Mi az új a psoriasis kezeléseknél?

Tartalom

• Áttekintés
• Biológiai gyógyszerek psoriasis kezelésére
• Interleukin-17 (IL-17) szerek
• IL-12/23 inhibitorok
• IL-23 inhibitorok
• JAK-gátlók
• TNF-a-gátlók
• Új gyógyszerek a psoriasis kezelésére
• Tirozin-kináz 2 (TYK2) inhibitorok
• Helyi kezelések
• Psoriasis és autoimmun betegségek kutatása
• A psoriasis és a gének kutatása
• További új kutatások a psoriasisról
• Idegrendszer
• Bőr-sejtek kialakulása
• Bőr mikrobióma
• Psoriasis comorbidities
• Elvihető: A haladás időbe telik

Áttekintés

A kutatók, orvosok és tudósok sokat tudnak arról, mi okozza a psoriasist. Tudják, hogyan kell kezelni, sőt azt is tudják, hogyan lehet csökkenteni a jövőbeli felpörgetések kockázatát. Ennek ellenére még sok más van felfedezésre vár.

Ahogy ezt a gyakori bőrállapotot megértik, a tudósok okosabb gyógyszereket és hatékonyabb kezeléseket állítanak elő. Ezenkívül a kutatók megpróbálják jobban megérteni, hogy egyes embereknél miért alakul ki psoriasis, másoknak nem.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a psoriasis kezelésének és a kutatásnak a láthatárában.

Biológiai gyógyszerek psoriasis kezelésére

A biológiai gyógyszerek természetes forrásokból származnak, nem pedig kémiai forrásokból. Nagyon erősek. A biológia megváltoztatja immunrendszerének működését azáltal, hogy megakadályozza, hogy a gyulladásos jelek továbbadjanak. Ez csökkenti a tünetek kockázatát.

A biológiát intravénásan vagy injekcióval kell beadni.

Interleukin-17 (IL-17) szerek

Az interleukin-17 (IL-17) egy citokin, egyfajta immunfehérje. Gyulladást vált ki. Magas IL-17 szintet találtak a pszoriátus léziókban.

A fehérje leállítása vagy a szervezetben levő szint csökkentése segíthet a psoriasis megtisztításában. Egyes gyógyszereket úgy tervezték, hogy megcélozzák az IL-17 receptorokat vagy maga az IL-17. Ez segít megelőzni a gyulladásos reakciót.

Néhány anti-IL-17 gyógyszer, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyott, a következők:

• szekukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (taltz)
• brodalumab (Siliq)

Egy másik anti-IL-17 gyógyszer, a bimekizumab jelenleg III fázisú klinikai vizsgálatokon esik át.

IL-12/23 inhibitorok

Az IL-12/23 gátlók egy alegységre irányulnak, amelyet megosztanak az IL-12 és IL-23 citokinek. Mindkét citokin részt vesz a psoriasishoz kapcsolódó gyulladás utakban.

Az ustekinumab (Stelara) egy IL-12/23-gátló, amelyet az FDA jóváhagyott a psoriasis kezelésére.

IL-23 inhibitorok

Az IL-23 inhibitorok az IL-23 specifikus alegységét célozzák meg. Ezek az inhibitorok ezután hatékonyan blokkolhatják a fehérjét funkciójának végrehajtásáért.

Néhány FDA által jóváhagyott IL-23 inhibitor:

• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• rizankizumab (Skyrizi)

JAK-gátlók

A JAK fehérjék a sejtekben helyezkednek el, és a sejt felületén található receptorokkal vannak kapcsolatban. A molekulák - például a citokinek - kötődése a receptorhoz megváltoztatja a molekula alakját. Ez aktiválja a JAK fehérjéket és olyan jelátviteli útvonalakat indít be, amelyek részt vehetnek a gyulladásban.

A JAK-gátlók megakadályozzák a JAK-fehérjék megfelelő működését. Ezek a gyógyszerek orális hatóanyagként kaphatók, ami különbözik a többi biológiai gyógyszertől.

A tofacitinib (Xeljanz) egy példa a JAK-gátlóra. Noha ez a gyógyszer jelenleg psoriasis ízületi gyulladás (PsA) kezelésére engedélyezett, a psoriasis kezelésére még nem engedélyezett. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy hatékony psoriasis kezelés.

TNF-a-gátlók

A TNF-a proinflammatorikus citokin is. A pszoriás léziók magas szintű TNF-a-t tartalmaznak.

