Pulmonalis tuberkulózis

A tüdőtuberkulózis (TB) egy fertőző bakteriális fertőzés, amely a tüdőt is magában foglalja. Elterjedhet más szervekre is.

A tüdőbetegséget a baktérium okozza Mycobacterium tuberculosis (M tuberculosis). A TB fertőző. Ez azt jelenti, hogy a baktériumok könnyen átterjedhetnek egy fertőzött emberről másra. A fertőzött személy köhögéséből vagy tüsszentéséből származó légcseppek belégzésével kaphat tbc-t. Az ebből eredő tüdőfertőzést elsődleges TB-nek nevezzük.

A legtöbb ember a betegség további bizonyítéka nélkül gyógyul meg az elsődleges TB-fertőzésből. A fertőzés évekig inaktív maradhat (szunnyadó). Néhány embernél ismét aktívvá válik (újra aktiválódik).

A legtöbb ember, akinél a tbc-fertőzés tünetei jelentkeznek, először a múltban fertőződött meg. Bizonyos esetekben a betegség az elsődleges fertőzés után heteken belül aktivizálódik.

A következő embereknél nagyobb az aktív TBC vagy a TB reaktiválásának kockázata:

• Idősebb felnőttek
• Csecsemők
• Emberek, akiknek legyengült az immunrendszere, például HIV / AIDS, kemoterápia, cukorbetegség vagy az immunrendszert gyengítő gyógyszerek miatt

A tbc elkapásának kockázata nő, ha:

• TBC-ben szenvedő emberek közelében vannak
• Éljen zsúfolt vagy tisztátalan életkörülmények között
• Helytelen táplálkozás

A következő tényezők növelhetik a TBC-fertőzés arányát egy populációban:

• A HIV-fertőzések növekedése
• A hajléktalanok számának növekedése (rossz környezet és táplálkozás)
• Gyógyszerrezisztens TBC-törzsek jelenléte

A TB elsődleges szakasza nem okoz tüneteket. A tüdőbetegség tünetei a következők lehetnek:

• Légzési nehézség
• Mellkasi fájdalom
• Köhögés (általában nyálkával)
• Vért felköhögni
• Túlzott izzadás, különösen éjszaka
• Fáradtság
• Láz
• Fogyás
• Zihálás

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Ez megmutathatja:

• Az ujjak vagy lábujjak összecsukása (előrehaladott betegségben szenvedőknél)
• Duzzadt vagy érzékeny nyirokcsomók a nyakon vagy más területeken
• Folyadék a tüdő körül (pleurális folyadékgyülem)
• Szokatlan légzési hangok (ropogások)

A megrendelhető tesztek a következők:

• Bronchoscopy (teszt, amely a légutak megtekintésére hatókört használ)
• Mellkas CT-vizsgálat
• Mellkas röntgen
• Interferon-gamma-felszabadulású vérvizsgálat, például QFT-Gold teszt a TB fertőzés (aktív vagy korábbi fertőzés) tesztelésére
• Köpetvizsgálat és kultúrák
• Thoracentesis (eljárás a folyadék eltávolítására a tüdő külseje és a mellkas fala közötti térből)
• Tuberkulin bőrteszt (más néven PPD teszt)
• Az érintett szövet biopsziája (ritkán történik)

A kezelés célja a fertőzés gyógyítása olyan gyógyszerekkel, amelyek leküzdik a TB baktériumokat. Az aktív tüdőbetegséget számos gyógyszer (általában 4 gyógyszer) kombinációjával kezelik. Az illető addig szedi a gyógyszereket, amíg a laboratóriumi vizsgálatok nem mutatják be, hogy mely gyógyszerek működnek a legjobban.

Lehet, hogy sok különböző tablettát kell bevennie a nap különböző időpontjaiban 6 hónapig vagy tovább. Nagyon fontos, hogy a tablettákat úgy vegye be, ahogy a szolgáltató utasította.

Ha az emberek nem úgy szedik a TBC-s gyógyszereiket, mint amire kéne, a fertőzés sokkal nehezebben kezelhetővé válhat. A TB baktériumok rezisztenssé válhatnak a kezeléssel szemben. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek már nem működnek.

