Pitvarfibrilláció vagy rebbenés

A pitvarfibrilláció vagy a rebegés a kóros szívverés általános típusa. A szívritmus gyors és leggyakrabban szabálytalan.

Ha jól működik, a szív 4 kamrája szervezetten összehúzódik (összenyomódik).

Az elektromos jelek arra irányítják a szívedet, hogy megfelelő mennyiségű vért pumpáljon a test szükségleteihez. A jelek a sinoatrialis csomópontnak (más néven sinuscsomónak vagy SA csomópontnak) nevezett területen kezdődnek.

A pitvarfibrilláció során a szív elektromos impulzusa nem szabályos. Ennek oka, hogy a sinoatrialis csomópont már nem szabályozza a szívritmust.

• A szív egyes részei nem tudnak szervezetten összehúzódni.
• Ennek eredményeként a szív nem képes annyi vért pumpálni, hogy megfeleljen a test szükségleteinek.

A pitvari rebegésben a kamrák (az alsó szívkamrák) nagyon gyorsan, de szabályos mintázatban verhetnek.

Ezek a problémák férfiakat és nőket egyaránt érinthetnek. Az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak.

A pitvarfibrilláció gyakori okai a következők:

• Alkoholfogyasztás (különösen a mértéktelen ivás)
• A koszorúér-betegség
• Szívroham vagy szív bypass műtét
• Szívelégtelenség vagy megnagyobbodott szív
• Szívbillentyű betegség (leggyakrabban a mitrális szelep)
• Magas vérnyomás
• Gyógyszerek
• Pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis)
• Szívburokgyulladás
• Beteg sinus szindróma

Lehet, hogy nem vagy tisztában azzal, hogy a szíved nem normális ütemben ver.

A tünetek hirtelen megkezdődhetnek vagy megszűnhetnek. A pitvarfibrilláció ugyanis önmagában leállhat vagy elindulhat.

A tünetek a következők lehetnek:

• Gyors, versenyző, dübörgő, csapkodó, szabálytalan vagy túl lassú impulzus
• A szívverés érzése (palpitáció)
• Zavar
• Szédülés, szédülés
• Ájulás
• Fáradtság
• A testmozgás képességének elvesztése
• Légszomj

Az egészségügyi szolgáltató gyors szívdobbanást hallhat, miközben sztetoszkóppal hallgatja a szívét. A pulzusa gyorsnak, egyenetlennek vagy mindkettőnek érezheti magát.

A normál pulzusszám 60-100 ütés / perc. Pitvarfibrilláció vagy rebbenés esetén a pulzusszám 100–175 ütés / perc lehet. A vérnyomás normális vagy alacsony lehet.

Az EKG (a szív elektromos aktivitását rögzítő teszt) pitvarfibrillációt vagy pitvari rebegést mutathat.

Ha rendellenes szívritmusa jön és megy, akkor a probléma diagnosztizálásához speciális monitort kell viselnie. A monitor egy ideig rögzíti a szív ritmusát.

• Eseménymonitor (3-4 hét)
• Holter monitor (24 órás teszt)
• Beültetett hurokrögzítő (kiterjesztett monitorozás)

A szívbetegség megtalálására irányuló vizsgálatok a következők lehetnek:

• Echokardiogram (a szív ultrahang képalkotása)
• Vizsgálatok a szívizom vérellátásának vizsgálatára
• Vizsgálatok a szív elektromos rendszerének tanulmányozására

A kardioverziós kezelést arra használják, hogy a szív azonnal normális ritmusba kerüljön. Kétféle lehetőség van a kezelésre:

• Elektromos sokk a szívedhez
• Vénán keresztül adott gyógyszerek

Ezek a kezelések történhetnek sürgősségi módszerként, vagy előre megtervezhetők.

A napi szájon át alkalmazott gyógyszereket a következőkre használják:

• Lassú szabálytalan szívverés - Ezek a gyógyszerek lehetnek béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és digoxin.
• Akadályozzuk meg a pitvarfibrilláció visszatérését -- Ezek a gyógyszerek sok embernél jól működnek, de súlyos mellékhatásaik lehetnek. A pitvarfibrilláció sok embernél visszatér, még akkor is, amikor ezeket a gyógyszereket szedi.

A rádiófrekvenciás ablációnak nevezett eljárással fel lehet hegezni a szív azon területeit, ahol a szívritmus problémái kiváltódnak. Ez megakadályozhatja azokat a rendellenes elektromos jeleket, amelyek pitvarfibrillációt vagy csapkodást okoznak, a szívedben. Szükség lehet szívritmus-szabályozóra ezen eljárás után. Minden pitvarfibrillációban szenvedő embernek meg kell tanulnia, hogyan kezelheti ezt az állapotot otthon.

A pitvarfibrillációban szenvedőknek leggyakrabban vérhígító gyógyszereket kell szedniük. Ezeket a gyógyszereket arra használják, hogy csökkentse a testben átjutó vérrög kialakulásának kockázatát (és amely például stroke-ot okozhat). A pitvarfibrilláció során fellépő szabálytalan szívritmus nagyobb valószínűséggel képezi a vérrögök kialakulását.

A vérhígító gyógyszerek közé tartozik a heparin, a warfarin (Coumadin), az apixaban (Eliquis), a rivaroxaban (Xarelto), az edoxaban (Savaysa) és a dabigatran (Pradaxa). Trombocitaellenes gyógyszerek, például aszpirin vagy klopidogrel is felírhatók. A vérhígítók azonban növelik a vérzés esélyét, ezért nem mindenki tudja használni őket.

Egy másik stroke megelőzési lehetőség azok számára, akik nem tudják biztonságosan bevenni ezeket a gyógyszereket, a Watchman Device, amelyet az FDA nemrégiben jóváhagyott. Ez egy kis kosár alakú implantátum, amelyet a szív belsejében helyeznek el, hogy elzárja a szív azon területét, ahol a vérrögök nagy része kialakul. Ez korlátozza a vérrögök kialakulását.

Szolgáltatója figyelembe veszi az Ön életkorát és egyéb egészségügyi problémáit, amikor eldönti, hogy melyik stroke megelőzési módszer a legjobb az Ön számára.

A kezelés gyakran szabályozhatja ezt a rendellenességet. Sok pitvarfibrillációs ember nagyon jól jár a kezeléssel.

A pitvarfibrilláció hajlamos visszatérni és rosszabbodni. Néhány embernél még kezeléssel is visszatérhet.

A letörő és az agyba jutó vérrögök stroke-ot okozhatnak.

Hívja szolgáltatóját, ha a pitvarfibrilláció vagy a lebegés tünetei vannak.

Beszéljen szolgáltatójával a pitvarfibrillációt és csapkodást okozó állapotok kezelésének lépéseiről. Kerülje a mértéktelen ivást.

Aurikuláris fibrilláció; A-fib; Afib

• Pitvarfibrilláció - kisülés
• Szívritmus-szabályozó - kisülés
• Warfarin (Coumadin, Jantoven) szedése - mit kérjen orvosától

• Szív - metszés a közepén keresztül
• Szív - elölnézet
• Posterior artériák
• Elülső szív artériák
• A szív vezetési rendszere

Január CT, Wann LS, Calkins H és mtsai. 2019 AHA / ACC / HRS a pitvarfibrillációban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó 2014. évi AHA / ACC / HRS iránymutatás aktualizált frissítése: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a klinikai gyakorlati irányelvekről és a Heart Rhythm Society együttműködés a mellkasi sebészek társaságával. Keringés. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B és mtsai. Iránymutatások a stroke elsődleges megelőzéséhez: nyilatkozat az American Heart Association / American Stroke Association egészségügyi szakembereinek. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Pitvarfibrilláció: klinikai jellemzők, mechanizmusok és kezelés. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 38. fejezet.

Zimetbaum P. Supraventrikuláris szívritmuszavarok. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58. fejezet.