Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT)

A paroxizmális supraventrikuláris tachycardia (PSVT) a gyors pulzusszám olyan epizódja, amely a kamrák feletti szív egy részében kezdődik. A "paroxizmális" időről időre azt jelenti.

Normális esetben a szív kamrái (pitvarok és kamrák) összehangoltan összehúzódnak.

• Az összehúzódásokat egy elektromos jel okozza, amely a szív egyik területén, a szinatrikus csomópontnak (más néven sinuscsomónak vagy SA csomópontnak) indul.
• A jel a felső szívkamrákon (az pitvarokon) keresztül mozog, és arra utal, hogy az pitvarok összehúzódjanak.
• Ezt követően a jel lefelé mozog a szívben, és felszólítja az alsó kamrákat (a kamrákat) összehúzódni.

A PSVT-től származó gyors pulzus olyan eseményekkel kezdődhet, amelyek az alsó kamrák (kamrák) fölötti szívterületeken fordulnak elő.

A PSVT-nek számos sajátos oka van. Akkor alakulhat ki, ha a szívgyógyszer, a digitalis adagjai túl magasak. Wolff-Parkinson-White-szindrómának nevezett betegséggel is előfordulhat, amelyet leggyakrabban fiataloknál és csecsemőknél észlelnek.

A következők növelik a PSVT kockázatát:

• Alkoholfogyasztás
• Koffeinhasználat
• Tiltott kábítószer-használat
• Dohányzó

A tünetek leggyakrabban hirtelen kezdődnek és szűnnek meg. Néhány percig vagy több óráig tarthatnak. A tünetek a következők lehetnek:

• Szorongás
• Mellkasi szorítás
• Szívdobogásérzés (a szívverés érzése), gyakran szabálytalan vagy gyors ütemben (versenyzés)
• Gyors pulzus
• Légszomj

Egyéb tünetek, amelyek ezen állapot mellett jelentkezhetnek:

• Szédülés
• Ájulás

A PSVT-epizód alatti fizikai vizsga gyors pulzusszámot mutat. Erős impulzusokat mutathat a nyakon is.

A pulzusszám meghaladhatja a 100-at, és akár a 250 ütés / perc (bpm) értéket is. Gyermekeknél a pulzus általában nagyon magas. A rossz vérkeringés jelei lehetnek, például könnyedség. A PSVT epizódjai között a pulzus normális (60-100 ütés / perc).

A tünetek alatti EKG PSVT-t mutat. Elektrofiziológiai tanulmányra (EPS) lehet szükség a pontos diagnózis és a legjobb kezelés megtalálása érdekében.

Mivel a PSVT jön és megy, annak diagnosztizálásához az embereknek 24 órás Holter monitort kell viselniük. Hosszabb ideig a ritmusrögzítő eszköz egy másik kazettája használható.

A csak egyszer-egyszer előforduló PSVT nem igényel kezelést, ha nincsenek tünetei vagy egyéb szívproblémái.

Az alábbi technikákkal kipróbálhatja a gyors szívverés megszakítását a PSVT epizódja alatt:

• Valsalva manőver. Ehhez visszatartja a lélegzetét és megerőlteti, mintha bélmozgást próbálna végrehajtani.
• Köhögés ülve, előre hajlított felsőtesttel.
• Jégvíz fröccsen az arcodra

Kerülnie kell a dohányzást, a koffeint, az alkoholt és a tiltott drogokat.

A sürgősségi kezelés a szívverés normális visszaállításához a következőket foglalhatja magában:

• Elektromos kardioverzió, áramütés alkalmazása
• Gyógyszerek vénán keresztül

A PSVT ismétlődő epizódjait vagy szívbetegségben szenvedők hosszú távú kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Szíveltávolítás, a szív kis területeinek elpusztítására szolgáló eljárás, amely gyors szívverést okozhat (jelenleg a legtöbb PSVT kezelésére választják)
• Napi gyógyszerek az ismétlődő epizódok megelőzésére
• Szívritmus-szabályozók a gyors szívverés felülírására (alkalmanként PSVT-ben szenvedő gyermekeknél is alkalmazhatók, akik más kezelésre nem reagáltak)
• Műtét a szív azon útjainak megváltoztatására, amelyek elektromos jeleket küldenek (ez bizonyos esetekben ajánlható más szívműtétet igénylő emberek számára)

A PSVT általában nem veszélyezteti az életet. Ha más szívbetegségek vannak jelen, pangásos szívelégtelenséghez vagy anginához vezethet.

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha:

• Olyan érzésed van, hogy a szíved gyorsan ver, és a tünetek nem érnek véget önmagukban néhány perc alatt.
• A PSVT kórtörténetében van, és egy epizód nem múlik el a Valsalva manőverrel vagy köhögéssel.
• Más tünetei vannak a gyors pulzusszámmal.
• A tünetek gyakran visszatérnek.
• Új tünetek alakulnak ki.

Különösen fontos, hogy vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával, ha más szívproblémái is vannak.

PSVT; Supraventrikuláris tachycardia; Kóros szívritmus - PSVT; Aritmia - PSVT; Gyors pulzus - PSVT; Gyors pulzus - PSVT

• A szív vezetési rendszere
• Holter szívmonitor

Dalal AS, Van Hare GF. A szív ritmusának és ritmusának zavarai. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 462. fejezet.

Olgin JE, Zipes DP. Szupraventrikuláris aritmiák. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 37. fejezet.

RL oldal, Joglar JA, Caldwell MA és mtsai. 2015. évi ACC / AHA / HRS útmutató a szupraventrikuláris tachycardiában szenvedő felnőtt betegek kezeléséhez: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről és a Heart Rhythm Society-ről. Keringés. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Supraventrikuláris szívritmuszavarok. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58. fejezet.