Szívelégtelenség - palliatív ellátás

Fontos, hogy beszéljen egészségügyi szolgáltatóival és családjával arról, hogy milyen életvégi ellátást szeretne, amikor szívelégtelenség miatt kezelik.

A krónikus szívelégtelenség idővel nagyon súlyosbodik. Sok, szívelégtelenségben szenvedő ember belehal az állapotba. Nehéz lehet gondolkodni és beszélni arról, hogy milyen típusú ellátást akarsz életed végén. Ezeknek a témáknak az orvosokkal és szeretteivel való megbeszélése azonban elősegítheti a nyugalmat.

Lehet, hogy már megbeszélte orvosával a szívátültetést és a kamrai segédeszköz használatát.

Egy bizonyos ponton szembe kell néznie azzal a döntéssel, hogy folytatja-e a szívelégtelenség aktív vagy agresszív kezelését. Ezután érdemes megvitatni szolgáltatóival és szeretteivel a palliatív vagy kényelmi ellátás lehetőségét.

Sokan az életük végén szeretnének otthonukban maradni. Ez gyakran lehetséges szeretteinek, gondozóinak támogatásával és hospice programmal. Lehet, hogy változtatnia kell otthonában, hogy megkönnyítse az életet és biztonságban legyen. A kórházakban található kórházi egységek és más ápolási létesítmények szintén választhatók.

Az előzetes gondozásról szóló irányelvek olyan dokumentumok, amelyek meghatározzák, hogy milyen típusú ellátást szeretne igénybe venni, ha nem tud saját magáért beszélni.

A fáradtság és a légszomj gyakori probléma az élet végén. Ezek a tünetek nyugtalanítóak lehetnek.

Lehet, hogy légszomja van, és nehézségei vannak a légzéssel. Egyéb tünetek lehetnek a mellkasi szorítás, az érzés, mintha nem kapna elegendő levegőt, vagy akár az érzés, hogy elfojtják.

A család vagy a gondozók segíthetnek:

• Bátorítás az egyenes ülésre
• A helyiség légáramának növelése ventilátor használatával vagy ablak kinyitásával
• Segít a személynek a pihenésben és nem a pánikban

Az oxigén használata segít a légszomj leküzdésében, és a végstádiumú szívelégtelenségben szenvedő emberek kényelmét biztosítja. A biztonsági intézkedések (például a dohányzás tilalma) nagyon fontosak az oxigén otthoni használatakor.

A morfin segíthet a légszomjban is. Elérhető tabletta, folyadék vagy tabletta formájában, amely feloldódik a nyelv alatt. Szolgáltatója megmondja, hogyan kell bevenni a morfiumot.

A fáradtság, a légszomj, az étvágytalanság és az émelygés tünetei megnehezíthetik a szívelégtelenségben szenvedők számára a kellő mennyiségű kalória és tápanyag bevitelét. Az izmok pazarlása és a fogyás a természetes betegség folyamatának része.

Segíthet több apró étel elfogyasztása. A vonzó és könnyen emészthető ételek kiválasztása megkönnyítheti az étkezést.

A gondozóknak nem szabad megpróbálniuk a szívelégtelenségben szenvedőket enni. Ez nem segíti az illetőt abban, hogy tovább éljen, és kényelmetlen lehet.

Beszéljen szolgáltatójával azokról a dolgokról, amelyeket megtehet az émelygés, hányás és székrekedés kezelésében.

A szorongás, a félelem és a szomorúság gyakori a végstádiumú szívelégtelenségben szenvedők körében.

• A családnak és a gondozóknak meg kell keresniük e problémák jeleit. Ha megkérdezzük az illetőt érzéseiről és félelmeiről, megkönnyítheti azok megbeszélését.
• A morfium félelem és szorongás esetén is segíthet. Bizonyos antidepresszánsok szintén hasznosak lehetnek.

A fájdalom gyakori probléma számos betegség, köztük a szívelégtelenség végső szakaszában. A morfin és más fájdalomcsillapítók segíthetnek. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például az ibuprofen, gyakran nem biztonságosak a szívelégtelenségben szenvedők számára.

Néhány embernek problémái lehetnek a hólyagszabályozással vagy a bélműködéssel. Mielőtt bármilyen gyógyszert, hashajtót vagy kúpot alkalmazna ezekre a tünetekre, beszéljen szolgáltatójával.

CHF - palliatív; Pangásos szívelégtelenség - palliatív; Cardiomyopathia - palliatív; HF - palliatív; Szív cachexia; Életvégi szívelégtelenség

Allen LA, Matlock DD. Döntéshozatal és palliatív ellátás előrehaladott szívelégtelenség esetén. In: Felker GM, Mann DL, szerk. Szívelégtelenség: a Braunwald-féle szívbetegség kísérője. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: 50. fejezet.

Allen LA, Stevenson, LW. Az élet végéhez közeledő kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegek kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2019: 31. fejezet.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B és mtsai. 2013. évi ACCF / AHA irányelv a szívelégtelenség kezelésére: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Szív elégtelenség