Bronchiectasis

A bronchiectasis olyan betegség, amelyben a tüdőben lévő nagy légutak károsodnak. Ez a légutak véglegesen szélesebbé válik.

A bronchiectasis előfordulhat születéskor vagy csecsemőkorban, vagy később kialakulhat.

A bronchiectasist gyakran a folyamatosan visszatérő légutak gyulladása vagy fertőzése okozza.

Néha gyermekkorban kezdődik súlyos tüdőfertőzés vagy idegen tárgy belélegzése után. Az élelmiszer-részecskék belélegzése szintén ehhez az állapothoz vezethet.

A bronchiectasis egyéb okai lehetnek:

• Cisztás fibrózis, olyan betegség, amelynek következtében vastag, ragadós nyálka képződik a tüdőben
• Autoimmun rendellenességek, például rheumatoid arthritis vagy Sjögren-szindróma
• Allergiás tüdőbetegségek
• Leukémia és a kapcsolódó rákos megbetegedések
• Immunhiányos szindrómák
• Elsődleges csilló diszkinézia (egy másik veleszületett betegség)
• Nem tuberkulózisos mikobaktériumok fertőzése

A tünetek idővel kialakulnak. Előfordulhatnak hónapokkal vagy évekkel a bronchiectasist okozó esemény után.

A bronchiectasis fő tünete a hosszú távú (krónikus) köhögés, nagy mennyiségű rossz szagú köpet esetén. Egyéb tünetek lehetnek:

• Légzőszag
• Vérköhögés (ritkábban fordul elő gyermekeknél)
• Fáradtság
• Sápadtság
• Légszomj, amely súlyosbodik a testmozgás során
• Fogyás
• Zihálás
• Alacsony fokú láz és éjszakai izzadás
• Az ujjak ütése (ritka, az októl függ)

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Amikor a sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát, a szolgáltató apró kattanásokat, bugyborékolást, zihálást, zörgést vagy egyéb hangokat hallhat, általában az alsó tüdőben.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Aspergillosis-szagitin teszt (gomba elleni allergiás reakció jeleinek ellenőrzésére)
• Alfa-1 antitripszin vérvizsgálat
• Mellkas röntgen
• Mellkas CT
• Köpetkultúra
• Teljes vérkép (CBC)
• Genetikai vizsgálatok, beleértve a cisztás fibrózis verejtéktesztjét és más betegségek (például elsődleges csilló diszkinézia) tesztjeit
• PPD bőrteszt a múltbeli tuberkulózis fertőzés ellenőrzésére
• Szérum immunglobulin elektroforézis az immunglobulinoknak nevezett fehérjék mérésére a vérben
• Tüdőfunkciós tesztek a légzés és a tüdő működésének mérésére
• Immunhiányos munka

A kezelés célja:

• A fertőzések és a köpet ellenőrzése
• A légutak elzáródásának enyhítése
• A probléma súlyosbodásának megakadályozása

A köpet eltávolításához szükséges napi ürítés a kezelés része. A légzőterapeuta megmutatja az illetőnek a köhögési gyakorlatokat, amelyek segítenek.

Gyógyszereket gyakran írnak fel. Ezek tartalmazzák:

• Antibiotikumok a fertőzések kezelésére
• Hörgőtágítók a légutak megnyitására
• Köptetők, amelyek elősegítik a vastag köpet fellazulását és köhögését

Szükség lehet műtétre a tüdő eltávolítására (resectálására), ha a gyógyszer nem működik, és a betegség kis területen van, vagy ha az embernek sok vérzése van a tüdőben. Gyakrabban fontolóra veszik, ha nincs genetikai vagy szerzett hajlam a bronchiectasisra (például nagyobb valószínűséggel veszik figyelembe, ha csak a korábbi obstrukció miatt van bronchiectasis a tüdő egyik szegmensében).

A kilátások a betegség konkrét okától függenek. A kezeléssel az emberek többsége súlyos fogyatékosság nélkül él, és a betegség lassan előrehalad.

A bronchiectasis szövődményei lehetnek:

• Cor pulmonale
• Vért felköhögni
• Alacsony oxigénszint (súlyos esetekben)
• Ismétlődő tüdőgyulladás
• Depresszió (ritka esetekben)

Hívja szolgáltatóját, ha:

• A mellkasi fájdalom vagy a légszomj súlyosbodik
• Változás következik be a köhögés színében vagy mennyiségében, vagy ha véres
• Egyéb tünetek súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezeléssel

Csökkentheti a kockázatát azáltal, hogy azonnal kezeli a tüdőfertőzéseket.

A gyermekkori oltások és az éves influenza elleni oltások csökkentik egyes fertőzések esélyét. A felső légúti fertőzések, a dohányzás és a szennyezés elkerülése szintén csökkentheti ennek a fertőzésnek a kockázatát.

Szerzett bronchiectasis; Veleszületett bronchiectasis; Krónikus tüdőbetegség - bronchiectasis

• Tüdőműtét - váladékozás

• Tüdő
• Légzőrendszer

Chan ED, MD Iseman. Bronchiectasis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 48. fejezet.

Chang AB, Redding GJ. Bronchiectasis és krónikus suppuratív tüdőbetegség. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A és munkatársai, szerk. A légzőrendszer Kendig-rendellenességei gyermekeknél. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. fejezet.

O’Donnell AE. Bronchiectasis, atelectasis, ciszták és lokalizált tüdőbetegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 84. fejezet.