Reaktív ízületi gyulladás

A reaktív ízületi gyulladás egy olyan típusú ízületi gyulladás, amely fertőzést követ. A szem, a bőr, valamint a húgyúti és nemi szervek gyulladását is okozhatja.

A reaktív ízületi gyulladás pontos oka nem ismert. Leggyakrabban azonban fertőzést követ, de maga az ízület sem fertőzött. A reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban a 4 évesnél fiatalabb férfiaknál fordul elő, bár néha a nőket is érinti. A húgycső fertőzését követheti a nem védett szex után. Az ilyen fertőzéseket okozó leggyakoribb baktériumokat Chlamydia trachomatisnak nevezik. A reaktív ízületi gyulladás emésztőrendszeri fertőzést is követhet (például ételmérgezést). A reaktív ízületi gyulladásban szenvedő emberek legfeljebb felében előfordulhat, hogy nincs fertőzés. Lehetséges, hogy az ilyen esetek a spondyloarthritis egyik formája.

Bizonyos gének nagyobb eséllyel kapják meg ezt az állapotot.

A rendellenesség kisgyermekeknél ritka, de tinédzsereknél előfordulhat. Reaktív ízületi gyulladás előfordulhat 6-14 éves gyermekek után Clostridium difficile gyomor-bélrendszeri fertőzések.

A vizelet tünetei a fertőzés után napokon vagy heteken belül megjelennek. Ezek a tünetek a következők lehetnek:

• Égés vizeléskor
• A húgycsőből szivárgó folyadék (ürítés)
• Problémák a vizeletáram elindításával vagy folytatásával
• A szokásosnál gyakrabban kell vizelnie

Alacsony láz, a szem váladékozása, égése vagy vörössége (kötőhártya-gyulladás vagy "rózsaszínű szem") a következő néhány hétben kialakulhat.

A bélfertőzések hasmenést és hasi fájdalmat okozhatnak. A hasmenés vizes vagy véres lehet.

Az ízületi fájdalom és merevség ebben az időszakban is megkezdődik. Az ízületi gyulladás enyhe vagy súlyos lehet. Az ízületi gyulladás tünetei a következők lehetnek:

• Sarokfájás vagy fájdalom az Achilles-ínben
• A csípő, a térd, a boka és a deréktáji fájdalom
• Egy vagy több ízületet érintő fájdalom és duzzanat

A tünetek közé tartozhatnak a tenyéren és a talpon megjelenő bőrfekélyek, amelyek pikkelysömörnek tűnnek. A szájban, a nyelvben és a péniszben is lehetnek apró, fájdalommentes fekélyek.

Egészségügyi szolgáltatója a tünetei alapján diagnosztizálja az állapotot. A fizikai vizsga a kötőhártya-gyulladás vagy a bőrfekély jeleit mutathatja. Előfordulhat, hogy az összes tünet nem jelenik meg egyszerre, ezért késhet a diagnózis felállítása.

A következő teszteket végezheti el:

• HLA-B27 antigén
• Ízületi röntgensugarak
• Vérvizsgálatok az ízületi gyulladás egyéb típusainak kizárására, például rheumatoid arthritis, köszvény vagy szisztémás lupus erythematosus
• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
• Vizeletvizsgálat
• A széklet kultúrája, ha hasmenése van
• Vizeletvizsgálatok bakteriális DNS-re, mint pl Chlamydia-fertőzés
• Duzzadt ízület aspirációja

A kezelés célja a tünetek enyhítése és az ezt az állapotot okozó fertőzés kezelése.

A szemproblémákat és a bőrfekélyeket legtöbbször nem kell kezelni. Maguktól elmennek. Ha a szemproblémák továbbra is fennállnak, a szembetegség szakorvosának értékelnie kell.

Szolgáltatója antibiotikumokat ír fel, ha fertőzése van. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a fájdalomcsillapítók segíthetnek az ízületi fájdalmakban. Ha az ízület hosszú ideig nagyon duzzadt, kortikoszteroid gyógyszereket injekciózhat az ízületbe.

Ha az ízületi gyulladás az NSAID-ek ellenére is folytatódik, a szulfaszalazin vagy a metotrexát hasznos lehet. Végül azoknak az embereknek, akik nem reagálnak ezekre a gyógyszerekre, szükség lehet anti-TNF biológiai szerekre, például etanerceptre (Enbrel) vagy adalimumabra (Humira) az immunrendszer elnyomásához.

A fizikoterápia segíthet a fájdalom enyhítésében. Ez segíthet a jobb mozgásban és az izomerő fenntartásában is.

A reaktív ízületi gyulladás néhány hét múlva elmúlhat, de néhány hónapig tarthat, és ez idő alatt gyógyszereket igényel. A tünetek éveken keresztül visszatérhetnek az emberek legfeljebb felében, akiknél ez a betegség fennáll.

Ritkán az állapot kóros szívritmushoz vagy az aorta szívbillentyű problémáihoz vezethet.

Forduljon szolgáltatójához, ha ennek az állapotnak a tünetei jelentkeznek.

Kerülje el a fertőzéseket, amelyek reaktív ízületi gyulladást idézhetnek elő azáltal, hogy gyakorolja a biztonságos szexet és elkerüli az ételmérgezést okozó dolgokat.

Reiter-szindróma; Fertőzés utáni ízületi gyulladás

• Reaktív ízületi gyulladás - kilátás a lábakra

Augenbraun MH, McCormack WM. Húgycsőgyulladás. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, frissített kiadás. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 109. fejezet.

Carter JD, Hudson AP. Differenciálatlan spondyloarthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, szerk. Kelley és Firestein Reumatológiai tankönyve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 76. fejezet.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. A Clostridium difficile fertőzéssel összefüggő reaktív ízületi gyulladás epidemiológiája gyermekeknél: alul diagnosztizált, potenciálisan morbid állapot. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. A külső nemi szervek bőrbetegségei. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 16. fejezet.

Misra R, Gupta L. Epidemiológia: ideje a reaktív ízületi gyulladás fogalmának áttekintésére. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. A chlamydia-asszociált reaktív arthritis prevalenciája. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktív ízületi gyulladás. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktív és posztinfekciós ízületi gyulladás. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 182. fejezet.