Hogyan lehet azonosítani a pozitív tuberkulózis (TB) bőrteszt

Tartalom

• Áttekintés
• Mi történik egy TB bőrteszt során?
• Első rész
• Második rész
• A fertőzés azonosítása
• Az indukciók képei
• A teszteredmények megértése
• Hamis pozitív eredmény
• Hamis negatív eredmény
• A TB tünetei
• Következő lépések pozitív teszt után
• Elvitel

Áttekintés

A tuberkulózis (TB) nagyon fertőző betegség. Ennek oka egy baktériumfertőzés, az úgynevezett Mycobacterium tuberculosis (mtb).

Kitettség mtb akár aktív TB-betegséget, akár rejtett TB-fertőzést eredményezhet. A látens TB azt jelenti, hogy fertőzött, de nincs jele vagy tünete. A látens TB is aktív TB-betegséggé válhat.

Az aktív TB-betegséget hat-kilenc hónapig gyógyszeres kombinációval kezelik. A látens TB-t általában a jövőbeni aktív betegség megelőzése érdekében is kezelik.

Kétféle vizsgálatot lehet használni a TB diagnosztizálására: vérvizsgálat és bőrvizsgálat. Mindkét teszt eredménye nem fogja feltárni, hogy van-e látens vagy aktív TB-e. Ehelyett annak meghatározására szolgálnak, hogy kezelni kell-e és milyen típusú gyógyszeres kezeléssel.

Mi történik egy TB bőrteszt során?

A TB bőr tesztét Mantoux tuberkulin bőr tesztnek (TST) is nevezik. A tesztet általában jól tolerálják, és az emberek ritkán mutatnak negatív reakciókat.

A TB bőrteszt két részből áll:

Első rész

Az orvos irodájába vagy klinikájába tett egy látogatás során apró mennyiségű tuberkulint fecskendeznek be a bőr alá, általában az alkarba. A tuberkulin egy steril extraktummal tisztított proteinszármazék (PPD), amely a TB-t okozó baktériumokból készül.

Az injekció beadása után kicsi, halvány dudor alakul ki a helyén.

Második rész

A teszt második szakaszára 48–72 órával később kerül sor. Abban az időben orvosa megvizsgálja a bőrt, hogy megtudja, hogyan reagált a tuberkulinra. Bőrreakciója segít orvosának meghatározni, hogy fertőzött-e TB-vel.

Ha 72 óránál tovább várakozik, akkor új teszttel és új injekcióval kell kezdenie.

Ha ez az első TB-bőrteszt, és ez negatív, akkor felkérést kaphatunk egy-három hét alatt egy ismételt teszt visszatérésére, hogy az eredmények megegyezjenek.

A fertőzés azonosítása

Ha fertőzöttél mtb, az injekció beadásának helyén lévő bőrének meg kell duzzadnia és megkeményednie 48-72 órával.

Ez a dudor, vagy az indukció, amint arra klinikailag utalnak, szintén pirosra vált. Az eredmények meghatározásához az indukció méretét, nem pedig a vörösséget kell használni.

Az indukciót az alkaron kell mérni, merőlegesen a kezed és a könyök közötti tengelyre. Számos tényező befolyásolja a teszt értelmezését.

Az 5 milliméternél (mm) kisebb indukció negatív vizsgálati eredménynek tekinthető. Ha tünetei vannak, vagy tudod, hogy valakivel kitették a tuberkulózisnak, akkor javasolhatjuk, hogy később készítsen újabb tesztet.

Ha az indukció legalább 5 mm, akkor pozitívnak tekintik azokban az emberekben, akik:

• a közelmúltban kapcsolatba lépett egy tuberkulózisos beteggel
• HIV-pozitívak
• szervátültetés történt

Ha immunszuppresszív gyógyszereket szed, vagy korábban volt TB-je, akkor az 5 mm-es indukció pozitív tesztnek is tekinthető.

A legalább 10 mm-es indukció pozitív tesztnek tekinthető, ha Ön nemrégiben bevándorló, olyan országból származik, ahol magas a TB elterjedtsége.

Ugyanez igaz akkor, ha magas kockázatú környezetben él, például ápolási otthonban, vagy magas kockázatú környezetben, például kórházban vagy orvosi laboratóriumban dolgozik. A 10 mm-es indukció pozitívnak is tekinthető 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél vagy az injektált gyógyszereket használó embereknél.

