Pajzsmirigy vihar

A pajzsmirigy-vihar a pajzsmirigy nagyon ritka, de életveszélyes állapota, amely kezeletlen tirotoxikózis (hipertireózis vagy túlműködő pajzsmirigy) esetén alakul ki.

A pajzsmirigy a nyakon helyezkedik el, közvetlenül azon a helyen, ahol a kulcscsontjai középen találkoznak.

A pajzsmirigy-vihar egy olyan nagy stressz miatt következik be, mint trauma, szívroham vagy fertőzés kontrollálatlan pajzsmirigy-túlműködésben szenvedőknél. Ritka esetekben pajzsmirigy-vihart okozhat a pajzsmirigy-túlműködés kezelése radioaktív jód-terápiával Graves-betegség esetén. Ez a radioaktív jódkezelés után akár egy héttel vagy annál is elõfordulhat.

A tünetek súlyosak, és a következők bármelyikét magukban foglalhatják:

• Agitáció
• Az éberség (tudatosság) változása
• Zavar
• Hasmenés
• Megnövekedett hőmérséklet
• Szívdobogás (tachycardia)
• Nyugtalanság
• Rázás
• Izzadó
• Dudor szemgolyó

Az egészségügyi szolgáltató gyaníthatja a tirotoxikus vihart az alábbiak alapján:

• Magas szisztolés (felső szám) vérnyomás-leolvasás alacsonyabb diasztolés (alsó szám) vérnyomás-leolvasással (széles pulzusnyomás)
• Nagyon magas pulzusszám
• A hyperthyreosis kórtörténete
• A nyakának vizsgálata során kiderülhet, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott (golyva)

Vérvizsgálatokat végeznek a TSH, a szabad T4 és T3 pajzsmirigyhormonok ellenőrzésére.

Egyéb vérvizsgálatokat végeznek a szív és a vese működésének ellenőrzésére és a fertőzés ellenőrzésére.

A pajzsmirigy-vihar életveszélyes és sürgősségi kezelést igényel. Gyakran be kell venni a személyt az intenzív osztályra. A kezelés magában foglalja a támogató intézkedéseket, például oxigén és folyadék adását légzési nehézség vagy kiszáradás esetén. A kezelés magában foglalhatja:

• Hűtőtakarók a testhőmérséklet normalizálásához
• A folyadékfelesleg figyelemmel kísérése szív- vagy vesebetegségben szenvedő idős embereknél
• Az izgatottság kezelésére szolgáló gyógyszerek
• Gyógyszer a pulzus lassítására
• Vitaminok és glükóz

A kezelés végső célja a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkentése a vérben. Néha a jódot nagy adagokban adják a pajzsmirigy kábítására. Más gyógyszerek adhatók a hormon hormonszintjének csökkentésére. A béta-blokkoló gyógyszereket gyakran vénásan (IV) adják a pulzus lassítására, a vérnyomás csökkentésére és a pajzsmirigyhormon-túlzott hatásainak blokkolására.

Antibiotikumokat adnak fertőzés esetén.

Rendszertelen szívritmusok (aritmiák) fordulhatnak elő. A szívelégtelenség és a tüdőödéma gyorsan kialakulhat és halált okozhat.

Ez vészhelyzet. Hívja a 911-es telefonszámot vagy egy másik segélyhívó számot, ha pajzsmirigy-túlműködése van, és pajzsmirigy-vihar tüneteit tapasztalja.

A pajzsmirigy-vihar megelőzése érdekében a pajzsmirigy-túlműködést kezelni kell.

Tirotoxikus vihar; Tirotoxikus válság; Hyperthyroid vihar; Felgyorsult pajzsmirigy-túlműködés; Pajzsmirigy-válság; Thyrotoxicosis - pajzsmirigy vihar

• Pajzsmirigy

Jonklaas J, Cooper DS. Pajzsmirigy. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 213. fejezet.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves-kór. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 82. fejezet.

Tallini G, Giordano TJ. Pajzsmirigy. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, szerk. Rosai és Ackerman sebészeti patológiája. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. fejezet.

Thiessen MEW. Pajzsmirigy és mellékvese rendellenességek. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 120. fejezet.