lehet, és ha lehetséges, késleltethető, amíg a neutropenia javul.

Ha a typhlitiset egy meghatározott típusú kemoterápia okozta, akkor a későbbi kemoterápiás kurzusok szükségessé tehetik egy másik szer cseréjét.

szövődmények

A gyulladás átterjedhet a bél más részeire is. Ha a duzzanat és sérülés miatt megszakad a bél vérellátása, a szövetek meghalhatnak (nekrózis). Egyéb szövődmények a következők:

• bél perforáció: amikor egy lyuk alakul ki a bélben
• peritonitis: a hasüreget vonalazó szövet gyulladása
• bél vérzése (vérzés): a bélbe vérzés
• bél obstrukció: amikor a bél részben vagy teljesen elzáródik
• intraabdominális tályog: a hasba belépő fertőzés által okozott gennyes megtöltött gyulladt szövetek zsebe
• szepszis: életveszélyes fertőzés a véráramban
• halál

kilátás

A typhitisz előrejelzése általában nagyon rossz. Az egyik kutatási cikk szerint a typhitiszben szenvedő emberek halálozási aránya akár 50% lehet is. Azok, akik gyorsabban tudnak helyreállni az alacsony fehérvérsejtszám miatt, általában jobb eredményt mutatnak. Bár a typhitis nem általános, a kezelés után is megismétlődik.

A jó eredmény érdekében korai diagnosztizálásra és a tüfitisz agresszív kezelésére van szükség, ám az orvostechnika fejlődése várhatóan javítja a kimeneteleket a jövőben.