Ha egy személy nem az összes gyógyszert szedi az utasításoknak megfelelően, előfordulhat, hogy a szolgáltatónak figyelnie kell az előírt gyógyszerek szedését. Ezt a megközelítést nevezik közvetlenül megfigyelt terápiának. Ebben az esetben a gyógyszereket hetente 2-3 alkalommal adhatják be.

Előfordulhat, hogy otthon kell maradnia, vagy 2–4 hétig kórházba kell kerülnie, hogy elkerülje a betegség másokra való terjedését, amíg már nem fertőző.

Szolgáltatójának a törvény előírja, hogy jelentse TBC-betegségét a helyi egészségügyi osztályon. Egészségügyi csapata biztosítja, hogy Ön a legjobb ellátást kapja.

Megkönnyítheti a betegség stresszét, ha csatlakozik egy támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor jobban érezhetitek magatokat az irányítás felett.

A tünetek gyakran a kezelés megkezdése után 2-3 hét alatt javulnak. A mellkasröntgen ezt a javulást csak hetekkel vagy hónapokkal később mutatja meg. A kilátások kiválóak, ha a tüdőbetegséget korán diagnosztizálják és a hatékony kezelést gyorsan megkezdik.

A tüdőbetegség maradandó tüdőkárosodást okozhat, ha nem kezelik korán. A test más részeire is átterjedhet.

A tbc kezelésére alkalmazott gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak, beleértve:

• Változások a látásban
• Narancs vagy barna színű könny és vizelet
• Kiütés
• Májgyulladás

A kezelés megkezdése előtt látásvizsgálatot lehet végezni, hogy szolgáltatója figyelemmel kísérhesse a szemének egészében bekövetkező változásokat.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Úgy gondolja, vagy tudja, hogy TB-nek volt kitéve
• A TBC tünetei jelentkeznek
• A tünetek a kezelés ellenére is folytatódnak
• Új tünetek alakulnak ki

A tuberkulózis megelőzhető még azoknál is, akik fertőzött embernek vannak kitéve. A tuberkulózisra vonatkozó bőrtesztet magas kockázatú populációkban vagy olyan embereknél alkalmazzák, akik TBC-nek vannak kitéve, mint például az egészségügyi dolgozók.

A tuberkulózisnak kitett embereknek a lehető leghamarabb bőrtesztet kell végezniük, és később kell elvégezniük a nyomon követési tesztet, ha az első teszt negatív.

A pozitív bőrteszt azt jelenti, hogy kapcsolatba került a TB baktériumokkal. Ez nem azt jelenti, hogy aktív tuberkulózisa van vagy fertőző. Beszéljen szolgáltatójával arról, hogyan lehet megakadályozni a tbc-t.

Az azonnali kezelés nagyon fontos annak megakadályozásában, hogy az aktív TBC-ben szenvedő betegek eljutjanak a TBC-től azokhoz, akik még soha nem fertőződtek TB-vel.

Néhány országban, ahol a TBC előfordulása magas, BCG nevű oltást adnak az embereknek a TBC megelőzésére. De ennek a vakcinának a hatékonysága korlátozott, és az Egyesült Államokban nem használják a TBC megelőzésére.

Azok a személyek, akiknek BCG-je volt, még mindig bőrbetegségben tesztelhetők. Beszélje meg a teszt eredményeit (ha pozitív) a szolgáltatóval.

TUBERKULÓZIS; Tuberkulózis - tüdő; Mycobacterium - tüdő

• Tuberkulózis a vesében
• Tuberkulózis a tüdőben
• Tuberkulózis, előrehaladott - mellkas röntgen
• Tüdőcsomó - elülső kilátás mellkas röntgen
• Tüdőcsomó, magányos - CT vizsgálat
• Miliaris tuberkulózis
• A tüdő tuberkulózisa
• A sarkoidózissal járó nodosum erythema
• Légzőrendszer
• Tuberkulin bőrteszt

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 249. fejezet.

Hauk L. Tuberkulózis: iránymutatások a diagnózishoz az ATS, az IDSA és a CDC részéről. Am Fam orvos. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Légutak. In: Kereszt SS, szerk. Underwood patológiája. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 14. fejezet.