Prosztata rák

A prosztatarák a prosztata mirigyben kezdődő rák. A prosztata egy kicsi, dió alakú szerkezet, amely az ember reproduktív rendszerének részét képezi. Körbefedi a húgycsövet, a csövet, amely a vizeletet kivezeti a testből.

A prosztatarák a 75 évesnél idősebb férfiak leggyakoribb halálozási oka a rák miatt. A prosztatarák ritkán fordul elő 40 évesnél fiatalabb férfiaknál.

A magas kockázatú emberek a következők:

• Afro-amerikai férfiak, akiknél szintén nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a rák minden életkorban
• 60 év feletti férfiak
• Férfiak, akiknek apja vagy testvére prosztatarákban szenved

Más veszélyeztetett személyek a következők:

• Férfiak, akik már jártak Orange ügynöknél
• Azok a férfiak, akik magas zsírtartalmú étrendet fogyasztanak, különösen állati zsírokat
• Elhízott férfiak

A prosztatarák ritkábban fordul elő azoknál az embereknél, akik nem esznek húst (vegetáriánusok).

Szinte minden férfinak gyakori problémája az öregedéskor a megnagyobbodott prosztata. Ezt nevezik jóindulatú prosztata hiperpláziának vagy BPH-nak. Ez nem növeli a prosztatarák kockázatát. De növelheti a prosztata-specifikus antigén (PSA) vérvizsgálati eredményét.

Korai prosztatarák esetén gyakran nincsenek tünetek.

A PSA vérvizsgálat elvégezhető a férfiak prosztatarákjának szűrésére. Gyakran a PSA szint emelkedik, mielőtt bármilyen tünet jelentkezne.

Az alább felsorolt ​​tünetek a prosztatarákkal fordulhatnak elő, mivel a prosztatában nagyobb lesz. Ezeket a tüneteket más prosztata problémák is okozhatják:

• Késleltetett vagy lassított vizeletáramlás
• A vizelet csöpögése vagy szivárgása, leggyakrabban vizelet után
• Lassú vizeletáramlás
• Feszülés vizeléskor, vagy nem tudja kiüríteni az összes vizeletet
• Vér a vizeletben vagy spermában

Amikor a rák átterjedt, csontfájdalom vagy -érzékenység lehet, leggyakrabban a hát alsó részén és a kismedencei csontokban.

A rendellenes digitális végbélvizsgálat lehet a prosztatarák egyetlen jele.

Biopsziára van szükség annak megállapításához, hogy prosztatarákja van-e. A biopszia egy eljárás a szövetminta eltávolítására a prosztatából. A mintát laboratóriumba küldik vizsgálatra. Orvosi rendelőjében fogják megtenni.

Orvosa javasolhat biopsziát, ha:

• Magas a PSA szintje
• A digitális végbélvizsgálat kemény vagy egyenetlen felületet tár fel

A biopszia eredményét az úgynevezett Gleason fokozat és Gleason pontszám felhasználásával jelentik.

A Gleason osztály megmondja, milyen gyorsan terjedhet a rák. A daganatokat 1-5 skálán osztályozza. Egy biopsziás mintában különböző rákfajták lehetnek. A két leggyakoribb osztályzat összeadódik. Ez megadja a Gleason pontszámot. Minél magasabb a Gleason pontszámod, annál valószínűbb, hogy a rák a prosztatán túl is terjedhet:

• 2–6. Pont: Alacsony fokú prosztatarák.
• 7. pontszám: Középszintű (vagy középső) fokozatú rák. A legtöbb prosztatarák ebbe a csoportba tartozik.
• 8–10. Pont: Magas fokú rák.

Egy másik besorolási rendszer, az 5 fokozatú csoportrendszer jobban képes leírni, hogyan viselkedik a rák és hogyan reagál a kezelés:

• 1. fokozatú csoport: Gleason-pontszám 6 vagy alacsonyabb (alacsony fokú rák)
• 2. osztály: Gleason 3 + 4 = 7 (közepes fokú rák)
• 3. osztály: Gleason pontszám 4 + 3 = 7 (közepes fokú rák)
• 4. osztály: Gleason 8. pontszám (magas fokú rák)
• 5. évfolyamcsoport: Gleason-pontszám 9–10 (magas fokú rák)

Az alacsonyabb csoport jobb esélyt jelez a sikeres kezelésre, mint egy magasabb csoport. Egy magasabb csoport azt jelenti, hogy a rákos sejtek közül többen eltérnek a normál sejtektől. Egy magasabb csoport azt is jelenti, hogy valószínűbb, hogy a tumor agresszíven terjed.

