Whipple betegség

Az ostorbetegség ritka állapot, amely főleg a vékonybelet érinti. Ez megakadályozza, hogy a vékonybél lehetővé tegye a tápanyagok átjutását a test többi részébe. Ezt nevezzük felszívódási zavarnak.

Az ostoros megbetegedést az úgynevezett baktériumok egyfajta fertőzése okozza Tropheryma whipplei. A rendellenesség elsősorban a középkorú fehér férfiakat érinti.

Az ostoros betegség nagyon ritka. A kockázati tényezők nem ismertek.

A tünetek leggyakrabban lassan kezdődnek. Az ízületi fájdalom a leggyakoribb korai tünet. A gasztrointesztinális (GI) fertőzés tünetei gyakran több évvel később jelentkeznek. Egyéb tünetek lehetnek:

• Hasi fájdalom
• Hasmenés
• Láz
• A bőr sötétedése a fénynek kitett testterületeken
  
• Ízületi fájdalom a bokában, a térdben, a könyökben, az ujjakban vagy más területeken
• Emlékezet kiesés
• Mentális változások
• Fogyás

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Ez megmutathatja:

• Megnagyobbodott nyirokmirigyek
• Szív moraj
• Duzzanat a test szöveteiben (ödéma)

A Whipple-betegség diagnosztizálására szolgáló vizsgálatok a következők lehetnek:

• Teljes vérkép (CBC)
• Polimeráz láncreakció (PCR) teszt a betegséget okozó baktériumok ellenőrzésére
• Vékonybél biopszia
• Felső GI endoszkópia (a belek megtekintése rugalmas, megvilágított csővel az enteroszkópia nevű folyamatban)

Ez a betegség megváltoztathatja a következő tesztek eredményeit is:

• Albuminszint a vérben
• Fel nem szívódott zsír a székletben (széklet zsír)
• Egyfajta cukor bélben történő felszívódása (d-xilóz felszívódás)

A Whipple-betegségben szenvedőknek hosszú távú antibiotikumokat kell szedniük az agy és a központi idegrendszer bármilyen fertőzésének gyógyítására. A ceftriaxon nevű antibiotikumot vénán keresztül adják be (IV). Ezt egy másik antibiotikum (például trimetoprim-szulfametoxazol) követi szájon át, legfeljebb 1 évig.

Ha az antibiotikumok alkalmazása során a tünetek visszatérnek, a gyógyszerek megváltozhatnak.

Szolgáltatójának szorosan figyelnie kell az előrehaladást. A kezelések befejezése után a betegség tünetei visszatérhetnek. Azoknál az embereknél, akik alultápláltak maradnak, étrend-kiegészítőket is kell szedniük.

Ha nem kezelik, az állapot leggyakrabban végzetes. A kezelés enyhíti a tüneteket és gyógyíthatja a betegséget.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Agykárosodás
• A szívbillentyű károsodása (endocarditis miatt)
• Táplálkozási hiányosságok
• A tünetek visszatérnek (ami a gyógyszerrezisztencia miatt lehet)
• Fogyás

Hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Ízületi fájdalom, amely nem múlik el
• Hasi fájdalom
• Hasmenés

Ha Whipple-betegség miatt kezelik, hívja a szolgáltatóját, ha:

• A tünetek súlyosbodnak vagy nem javulnak
• A tünetek újra megjelennek
• Új tünetek alakulnak ki

Bél lipodisztrófia

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Ostorbetegség. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 109. fejezet.

Marth T, Schneider T. Whipple-betegség. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 210. fejezet.

West SG. Szisztémás betegségek, amelyeknél az ízületi gyulladás jellemző. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 259. fejezet.