Colitis ulcerosa

Tartalom

• Vélemény a következőhöz:

Ami

A fekélyes vastagbélgyulladás gyulladásos bélbetegség (IBD), a vékonybélben és a vastagbélben gyulladást okozó betegségek általános neve. Nehéz lehet diagnosztizálni, mert tünetei hasonlóak más bélbetegségekhez és az IBD egy másik típusához, az úgynevezett Crohn -betegséghez. A Crohn-betegség azért különbözik egymástól, mert a bélfalon belül mélyebben gyulladást okoz, és az emésztőrendszer más részein is előfordulhat, beleértve a vékonybelet, a szájat, a nyelőcsövet és a gyomrot.

A fekélyes vastagbélgyulladás bármely életkorban előfordulhat, de általában 15 és 30 éves kor között, ritkábban 50 és 70 éves kor között kezdődik. Egyformán érinti a férfiakat és a nőket, és úgy tűnik, hogy családokban fut, a jelentések szerint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők akár 20 százaléka is rendelkezik családtagjával vagy rokonával fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn -betegségben. A fekélyes vastagbélgyulladás gyakoribb a fehéreknél és a zsidó származású embereknél.

Tünetek

A fekélyes vastagbélgyulladás leggyakoribb tünetei a hasi fájdalom és véres hasmenés. A betegek is tapasztalhatják

• Anémia
• Fáradtság
• Fogyás
• Étvágytalanság
• Rektális vérzés
• A testnedvek és tápanyagok elvesztése
• Bőrelváltozások
• Ízületi fájdalom
• Növekedési kudarc (különösen gyermekeknél)

A fekélyes vastagbélgyulladásban diagnosztizált emberek körülbelül felének enyhe tünetei vannak. Mások gyakori lázban, véres hasmenésben, hányingerben és súlyos hasi görcsökben szenvednek. A fekélyes vastagbélgyulladás problémákat is okozhat, például ízületi gyulladást, szemgyulladást, májbetegséget és csontritkulást. Nem ismert, hogy ezek a problémák miért jelentkeznek a vastagbélen kívül. A tudósok úgy vélik, hogy ezek a szövődmények az immunrendszer által kiváltott gyulladás következményei lehetnek. Ezen problémák egy része elmúlik a vastagbélgyulladás kezelésénél.

[oldal]

Okoz

Sok elmélet létezik arról, hogy mi okozza a fekélyes vastagbélgyulladást. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél az immunrendszer rendellenességei vannak, de az orvosok nem tudják, hogy ezek a rendellenességek a betegség okai vagy következményei. Úgy gondolják, hogy a szervezet immunrendszere abnormálisan reagál az emésztőrendszerben található baktériumokra.

A fekélyes vastagbélgyulladást nem érzelmi stressz vagy bizonyos élelmiszerekre vagy élelmiszertermékekre való érzékenység okozza, de ezek a tényezők egyes embereknél tüneteket válthatnak ki. A fekélyes vastagbélgyulladással járó stressz szintén hozzájárulhat a tünetek súlyosbodásához.

Diagnózis

Sok vizsgálatot alkalmaznak a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálására. A fizikális vizsgálat és az anamnézis általában az első lépés.

Vérvizsgálatok végezhetők a vérszegénység ellenőrzésére, ami a vastag- vagy végbélvérzésre utalhat, vagy magas fehérvérsejtszámot fedezhetnek fel, ami a szervezetben valahol gyulladás jele.

A székletminta fehérvérsejteket is felfedhet, amelyek jelenléte fekélyes vastagbélgyulladást vagy gyulladásos betegséget jelez. Ezenkívül a székletminta lehetővé teszi az orvos számára, hogy vérzést vagy fertőzést észleljen a vastagbélben vagy a végbélben, amelyet baktériumok, vírusok vagy paraziták okoznak.

A kolonoszkópia vagy a sigmoidoszkópia a legpontosabb módszerek a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálására és egyéb lehetséges állapotok, például a Crohn-betegség, a divertikuláris betegség vagy a rák kizárására. Mindkét vizsgálathoz az orvos behelyez egy endoszkópot-egy hosszú, rugalmas, megvilágított csövet, amely számítógéphez és TV-monitorhoz van csatlakoztatva-a végbélnyílásba, hogy lássa a vastagbél és a végbél belsejét. Az orvos láthatja a gyulladást, vérzést vagy fekélyeket a vastagbél falán. A vizsgálat során az orvos biopsziát végezhet, amely magában foglalja a vastagbél béléséből származó szövetmintát, hogy mikroszkóppal megtekintse.

Néha röntgenfelvételeket, például bárium beöntést vagy CT-vizsgálatokat is alkalmaznak a fekélyes vastagbélgyulladás vagy annak szövődményeinek diagnosztizálására.

[oldal]

Kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése a betegség súlyosságától függ. Mindenki másképp éli meg a fekélyes vastagbélgyulladást, ezért a kezelést minden egyes személyhez igazítják.

Drog terápia

A gyógyszeres kezelés célja a remisszió kiváltása és fenntartása, valamint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők életminőségének javítása. Többféle gyógyszer kapható.

