Raynaud-jelenség

A Raynaud-jelenség olyan állapot, amelyben a hideg hőmérséklet vagy az erős érzelmek az erek görcsét okozzák. Ez blokkolja az ujjak, a lábujjak, a fül és az orr véráramlását.

A Raynaud-jelenséget akkor hívják "elsődlegesnek", ha nem kapcsolódik egy másik rendellenességhez. Leggyakrabban 30 évesnél fiatalabb nőknél kezdődik. A másodlagos Raynaud-jelenség más állapotokhoz kapcsolódik, és általában 30 évesnél idősebb embereknél fordul elő.

A másodlagos Raynaud-jelenség gyakori okai:

• Az artériák betegségei (például érelmeszesedés és Buerger-betegség)
• Az artériák szűkületét okozó gyógyszerek (például amfetaminok, bizonyos típusú béta-blokkolók, egyes rákos gyógyszerek, bizonyos migrénes fejfájás esetén alkalmazott gyógyszerek)
• Arthritis és autoimmun állapotok (például szkleroderma, Sjögren-szindróma, rheumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus)
• Bizonyos vérbetegségek, például megfázásos agglutinin betegség vagy krioglobulinémia
  
• Ismételt sérülés vagy használat, például kéziszerszámok vagy rezgő gépek erős használata miatt
• Dohányzó
• Fagyás
• Mellkasi kimeneti szindróma

A hidegnek vagy az erős érzelmeknek való kitettség előidézi a változásokat.

• Először az ujjak, a lábujjak, a fül vagy az orr kifehéredik, majd elkékül. Az ujjak leggyakrabban érintettek, de a lábujjak, a fül vagy az orr is megváltoztathatja a színét.
• Amikor a véráramlás visszatér, a terület vörös lesz, majd később normális színűvé válik.
• A támadások percekig és órákig tarthatnak.

Az elsődleges Raynaud-jelenségben szenvedőknek ugyanazon az ujjakon vannak problémái mindkét oldalon. A legtöbb embernek nincs sok fájdalma. A karok vagy lábak bőrén kékes foltok keletkeznek. Ez elmúlik, ha a bőr felmelegszik.

A másodlagos Raynaud-jelenségben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel fájnak vagy bizsergnek az ujjak. Fájdalmas fekélyek alakulhatnak ki az érintett ujjakon, ha a támadások nagyon rosszak.

Egészségügyi szolgáltatója gyakran feltárhatja a Raynaud-jelenséget okozó állapotot azáltal, hogy kérdéseket tesz fel Önnek és fizikai vizsgálatot végez.

A diagnózis megerősítésére elvégezhető tesztek a következők:

• Az ujjhegyekben lévő erek vizsgálata egy speciális lencse, az úgynevezett körömhajlásos kapilláris mikroszkópia segítségével
• Érrendszeri ultrahang
• Vérvizsgálatok olyan ízületi és autoimmun állapotok felkutatására, amelyek Raynaud-jelenséget okozhatnak

Ezeknek a lépéseknek a végrehajtása segíthet a Raynaud-jelenség ellenőrzésében:

• Tartsa melegen a testet. Kerülje a hideg bármilyen formáját. Viseljen ujjatlan kesztyűt vagy kesztyűt szabadban, jég vagy fagyasztott étel kezelésekor. Kerülje a lehűlést, ami bármilyen aktív szabadidős sport után bekövetkezhet.
• Ne cigarettázz. A dohányzás miatt az erek még jobban beszűkülnek.
• Kerülje a koffeint.
• Kerülje az erek összehúzódását vagy görcsét okozó gyógyszerek szedését.
• Viseljen kényelmes, tágas cipőt és gyapjú zoknit. Kint mindig viseljen cipőt.

Szolgáltatója gyógyszereket írhat fel az erek falainak tágítására. Ide tartoznak a bőrére dörzsölhető helyi nitroglicerin-krémek, a kalciumcsatorna-blokkolók, a szildenafil (Viagra) és az ACE-gátlók.

Alacsony dózisú aszpirint gyakran alkalmaznak a vérrögképződés megelőzésére.

Súlyos betegség esetén (például amikor a gangréna ujjakban vagy lábujjakban kezdődik) intravénás gyógyszerek alkalmazhatók. Műtét is elvégezhető az erek görcsét okozó idegek vágására. Az embereket akkor szokták kórházba szállítani, amikor az állapot ilyen súlyos.

Létfontosságú a Raynaud-jelenséget okozó állapot kezelése.

Az eredmény változó. Attól függ, hogy mi a probléma oka, és mennyire rossz.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Gangréna vagy bőrfekély fordulhat elő, ha egy artéria teljesen eltömődik. Ez a probléma nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál az embereknél, akik ízületi gyulladásban vagy autoimmun betegségekben is szenvednek.
• Az ujjak elvékonyodhatnak és elvékonyodnak, sima fényes bőrük és lassan növekvő körömük lesz.Ennek oka a gyenge véráramlás a területeken.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• A kórtörténetében Raynaud-jelenség van, és az érintett testrész (kéz, láb vagy más rész) megfertőződik vagy fáj.
• Ujjainak színe megváltozik, főleg fehér vagy kék, ha hidegek.
• Az ujjaid vagy a lábujjaid elsötétednek, vagy a bőr lebomlik.
• Fáj a láb vagy a kéz bőrén, amely nem gyógyul meg.
• Láza van, duzzadt vagy fájdalmas ízülete van, vagy bőrkiütése van.

Raynaud jelensége; Raynaud-kór

• Raynaud jelensége
• Szisztémás lupus erythematosus
• Keringési rendszer

Giglia JS. Raynaud jelensége. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Raynaud-jelenség. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 141. fejezet.

Roustit M, Giai J, Gaget O és mtsai. Igény szerint szildenafil a Raynaud-jelenség kezelésére: n-of-1 vizsgálatok sorozata. Ann Intern Med. 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134.

Stringer T, Femia AN. Raynaud-jelenség: aktuális fogalmak. Clin Dermatol. 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433.