Számos FDA által jóváhagyott TNF-a-gátló létezik, például:

• etanercept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab (Cimzia)

Új gyógyszerek a psoriasis kezelésére

A psoriasis további új kezelései és a láthatáron felüli kezelések a következők:

Tirozin-kináz 2 (TYK2) inhibitorok

A JAK fehérjékhez hasonlóan a TYK2 fehérjék a sejtekben helyezkednek el, és kapcsolódnak a sejt felületén található receptorokhoz. Aktiválhatják a celluláris jelátviteli útvonalakat, amikor olyan fehérjék, mint az IL-12 vagy IL-23 kötődnek a receptorhoz. Mint ilyen, a TYK2 aktivitás gátlása hasznos lehet psoriasis kezelésében.

Az egyik TYK2-gátló, amely jelenleg a psoriasis kezelésének biztonságosságát és hatékonyságát vizsgálja, a BMS-986165 kis molekula. A TYK2 protein egy meghatározott részéhez kötődik, megakadályozva a fehérje megfelelő működését.

A II. Fázisú klinikai vizsgálat közepesen súlyos vagy súlyos plakk psoriasisban szenvedő embereket vizsgált. Az eredmények azt mutatták, hogy az orális BMS-986165 kevés súlyos mellékhatással rendelkezik, és a psoriasist jobban tisztították meg, mint egy placebo.

A III. Fázisú klinikai vizsgálat jelenleg toborzásra kerül. A III. Fázisban a kutatók összehasonlítják a BMS-986165 hatásait mind a placebo, mind az apremilast (Otezla) vonatkozásában.

Helyi kezelések

Az injekciós és orális gyógyszereken kívül a kutatók új lokális kezelési lehetőségeket keresnek.

Egy romániai tanulmány megvizsgálta a Dr. Michaels természetes termékek felhasználását enyhe vagy súlyos plakkos psoriasis kezelésében. A Dr. Michaels termékeket Soratinex márkanéven is forgalmazzák.

A legtöbb résztvevő mérsékelt vagy kiemelkedő javulást észlelt, amikor a termékeket naponta kétszer alkalmazták a bőr és a fejbőr sérüléseire. A kezelés azonban olyan mellékhatásokat okozott, mint a viszketés és a szőrtüszők gyulladása.

Psoriasis és autoimmun betegségek kutatása

Ezek az új gyógykezelések izgalmasak, ám ezek még nem minden, ami a pikkelysömör vizsgálata területén történik. A kutatók megpróbálják megérteni, hogy mit okoz a betegség az ember testében.

A pikkelysömör autoimmun betegség. Azért fordul elő, mert a szervezet immunrendszerének működési zavara van. Az immunrendszerét úgy tervezték, hogy észlelje, megállítsa és legyőzze a betörő baktériumokat és vírusokat. Ha autoimmun betegsége van, immunrendszere megkezdi az egészséges sejtek támadását.

A kutatók megpróbálják megérteni, miért alakulnak ki az autoimmun betegségek. Más autoimmun betegségekkel kapcsolatos vizsgálatok a psoriasisban szenvedő embereket is segítik. Minél többet tudnak az autoimmun betegségekről, annál jobb kezelések és előrejelzések állnak mindenki számára elérhetővé.

Az immunrendszernek a psoriasis beindításában játszott szerepéről az alábbi elméleteket javasoltam:

1. A dendritikus sejtek felismerik a bőrsejtek által a sérülés, stressz vagy fertőzés hatására felszabadult fehérjéket. A dendritikus sejt egyfajta immunsejt.
2. A dendritikus sejtek aktívvá válnak és elindítják a citokinek szekrécióját - például az IL-12 és IL-23 -, amelyek elősegítik a T-sejtek növekedését és fejlődését. A T-sejt egy másik specifikus immunsejt-típus.
3. A T-sejtek válasza elősegíti a psoriasishoz kapcsolódó gyulladás és bőrsejtek növekedését.

A psoriasis és a gének kutatása

A psoriasis családi anamnézise az állapot egyik legnagyobb kockázati tényezője. Ha az egyik vagy mindkét szülő psoriasisban szenved, akkor a kockázata jelentősen nagyobb. A kutatók számos gént fedeztek fel, amelyek részt vesznek a betegség nemzedékről a másikra történő átadásában.

A vizsgálatok azonosították a „psoriasis fogékonyságát” az emberi genom 6. kromoszómájában. További genetikai kockázati tényezőket azonosítottak az egész emberi genomban. A gének kapcsolatban vannak a bőr működésével és immunválaszával.

