Súlycsökkentő műtét és gyermekek

A gyermekek és tizenévesek elhízása súlyos egészségügyi problémát jelent. Körülbelül minden hatodik gyermek elhízott az Egyesült Államokban.

A túlsúlyos vagy elhízott gyermek felnőttként nagyobb valószínűséggel lesz túlsúlyos vagy elhízott.

Az elhízott gyermekek olyan egészségügyi problémákkal küzdenek, amelyek korábban csak felnőtteknél jelentkeztek. Amikor ezek a problémák gyermekkorban kezdődnek, felnőttkorukban gyakran súlyosbodnak. A túlsúlyos vagy elhízott gyermeknek nagyobb valószínűséggel vannak olyan problémái is, mint:

• Kevés önbizalom
• Szegény osztályzatok az iskolában
• Depresszió

Számos felnőtt, akinek súlycsökkentő műtétje van, képes nagy súlycsökkenésre. Ennek a fogyásnak olyan egészségügyi előnyei lehetnek, mint:

• A cukorbetegség jobb kontrollja
• Alacsonyabb koleszterinszint és vérnyomás
• Kevesebb alvási probléma

Az Egyesült Államokban a fogyókúrás műveleteket sikeresen alkalmazták tizenéveseknél. Bármilyen súlycsökkentő műtét után gyermeke:

• Kisebb gyomrod legyen
• Érezd magad jóllakottnak vagy elégedettnek kevesebb étellel
• Nem lehet enni annyit, mint korábban

A tizenévesek számára felajánlott leggyakoribb művelet a függőleges hüvelyes gasztrektómia.

A súlycsökkentő műtétek egy másik típusa az állítható gyomorszalag. Ezt az eljárást azonban nagyrészt felváltotta a hüvelyes gasztrektómia.

Minden súlycsökkentő műveletet 5-6 apró hasi vágással lehet végrehajtani. Ezt laparoszkópos műtétnek nevezik.

A súlycsökkentő műtéten átesett gyermekek többségének olyan egészségügyi problémái is vannak, amelyek a plusz testsúlyhoz kapcsolódnak.

Az alábbi testtömeg-index (BMI) mutatókat sok orvos alkalmazza annak eldöntésére, kinek segíthet a leginkább a súlycsökkentő műtét. De ebben nem minden orvos ért egyet. Az általános irányelvek a következők:

35 vagy annál magasabb BMI és az elhízással kapcsolatos súlyos egészségi állapot, például:

• Cukorbetegség (magas vércukorszint)
• Pseudotumor cerebri (fokozott nyomás a koponyán belül)
• Mérsékelt vagy súlyos alvási apnoe (a tünetek közé tartozik a nappali álmosság és a hangos horkolás, zihálás és a lélegzet visszatartása alvás közben)
• Súlyos májgyulladás, amelyet a zsírfelesleg okoz

A BMI legalább 40.

Más tényezőket is figyelembe kell venni, mielőtt egy gyermek vagy tinédzser súlycsökkentő műtétet végezne.

• A gyermek legalább 6 hónapig nem tudott fogyni diéta és testedzés közben, miközben orvos felügyelete alatt állt.
• A tinédzsernek be kell fejezni a növekedést (leggyakrabban 13 éves vagy annál idősebb lányoknál, és 15 éves vagy idősebb fiúknál).
• A szülőknek és a tizenéveseknek meg kell érteniük és hajlandónak kell lenniük a műtét után szükséges életmód számos változására.
• A tinédzser a műtét előtti 12 hónap során nem használt illegális anyagokat (alkoholt vagy drogokat).

A súlycsökkentő műtéten átesett gyermekeket egy serdülő bariatrikus sebészeti központban kell ellátni. Ott egy szakértői csoport megadja nekik a szükséges különleges gondozást.

A tizenéves bariatriás műtéten végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy ezek a műtétek ugyanolyan biztonságosak ebben a korosztályban, mint a felnőtteknél. Mindazonáltal nem végeztek annyi kutatást, hogy kimutassák, vannak-e hosszú távú hatásai a növekedésre azoknál a tizenéveseknél, akik súlycsökkentő műtéten esnek át.

A tizenévesek teste még mindig változik és fejlődik. Óvatosnak kell lenniük ahhoz, hogy elegendő tápanyaghoz jussanak a műtétet követő fogyás időszakában.

A gyomor bypass műtét megváltoztatja egyes tápanyagok felszívódását. Azoknak a tizenéveseknek, akiknek ilyen súlycsökkentő műtétje van, életük végéig bizonyos vitaminokat és ásványi anyagokat kell szedniük. A legtöbb esetben a hüvelyes gasztrektómia nem okoz változásokat a tápanyagok felszívódásában. A tizenéveseknek azonban még mindig szükségük lehet vitaminok és ásványi anyagok fogyasztására.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metabolikus változások a bariatrikus műtétet követően. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 802-806.

Gahagan S. Túlsúly és elhízás. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 60. fejezet.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Elhízottság. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, szerk. Nelson gyermekgyógyászati ​​alapjai. 8. kiadás Elsevier; 2019: 29. fejezet.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB és mtsai. Klinikai gyakorlati irányelvek a bariatrikus sebészeti beteg perioperatív táplálkozási, metabolikus és nem sebészeti támogatásához - 2013. évi frissítés: támogatta az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége, az Elhízás Társasága és az American Metabolikus és Bariatrikus Sebészeti Társaság. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H és mtsai. Súlycsökkenés bariatéri műtét után elhízott serdülőknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.