A 15 mm-es vagy annál nagyobb indukció bárki számára pozitívnak tekinthető, még azok számára is, akik nem gondolják, hogy TB-vel bárki másnak vannak kitéve.

Az indukciók képei

A teszteredmények megértése

Ha pozitív teszt eredménye van, és tünetei vannak, vagy ha a TB-expozíció magas kockázatának tekintik, akkor valószínűleg gyógyszereket fog felírni a fertőzés megszüntetésére és a tünetek enyhítésére.

Ha alacsony a kockázata és pozitív tesztje van, orvosa javasolhat TB vérvizsgálatot a diagnózis megerősítéséhez. A tuberkulózis bőrpróba kevésbé pontos, mint a vérvizsgálat, tehát pozitív bőrpróba és negatív vérvizsgálat lehet.

Hamis pozitív eredmény

Ha megkapta a bacillus Calmette-Guérin (BCG) oltást, akkor valószínűleg hamis pozitív bőrteszt eredményeket kap. Bizonyos országokban használják arra, hogy csökkentsék az emberek TBT-k kialakulásának kockázatát.

A hamis pozitív eredmény további okai a következők:

• a teszt nem megfelelő beadása
• a teszt eredményeinek pontatlan értelmezése
• fertőzés nem-teleculus mycobacteriumokkal

Hamis negatív eredmény

Hamis-negatív eredményt is kaphat, azaz a teszt negatív, de valójában TB-vel fertőzött. A teszt helytelen beadása vagy az eredmény értelmezése ismét téves-negatív teszt eredményhez vezethet.

Bizonyos immunrendszeri állapotok, különösen egy szervátültetés szintén hamis negatív bőrteszttel járhatnak.

Ha az elmúlt hetekben kitettek TB-re, akkor lehet, hogy még nem teszteli pozitívnak a TB-t. A csecsemőknek, még akkor is, ha tuberkulózisuk van, nem mindig lehet pozitív bőrtesztük.

Ha negatív eredmény jelenik meg, de a TB-expozíció kockázata vagy a tünetei arra utalnak, hogy valószínűleg fertőzése van, azonnal elvégezhető a második bőrteszt. A vérvizsgálat bármikor elvégezhető.

A TB tünetei

Csak akkor jelentkeznek tünetek, ha aktív TB-betegségben szenved. Csak a TB-fertőzés nem okoz észrevehető tüneteket.

A TB egyik leggyakoribb tünete a köhögés, amely nem szűnik meg. Ön is köhöghet vért. Egyéb tünetek:

• fáradtság
• láz
• éjjeli izzadás
• fogyás
• csökkent étvágy

Ezek a tünetek számos egyéb állapotban előfordulhatnak, ezért fontos, hogy teszteljünk.

Még a negatív teszt is hasznos, mert kizárhatja a TB-t, és segítheti orvosát más tünetek okainak megtalálásában.

Következő lépések pozitív teszt után

A pozitív bőrpróbát általában mellkasi röntgen követi. Ez segíthet meghatározni az aktív TB-betegség és a rejtett TB-fertőzés közötti különbséget. Orvosa olyan fehér foltokat keres, amelyek jelzik azokat a területeket, ahol immunrendszere reagál a baktériumokra.

A tüdőben TB-betegség okozhat más változásokat is. Orvosa dönthet úgy, hogy CT vizsgálatot alkalmaz mellkasi röntgen helyett (vagy annak nyomon követéseként), mivel a CT vizsgálat sokkal részletesebb képeket nyújt.

Ha a képek azt mutatják, hogy TBC van jelen, orvosa elrendelheti a köpet vizsgálatát is. A köpet a köhögés során keletkező nyálka. A laboratóriumi vizsgálat meghatározhatja a fertőzést okozó TB baktériumok típusát. Ez segít az orvosoknak eldönteni, hogy mely gyógyszert kell felírniuk.

Elvitel

A TB kezelhető.

Ha tuberkulózisa van, minden gyógyszert szedjen az előírás szerint, és kövesse orvosának ajánlásait, hogy javítsa a teljes gyógyulás esélyeit.