Azonban nem mindenkinek, akinek a kórtörténetében psoriasis fordul elő, alakul ki. A kutatók megpróbálják meghatározni, hogy mi növeli az ember valószínűségét a betegség kialakulásának, és mit lehet tenni annak érdekében, hogy megakadályozzák a szülők ezen gének továbbadását.

További új kutatások a psoriasisról

A kutatók ezen területeket is külön vizsgálják:

Idegrendszer

A pikkelyes vörös léziók és a fehér-ezüst plakkok a psoriasis legismertebb szempontjai. A fájdalom és a viszketés szintén nagyon gyakori. A kutatók azt vizsgálják, hogy mi okozza ezt a fájdalmat és viszketést, és mit lehet tenni ezen érzések leállításához.

A psoriasis egérmodelljében nemrégiben elvégzett vizsgálat kémiai kezelést alkalmazott a fájdalomhoz kapcsolódó szenzoros idegek kimerítésére. A kutatók azt találták, hogy az egerek kevesebb gyulladást, bőrpírot és kellemetlenséget mutattak. Ez azt sugallja, hogy az érzékszervi idegek szerepet játszhatnak a psoriasishoz kapcsolódó gyulladásban és diszkomfortban.

Bőr-sejtek kialakulása

Ha psoriasisban szenved, immunrendszere tévesen támadja meg a bőrsejteket. Ez a bőrsejtek nagyon gyors előállítását okozza.

A testének nincs ideje ezeknek a sejteknek a természetes eltávolítására, így a bőr felszínén sérülések alakulnak ki. A kutatók azt remélik, hogy a bőrsejtek kialakulásának megértése elősegíti számukra a folyamat megszakítását és az ellenőrizetlen bőrsejtek képződésének megállítását.

Egy nemrégiben elvégzett tanulmány azt vizsgálta, hogy a génszabályozás hogyan különbözik az egészséges bőrsejtek és a psoriasis léziók bőrsejtjei között. Az egészséges bőrsejtekhez viszonyítva, a pszoriázisos léziókból származó sejtpopulációkban nagyobb a gének expressziója, amely a sejtnövekedéshez, gyulladáshoz és immunválaszhoz kapcsolódik.

Bőr mikrobióma

A mikrobióm az összes olyan mikroorganizmusból áll, amelyek egy adott környezetben előfordulnak. A kutatók nemrégiben felmerültek annak kérdésében, hogy az emberi test különböző mikrobiomái, például az emésztőrendszerben lévő mikrobiomák hogyan befolyásolhatják a különböző betegségeket vagy állapotokat.

A bőr mikrobiomája szerepet játszhat a psoriasisban?

Egy nemrégiben végzett vizsgálat összehasonlította az egészséges egyének bőrén lévő mikrobákat a psoriasisban szenvedők bőrén található mikrobákkal. Megállapították, hogy a két mikrobiális közösség nagyon különbözik egymástól.

A psoriasisban szenvedő emberek bőrén található mikrobák sokrétűek voltak, és több baktériumfajuk volt, mint pl Staphylococcus aureus, ami fokozott gyulladást okozhat.

Psoriasis comorbidities

A komorbiditás akkor jelentkezik, amikor egy vagy több további állapot jelentkezik egy elsődleges állapot mellett. A psoriasisban szenvedő embereknek nagyobb a kockázata bizonyos állapotok kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

• szívbetegség
• magas vérnyomás
• 2-es típusú diabétesz
• elhízottság
• ízületi gyulladás

A kutatók meg akarják érteni a psoriasis és ezeknek a betegségeknek a kapcsolatát, abban a reményben, hogy megakadályozzák azok előfordulását psoriasisban szenvedő embereknél.

A közel 470 000 psoriasisos amerikait érintő 2017. évi tanulmány a leggyakoribb társbetegségeket vizsgálta. A leggyakoribbak:

• magas vér lipidszintek
• magas vérnyomás
• depresszió
• 2-es típusú diabétesz
• elhízottság

Elvihető: A haladás időbe telik

A kutatás mindegyik területe nagy ígérettel bír. Ennek ellenére a haladást nem lehet egyik napról a másikra elérni. A kutatók és az érdekképviseleti szervezetek minden nap dolgoznak a psoriasis új kezelésének felfedezésében.

Valójában 2019-ben a Nemzeti Psoriasis Alapítvány (NPF) megszervezte első gyógyító szimpóziumát. A találkozó célja az orvosok és a kutatók összegyűjtése volt, hogy megvitassák a psoriasis kezelésének, megelőzésének, sőt gyógyításának módjait. A szervezők remélik, hogy ez az elmék találkozója elősegíti az új fejlődést vagy felfedezéseket a terepen.