Spondylitis ankylopoetica

A spondylitis ankylopoetica (AS) az ízületi gyulladás krónikus formája. Leginkább a gerinc tövében levő csontokat és ízületeket érinti, ahol a medencével kapcsolódik. Ezek az ízületek duzzadhatnak és gyulladhatnak. Idővel az érintett gerinccsontok egyesülhetnek.

Az AS az ízületi gyulladás hasonló formáinak nevezett család fő tagja, az úgynevezett spondyloarthritis. További tagok a pikkelysömör ízületi gyulladása, a gyulladásos bélbetegség ízületi gyulladása és a reaktív ízületi gyulladás. Úgy tűnik, hogy az ízületi gyulladás családja meglehetősen gyakori, és 100-ból legfeljebb 1 embert érint.

Az AS oka ismeretlen. Úgy tűnik, hogy a gének játszanak szerepet. A legtöbb AS-ben szenvedő ember pozitív a HLA-B27 gén szempontjából.

A betegség gyakran 20 és 40 év között kezdődik, de 10 éves kora előtt is megkezdődhet. Több férfit érint, mint nőstényt.

Az AS deréktáji fájdalommal kezdődik, amely jön és megy. A derékfájás az állapot előrehaladtával legtöbbször megjelenik.

• A fájdalom és a merevség rosszabb éjszaka, reggel vagy ha kevésbé aktív. A kellemetlen érzés felébresztheti az alvástól.
• A fájdalom gyakran javul tevékenység vagy testmozgás során.
• A hátfájás a medence és a gerinc között (sacroiliacus ízületek) kezdődhet. Idővel ez magában foglalhatja a gerinc egészét vagy egy részét.
• Az alsó gerinc kevésbé rugalmas lehet. Idővel görnyedt előreállásban állhat.

Egyéb érintett testrészei:

• A váll, a térd és a boka ízületei, amelyek duzzadhatnak és fájdalmasak lehetnek
• A bordák és a mellcsontok ízületei, így nem tudja teljesen kitágítani a mellkasát
• A szem, amelynek duzzanata és bőrpírja lehet

A fáradtság szintén gyakori tünet.

A kevésbé gyakori tünetek a következők:

• Enyhe láz

Az AS más körülmények között is előfordulhat, például:

• Pikkelysömör
• Fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség
• Kiújuló vagy krónikus szemgyulladás (iritis)

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• CBC
• ESR (a gyulladás mértéke)
• HLA-B27 antigén (amely kimutatja a spondylitis ankilozáló génjét)
• Reumatoid faktor (amelynek negatívnak kell lennie)
• A gerinc és a medence röntgensugarai
• A gerinc és a medence MRI-je

Egészségügyi szolgáltatója felírhat gyógyszereket, például NSAID-okat a duzzanat és a fájdalom csökkentésére.

• Néhány NSAID-t vény nélkül lehet megvásárolni. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Egyéb NSAID-okat a szolgáltató ír elő.
• A vény nélkül kapható NSAID napi hosszú távú használata előtt beszéljen szolgáltatójával vagy gyógyszerészével.

Szüksége lehet erősebb gyógyszerekre a fájdalom és a duzzanat kezelésére, például:

• Rövid ideig alkalmazott kortikoszteroid terápia (például prednizon)
• Szulfaszalazin
• Biológiai TNF-gátló (például etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab vagy golimumab)
• Az IL17A biológiai inhibitora, szekukinumab

Műtét, például csípőprotézis, elvégezhető, ha a fájdalom vagy az ízület károsodása súlyos.

A gyakorlatok javíthatják a testtartást és a légzést. Éjjel a hátadon fekve segíthet a normál testtartásban.

A betegség lefolyását nehéz megjósolni. Idővel az AS fellángolásának (relapszusának) és elcsendesedésének (remisszió) jelei és tünetei. A legtöbb ember képes jól működni, kivéve, ha a csípőjét vagy a gerincét sokat károsítja. Gyakran segíthet, ha csatlakozik egy másik, ugyanazon problémával küzdő támogató csoporthoz.

Az NSAIDS-kezelés gyakran csökkenti a fájdalmat és a duzzanatot. A betegség korai szakaszában a TNF-gátlókkal történő kezelés lassúnak tűnik a gerinc ízületi gyulladásának előrehaladásában.

Ritkán a spondylitis ankylopoetikában szenvedőknek problémái lehetnek:

• Psoriasis, krnikus brbetegsg
• Szemgyulladás (iritis)
• Bélgyulladás (vastagbélgyulladás)
• Rendellenes szívritmus
• A tüdőszövet hegesedése vagy megvastagodása
• Az aorta szívbillentyű hegesedése vagy megvastagodása
• Gerincvelő sérülés esés után

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Spondylitis ankylopoetica tünetei vannak
• Spondylitis ankylopoetikája van, és a kezelés során új tünetek jelentkeznek

Spondylitis; Spondyloarthritis; HLA - Spondylitis

• Csontváz gerinc
• Nyaki meszesedés

Gardocki RJ, Park AL. A mellkasi és ágyéki gerinc degeneratív rendellenességei. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. fejezet.

Inman RD. A spondiloartropátiák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 249. fejezet.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Spondylitis ankylopoetica és axiális spondyloarthritis egyéb formái. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, szerk. Firestein & Kelly Reumatológiai tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 80. fejezet.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS és mtsai. Az American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America 2019. évi frissítése / Spondyloarthritis Research and Treatment Network ajánlások a spondylitis ankylopoetica és nonradiographic axiális spondyloarthritis kezelésére. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. A nyaki gerinc ankylopoetikus spondylitis. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, szerk. A nyaki gerinc tankönyve. Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 28. fejezet.