Tényleges hyperthyreosis

A tényleges hyperthyreosis a normálnál magasabb pajzsmirigyhormonszint a vérben, és a hyperthyreosisra utaló tünetek. Túl sok pajzsmirigyhormon bevételével fordul elő.

A pajzsmirigy túlműködése pajzsmirigy túlműködésként is ismert.

A pajzsmirigy a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) hormonokat termeli. A hyperthyreosis legtöbb esetben maga a pajzsmirigy termel túl sok ilyen hormont.

A pajzsmirigy túlműködését az is okozhatja, ha túl sok pajzsmirigyhormont szed a pajzsmirigy alulműködésére. Ezt tényszerű hyperthyreosisnak nevezik. Amikor ez azért következik be, mert a hormongyógyszer előírt dózisa túl magas, iatrogén vagy orvos által kiváltott hyperthyreosisnak nevezik. Ez gyakori. Néha ez szándékos (egyes depresszióban vagy pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél), de gyakran ez azért történik, mert az adagot nem állítják be a nyomon követett vérvizsgálatok alapján.

Tényleges hyperthyreosis akkor is előfordulhat, ha valaki szándékosan túl sok pajzsmirigyhormont szed. Ez nagyon ritka. Ezek lehetnek emberek:

• Akinek mentális rendellenességei vannak, például Munchausen-szindróma
• Akik próbálnak fogyni
• Akit depresszióval vagy meddőséggel kezelnek
• Akik pénzt akarnak szerezni a biztosítótól

A gyermekek véletlenül szedhetnek pajzsmirigyhormon tablettákat.

A tényszerű hyperthyreosis tünetei megegyeznek a pajzsmirigy rendellenessége által okozott hyperthyreosis tüneteivel, kivéve, hogy:

• Nincs golyva. A pajzsmirigy gyakran kicsi.
• A szem nem dudorodik, mint a Graves-betegségnél (a hyperthyreosis leggyakoribb típusa).
• A lábszár felett a bőr nem sűrűsödik, mint néha a Graves-betegségben szenvedőknél.

A tényszerű hyperthyreosis diagnosztizálására használt vérvizsgálatok a következők:

• Ingyenes T4
• Tiroglobulin
• Összesen T3
• Összesen T4
• TSH

Egyéb elvégezhető vizsgálatok közé tartozik a radioaktív jódfelvétel vagy a pajzsmirigy ultrahangja.

Egészségügyi szolgáltatója megmondja, hogy hagyja abba a pajzsmirigyhormon szedését. Ha be kell szednie, szolgáltatója csökkenti az adagot.

2–4 hét múlva újra ellenőrizni kell, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a jelek és tünetek eltűntek. Ez segít a diagnózis megerősítésében is.

A Munchausen-szindrómában szenvedőknek mentális egészségügyi kezelésre és nyomon követésre lesz szükségük.

A tényleges hipertireózis önmagában tisztul meg, ha abbahagyja a pajzsmirigyhormon adagolását vagy csökkenti annak adagját.

Ha a tényleges hyperthyreosis hosszú ideig tart, ugyanazok a szövődmények alakulhatnak ki, mint a kezeletlen vagy rosszul kezelt hyperthyreosisban:

• Rendellenes szívverés (pitvarfibrilláció)
• Szorongás
• Mellkasi fájdalom (angina)
• Szívroham
• A csonttömeg csökkenése (ha súlyos, csontritkulás)
• Fogyás
• Meddőség
• Alvási problémák

Forduljon szolgáltatójához, ha hyperthyreosis tünetei vannak.

A pajzsmirigyhormont csak receptre és a szolgáltató felügyelete mellett szabad bevenni. Gyakran rendszeres vérvizsgálatra van szükség, hogy szolgáltatója segítsen beállítani az Ön által alkalmazott adagot.

Tényszerű tirotoxikózis; Thyrotoxicosis factitia; Thyrotoxicosis medicamentosa; Faktikus hyperthyroxinemia

• Pajzsmirigy

Hollenberg A, Wiersinga WM. Pajzsmirigy pajzsmirigy rendellenességek. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. fejezet.

Kopp P. Autonóm módon működő pajzsmirigycsomók és a tirotoxicosis egyéb okai. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 85. fejezet.