• Aminosalicilátok, az 5-aminoszalicilsavat (5-ASA) tartalmazó gyógyszerek segítenek a gyulladás szabályozásában. A szulfaszalazin a szulfapiridin és az 5-ASA kombinációja. A szulfapiridin komponens a gyulladásgátló 5-ASA-t a bélbe szállítja. A szulfapiridin azonban olyan mellékhatásokhoz vezethet, mint hányinger, hányás, gyomorégés, hasmenés és fejfájás. Más 5-ASA szerek, például az olsalazin, a mezalamin és a balsalazid más hordozóval, kevesebb mellékhatással rendelkeznek, és olyan emberek is használhatják, akik nem tudják szedni a szulfaszalazint. Az 5-ASA-t szájon át, beöntésen vagy kúpban adják be, a vastagbél gyulladásának helyétől függően. A legtöbb enyhe vagy közepes fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embert először ezzel a gyógyszercsoporttal kezelik. Ezt a gyógyszercsoportot visszaesés esetén is alkalmazzák.

• Kortikoszteroidok például a prednizon, a metilprednizon és a hidrokortizon szintén csökkentik a gyulladást. Ezeket olyan emberek használhatják, akik közepes vagy súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvednek, vagy akik nem reagálnak az 5-ASA gyógyszerekre. A kortikoszteroidok, más néven szteroidok, a gyulladás helyétől függően orálisan, intravénásan, beöntésen keresztül vagy kúpban adhatók. Ezek a gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, például súlygyarapodást, pattanásokat, arcszőrzetet, magas vérnyomást, cukorbetegséget, hangulati ingadozásokat, csonttömeg-vesztést és fokozott fertőzésveszélyt. Emiatt nem ajánlottak hosszú távú használatra, bár rövid távú használatra írva nagyon hatékonynak tartják őket.

• Immunmodulátorok például az azatioprin és a 6-merkapto-purin (6-MP) csökkentik a gyulladást azáltal, hogy befolyásolják az immunrendszert. Ezeket a gyógyszereket olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem reagáltak az 5-ASA-kra vagy a kortikoszteroidokra, vagy akik kortikoszteroidfüggők. Az immunmodulátorokat orálisan adják be, azonban lassú hatásúak, és akár 6 hónapig is eltarthat, amíg a teljes előny érezhető. Az ezeket a gyógyszereket szedő betegeknél figyelik a szövődményeket, beleértve a hasnyálmirigy-gyulladást, a hepatitist, a csökkent fehérvérsejtszámot és a fertőzések fokozott kockázatát. A ciklosporin A 6-MP vagy azatioprin mellett alkalmazható aktív, súlyos fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére olyan embereknél, akik nem reagálnak az intravénás kortikoszteroidokra.

Más gyógyszerek is adhatók a beteg ellazítására vagy a fájdalom, hasmenés vagy fertőzés enyhítésére.

Esetenként a tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy egy személyt kórházba kell helyezni. Például egy személynek súlyos vérzése vagy súlyos hasmenése lehet, ami kiszáradást okoz. Ilyen esetekben az orvos megpróbálja megállítani a hasmenést és a vér-, folyadék- és ásványi sóveszteséget. A páciensnek speciális diétára, vénán keresztül történő táplálásra, gyógyszerekre vagy néha műtétre lehet szüksége.

Sebészet

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül 25-40 százalékának végül el kell távolítani a vastagbélét a hatalmas vérzés, súlyos betegség, a vastagbél szakadása vagy a rák kockázata miatt. Néha az orvos javasolja a vastagbél eltávolítását, ha az orvosi kezelés sikertelen, vagy ha a kortikoszteroidok vagy más gyógyszerek mellékhatásai veszélyeztetik a beteg egészségét.

A vastag- és végbél eltávolítására irányuló műtétet, amelyet proctocolectomiának neveznek, a következők egyike követi:

• Ileosztómia, amelyben a sebész egy kis nyílást hoz létre a hasban, amelyet sztómának neveznek, és hozzáerősíti a vékonybél végét, az úgynevezett ileumot. A hulladék áthalad a vékonybélben, és a sztómán keresztül távozik a testből. A sztóma körülbelül egynegyed méretű, és általában a has jobb alsó részén helyezkedik el az övvonal közelében. A nyílás fölött tasakot viselnek a hulladék összegyűjtésére, és a beteg szükség szerint kiüríti a tasakot.

• Ileoanalis anasztomózis, vagy áthúzós műtét, amely lehetővé teszi a páciens számára a normális székletürítést, mert megőrzi a végbélnyílás egy részét. Ebben a műveletben a sebész eltávolítja a vastagbelet és a végbél belsejét, elhagyva a végbél külső izmait. A sebész ezután rögzíti az ileumot a végbél és a végbél belső oldalához, tasakot hozva létre. A hulladékot a tasakban tárolják, és a szokásos módon haladnak át a végbélnyíláson. A bélmozgások gyakoribbak és vizesek lehetnek, mint az eljárás előtt. A tasak gyulladása (pouchitis) lehetséges szövődmény.

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők körülbelül 5 százalékánál alakul ki vastagbélrák. A rák kockázata a betegség időtartamával és a vastagbél károsodásával együtt nő. Például, ha csak az alsó vastagbél és a végbél érintett, a rák kockázata nem magasabb a normálnál. Ha azonban az egész vastagbél érintett, a rák kockázata a normál arány 32-szerese lehet.

Néha a rákot megelőző változások fordulnak elő a vastagbélt bélő sejtekben. Ezeket a változásokat "diszpláziának" nevezik. A diszpláziában szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki rák, mint azoknál, akik nem. Az orvosok a dysplasia jeleit keresik kolonoszkópia vagy szigmoidoszkópia során, valamint a vizsgálatok során eltávolított szövetek vizsgálatakor.

Vélemény a következőhöz: