Kardiogén sokk

A kardiogén sokk akkor következik be, amikor a szív annyira megsérült, hogy nem képes elegendő vérrel ellátni a test szerveit.

A leggyakoribb ok a súlyos szívbetegség. Ezek közül sok szívroham (miokardiális infarktus) alatt vagy után következik be. Ezek a komplikációk a következők:

• A szívizom nagy része, amely már nem jól mozog, vagy egyáltalán nem mozog
• A szívizom nyitása (repedése) a szívroham károsodása miatt
• Veszélyes szívritmusok, például kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció vagy supraventricularis tachycardia
• A szív nyomása a körülötte lévő folyadék felhalmozódása miatt (perikardiális tamponád)
• A szívbillentyűket, különösen a mitrális szelepet tartó izmok vagy inak szakadása vagy repedése
• A fal (szeptum) szakadása vagy repedése a bal és a jobb kamra (az alsó szívkamra) között
• Nagyon lassú szívritmus (bradycardia) vagy a szív elektromos rendszerének problémája (szívblokk)

A kardiogén sokk akkor fordul elő, amikor a szív nem képes annyi vért pumpálni, amennyire a testnek szüksége van. Akkor is megtörténhet, ha nem történt szívroham, ha ezek közül a problémák közül az egyik bekövetkezik, és a szívműködése hirtelen lecsökken.

A tünetek a következők:

• Mellkasi fájdalom vagy nyomás
• Kóma
• Csökkent vizelés
• Gyors légzés
• Gyors pulzus
• Erős izzadás, nedves bőr
• Könnyedség
• Az éberség és a koncentrációs képesség elvesztése
• Nyugtalanság, izgatottság, zavartság
• Légszomj
• Bőr, amely tapintással hűvös
• Halvány bőrszín vagy foltos bőr
• Gyenge (szálas) pulzus

A vizsga a következőket mutatja:

• Alacsony vérnyomás (leggyakrabban kevesebb, mint 90 szisztolés)
• Vérnyomás, amely 10 ponttal meghaladja a fekvés után felállva (ortosztatikus hipotenzió)
• Gyenge (szálas) pulzus
• Hideg és kagylós bőr

A kardiogén sokk diagnosztizálásához katétert (csövet) lehet elhelyezni a tüdőartériában (jobb szív katéterezés). A vizsgálatok azt mutathatják, hogy a vér visszatükröződik a tüdőbe, és a szív nem pumpál jól.

A tesztek a következőket tartalmazzák:

• Szívkatéterezés
• Mellkas röntgen
• A koszorúér-angiográfia
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• A szív nukleáris vizsgálata

Más tanulmányok készíthetők annak kiderítésére, hogy a szív miért nem működik megfelelően.

A laboratóriumi tesztek a következőket tartalmazzák:

• Artériás vérgáz
• Vérkémia (chem-7, chem-20, elektrolitok)
• Szívenzimek (troponin, CKMB)
• Teljes vérkép (CBC)
• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)

A kardiogén sokk orvosi vészhelyzet. A kórházban kell maradnia, leggyakrabban az intenzív osztályon. A kezelés célja a sokk okának felkutatása és kezelése az életed megmentése érdekében.

Szükség lehet gyógyszerekre a vérnyomás növelésére és a szívműködés javítására, beleértve:

• Dobutamin
• Dopamin
• Epinefrin
• Levosimendan
• Milrinone
• Noradrenalin
• Vazopresszin

Ezek a gyógyszerek rövid távon segíthetnek. Hosszú ideig nem gyakran használják őket.

Ha a szívritmuszavar (dysrhythmia) súlyos, sürgős kezelésre lehet szükség a normális szívritmus helyreállításához. Ez magában foglalhatja:

• Elektromos "sokk" terápia (defibrilláció vagy kardioverzió)
• Ideiglenes pacemaker beültetése
• Vénán keresztül adott gyógyszerek (IV)

Ön is kaphat:

• Fájdalomcsillapító gyógyszer
• Oxigén
• Folyadékok, vér és vérkészítmények vénán keresztül (IV)

A sokk egyéb kezelései lehetnek:

• Szívkatéterezés koszorúér-angioplasztikával és stenteléssel
• Szívmonitorozás a kezelés irányításához
• Szívműtét (szívkoszorúér bypass műtét, szívbillentyű pótlás, bal kamra segédeszköz)
• Az aortán belüli ballon ellensúlyozás (IABP) a szív jobb működésének elősegítése érdekében
• Pacemaker
• Kamrai segédeszköz vagy más mechanikus tartó

Korábban a kardiogén sokk okozta halálozási arány 80% és 90% között mozgott. Újabb tanulmányokban ez az arány 50% -ról 75% -ra csökkent.

Ha a kardiogén sokkot nem kezelik, a kilátások nagyon rosszak.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Agykárosodás
• Vese károsodása
• Májkárosodás

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha kardiogén sokk tünetei vannak. A kardiogén sokk orvosi vészhelyzet.

Csökkentheti a kardiogén sokk kialakulásának kockázatát:

• Gyorsan kezelni az okát (például szívroham vagy szívbillentyű-probléma)
• A szívbetegségek kockázati tényezőinek megelőzése és kezelése, például cukorbetegség, magas vérnyomás, magas koleszterin- és trigliceridszint vagy dohányzás

Sokk - kardiogén

• Szív - metszés a közepén keresztül

Felker GM, Teerlink JR. Az akut szívelégtelenség diagnosztizálása és kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. fejezet.

Hollenberg SM. Kardiogén sokk. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 99. fejezet.