Gasztrointesztinális perforáció

A perforáció egy lyuk, amely a test szervének falán keresztül fejlődik ki. Ez a probléma a nyelőcsőben, a gyomorban, a vékonybélben, a vastagbélben, a végbélben vagy az epehólyagban fordulhat elő.

A szerv perforációját számos tényező okozhatja. Ezek tartalmazzák:

• Vakbélgyulladás
• Rák (minden típus)
• Crohn-betegség
• Diverticulitis
• Epehólyag-betegség
• Peptikus fekélybetegség
• Colitis ulcerosa
• Bélelzáródás
• Kemoterápiás szerek
• Erőteljes hányás okozta megnövekedett nyomás a nyelőcsőben
• Maró anyagok lenyelése

Ennek oka lehet a hasi műtét vagy olyan eljárások is, mint a kolonoszkópia vagy a felső endoszkópia.

A bél vagy más szervek perforációja miatt a tartalom a hasba szivárog. Ez súlyos fertőzést okoz, amelyet peritonitisnek hívnak.

A tünetek a következők lehetnek:

• Súlyos hasi fájdalom
• Hidegrázás
• Láz
• Hányinger
• Hányás
• Sokk

A mellkas vagy a has röntgenfelvételei megmutathatják a levegőt a hasüregben. Ezt nevezzük szabad levegőnek. Ez egy könnycsepp jele. Ha a nyelőcső perforált, szabad levegő látható a mediastinumban (a szív körül) és a mellkasban.

A hasi CT-vizsgálat gyakran megmutatja a lyuk helyét. A fehérvérsejtszám gyakran magasabb a normálnál.

Egy eljárás segíthet megtalálni a perforáció területét, például egy felső endoszkópia (EGD) vagy egy kolonoszkópia.

A kezelés leggyakrabban sürgősségi műtétet jelent a lyuk helyrehozására.

• Néha el kell távolítani a belek egy kis részét. A bél egyik végét a hasfalban kialakított nyíláson (sztómán) keresztül lehet kihozni. Ezt colostomiának vagy ileostomiának hívják.
• Szükség lehet a has vagy más szerv elvezetésére is.

Ritka esetekben az emberek csak antibiotikumokkal kezelhetők, ha a perforáció lezárult. Ezt fizikai vizsga, vérvizsgálatok, CT-vizsgálat és röntgensugarak igazolhatják.

A műtétek legtöbbször sikeresek. Az eredmény azonban attól függ, hogy mennyire súlyos a perforáció, és mennyi ideig volt jelen a kezelés előtt. Más betegségek jelenléte szintén befolyásolhatja, hogy az ember mennyire boldogul a kezelés után.

Még a műtét során is a fertőzés a betegség leggyakoribb szövődménye. A fertőzések lehetnek a has belsejében (hasi tályog vagy hashártyagyulladás), vagy az egész testben. Az egész testet érintő fertőzést szepszisnek nevezik. A szepszis nagyon súlyos lehet és halálhoz vezethet.

Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha:

• Vér a székletében
• A bélszokások változása
• Láz
• Hányinger
• Súlyos hasi fájdalom
• Hányás
• Azonnal hívja a 911-et, ha Ön vagy valaki más lúgos anyagot fogyasztott.

Hívja a helyi mérgezési központ segélyhívó számát az 1-800-222-1222 telefonszámon, ha valaki maró anyagot fogyasztott. Ez a forródrót lehetővé teszi a mérgezéssel foglalkozó szakértőkkel való beszélgetést.

NE várjon, amíg az illetőnek tünetei vannak, mielőtt segítséget kérne.

Az embereknek gyakran néhány napig fáj a bélperforáció. Ha fáj a hasa, azonnal forduljon szolgáltatójához. A kezelés sokkal egyszerűbb és biztonságosabb, ha a perforáció bekövetkezte előtt megkezdik.

Bélperforáció; A belek perforációja; Gyomor perforációja; Nyelőcső perforáció

• Emésztőrendszer
• Emésztőrendszeri szervek

Matthews JB, Turaga K. Sebészeti hashártyagyulladás és a hashártya, a mesentéria, az omentum és a rekeszizom egyéb betegségei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 39. fejezet.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akut has. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 45. fejezet.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonitis és intraabdominális fertőzés. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, szerk. A kritikus gondozás tankönyve. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 99. fejezet.