Akut mellékvese-válság

Az akut mellékvese-válság életveszélyes állapot, amely akkor fordul elő, ha nincs elegendő kortizol. Ez a mellékvesék által termelt hormon.

A mellékvesék közvetlenül a vesék felett helyezkednek el. A mellékvese két részből áll. A kéreg külső része kortizolt termel. Ez egy fontos hormon a vérnyomás szabályozásában. A belső rész, az úgynevezett medulla termeli az adrenalin hormont (más néven epinefrin). A kortizol és az adrenalin is felszabadul a stressz hatására.

A kortizol termelését az agyalapi mirigy szabályozza. Ez egy kis mirigy, csak az agy alatt. Az agyalapi mirigy felszabadítja az adrenokortikotrop hormont (ACTH). Ez egy olyan hormon, amely a mellékvesékben felszabadítja a kortizolt.

Az adrenalin-termelést az agyból és a gerincvelőből érkező idegek és a keringő hormonok szabályozzák.

A mellékvese-krízis a következők bármelyikéből következhet be:

• A mellékvese károsodik például Addison-kór vagy más mellékvese-betegség vagy műtét miatt
• Az agyalapi mirigy sérült, és nem képes felszabadítani az ACTH-t (hipopituitarizmus)
• A mellékvese elégtelenségét nem kezelik megfelelően
• Hosszú ideje szed glükokortikoid gyógyszereket, és hirtelen abbahagyja
• Nagyon kiszáradtál
• Fertőzés vagy egyéb fizikai stressz

A mellékvese-krízis tünetei és jelei a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Hasi vagy oldalsó fájdalom
• Zavartság, eszméletvesztés vagy kóma
• Kiszáradás
• Szédülés vagy szédülés
• Fáradtság, súlyos gyengeség
• Fejfájás
• Magas láz
• Étvágytalanság
• Alacsony vérnyomás
• Alacsony vércukorszint
• Hányinger, hányás
• Gyors pulzus
• Gyors légzésszám
• Lassú, lassú mozgás
• Szokatlan és túlzott izzadás az arcon vagy a tenyéren

Az akut mellékvese-krízis diagnosztizálásához elrendelhető tesztek a következők:

• ACTH (koszintropin) stimulációs teszt
• Kortizolszint
• Vércukor
• Káliumszint
• Nátriumszint
• pH-szint

Mellékvese-krízis esetén azonnal meg kell adni a hidrokortizon gyógyszert vénán (intravénásan) vagy izomon keresztül (intramuszkulárisan). Alacsony vérnyomás esetén intravénás folyadékot kaphat.

Kórházba kell mennie kezelésre és ellenőrzésre. Ha fertőzés vagy más orvosi probléma okozta a válságot, további kezelésre lehet szüksége.

Sokk léphet fel, ha a kezelést nem nyújtják korán, és életveszélyes lehet.

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha akut mellékvese-válság tünetei jelentkeznek.

Hívja egészségügyi szolgáltatóját, ha Addison-kórban vagy hipopituitarizmusban szenved, és bármilyen okból nem tudja bevenni a glükokortikoid gyógyszerét.

Ha Ön Addison-kórban szenved, általában azt mondják, hogy ideiglenesen emelje meg a glükokortikoid gyógyszer adagját, ha stresszes vagy beteg vagy műtét előtt áll.

Ha Ön Addison-kórban szenved, tanulja meg felismerni a potenciális stressz jeleit, amelyek akut mellékvese-krízist okozhatnak. Ha orvosa utasította, készen áll arra, hogy sürgősségi felvételt készítsen magáról a glükokortikoidról, vagy stressz esetén növelje az orális glükokortikoid gyógyszer adagját. A szülőknek meg kell tanulniuk ezt tenni a mellékvese-elégtelenségben szenvedő gyermekeikért.

Mindig viseljen orvosi igazolványt (kártyát, karkötőt vagy nyakláncot), amely azt mondja, hogy mellékvese-elégtelenségben szenved. Az igazolványnak meg kell adnia a vészhelyzet esetén szükséges gyógyszer típusát és adagolását is.

Ha az agyalapi mirigy ACTH-hiányára szolgáló glükokortikoid gyógyszereket szed, győződjön meg róla, hogy tudja, mikor kell bevenni a stressz adagját a gyógyszerből. Beszélje meg ezt a szolgáltatóval.

Soha ne hagyja ki a gyógyszerek szedését.

Mellékvese-krízis; Addisoniai válság; Akut mellékvese-elégtelenség

• Belső elválasztású mirigyek
• A mellékvese hormon szekréciója

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W és mtsai. Az elsődleges mellékvese-elégtelenség diagnosztizálása és kezelése: Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart miniszterelnök, Newell-Price JDC. A mellékvesekéreg. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. fejezet.

Thiessen MEW. Pajzsmirigy és mellékvese rendellenességek. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 120. fejezet.