A következő teszteket lehet elvégezni annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e:

• CT vizsgálat
• Csontszkennelés
• MRI vizsgálat

A PSA vérvizsgálatot a rák kezelésének nyomon követésére is felhasználják.

A kezelés sok mindentől függ, beleértve a Gleason pontszámot és az általános egészségi állapotot. Orvosa megbeszéli Önnel a kezelési lehetőségeket.

Ha a rák nem terjedt el a prosztatán kívül, a gyakori kezelések a következők:

• Műtét (radikális prosztatektómia)
• Sugárterápia, beleértve a brachyterápiát és a protonterápiát

Ha Ön idősebb, orvosa javasolhatja a rák egyszerű ellenőrzését PSA-tesztekkel és biopsziákkal.

A hormonterápiát elsősorban a prosztatán túl terjedő rák esetén alkalmazzák. Segít enyhíteni a tüneteket és megakadályozza a rák további növekedését és terjedését. De nem gyógyítja meg a rákot.

Ha a prosztatarák még a hormonterápia, a műtét vagy a sugárzás kipróbálása után is elterjed, a kezelés magában foglalhatja:

• Kemoterápia
• Immunterápia (az immunrendszert rákos sejtek támadására és elpusztítására indító gyógyszer)

A műtét, a sugárterápia és a hormonterápia befolyásolhatja szexuális teljesítményét. A vizeletkontroll problémái műtét és sugárterápia után lehetségesek. Beszélje meg gondjait az egészségügyi szolgáltatóval.

A prosztatarák kezelése után szorosan figyelni fogják, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem terjed. Ez magában foglalja a rutinszerű ellenőrzéseket, beleértve a PSA vérvizsgálatokat (általában 3 havonta 1 évente).

Könnyítheti a betegség stresszét, ha csatlakozik a prosztatarák támogató csoportjához. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

Hogy mennyire jár jól, attól függ, hogy a rák átterjedt-e a prosztata mirigyén kívülre, és mennyire rendellenesek a rákos sejtek (a Gleason-pontszám), amikor diagnosztizálják.

Gyógyítani akkor lehet, ha a rák nem terjedt el. A hormonkezelés javíthatja a túlélést, még akkor is, ha a gyógyítás nem lehetséges.

Beszélje meg egészségügyi szolgáltatójával a PSA-szűrés előnyeit és hátrányait.

Beszéljen szolgáltatójával a prosztatarák kockázatának csökkentésének lehetséges módjairól. Ide tartozhatnak életmódbeli intézkedések, például étrend és testmozgás.

Nincsenek az FDA által jóváhagyott gyógyszerek a prosztatarák megelőzésére.

Rák - prosztata; Biopszia - prosztata; Prosztata biopszia; Gleason pontszám

• Kismedencei sugárzás - kisülés
• Prosztata brachyterápia - mentesítés
• Sugárterápia - kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie
• Radikális prosztatektómia - váladék

• Férfi reproduktív anatómia
• Férfi húgyúti traktus
• BPH
• Prosztata rák
• PSA vérvizsgálat
• Prostatectomia - sorozat
• A prosztata transzuretrális reszekciója (TURP) - sorozat

Amerikai Urológiai Egyesület honlapja. PSA tesztelés a prosztatarák kezelés előtti szakaszos kezelésére és kezelés utáni kezelésére: A 2009. évi legjobb gyakorlati nyilatkozat 2013. évi felülvizsgálata. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Hozzáférés: 2019. december 5.

Amerikai Urológiai Egyesület honlapja. A prosztatarák korai felismerése (2018): klinikai útmutató. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Hozzáférés: 2019. augusztus 22.

Nemzeti Rák Intézet honlapja. Prosztata rák kezelés (PDQ) egészségügyi szakember verzió. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Frissítve 2019. szeptember 20-án. Hozzáférés: 2019. december 5.

Nemzeti Átfogó Rákhálózat weboldala. NCCN klinikai gyakorlati útmutatások onkológiában (NCCN irányelvek): prosztatarák. Verzió: 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Frissítve 2019. augusztus 19-én. Hozzáférés: 2019. szeptember 4.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Prosztata rák. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 81. fejezet.

Stephenson AJ, Klein EA. A prosztatarák epidemiológiája, etiológiája és megelőzése. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 107. fejezet.

US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ és mtsai. A prosztatarák szűrése: az Egyesült Államok Preventive Services Task Force ajánlási nyilatkozata. JAMA. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.