Elülső térdfájdalom

Az elülső térdfájdalom a térd elülső és középső részén jelentkező fájdalom. Sokféle probléma okozhatja, többek között:

• A térdkalács chondromalaciája - a térdkalács (patella) alsó oldalán lévő szövet (porc) lágyulása és lebomlása
• Futó térde - néha patelláris íngyulladásnak hívják
• Oldalsó kompressziós szindróma - a térdkalács a térd külső részére vezet
• Quadriceps ínhüvelygyulladás - fájdalom és érzékenység a quadriceps ín patellához való kötődésénél
• Patella maltracking - a térdkalács patkányának instabilitása
• Patella ízületi gyulladás - porcbontás a térdkalács alatt

A térdkalácsod (patella) a térdízület elülső részén ül. Ahogy meghajlítja vagy kiegyenesíti a térdét, a térdkalács alsó oldala a térdet alkotó csontokon csúszik át.

Az erős inak segítenek rögzíteni a térdkalácsot a térdet körülvevő csontokhoz és izmokhoz. Ezeket az inakat hívják:

• A térdkalács ina (ahol a térdkalács a sípcsonthoz kapcsolódik)
• A quadriceps ín (ahol a combizmok a térdkalács tetejéhez kapcsolódnak)

Az elülső térdfájdalom akkor kezdődik, amikor a térdkalács nem mozog megfelelően, és a combcsont alsó részéhez dörzsölődik. Ez azért fordulhat elő, mert:

• A térdkalács kóros helyzetben van (a patellofemoralis ízület rossz illesztésének is nevezik).
• A comb elülső és hátsó részén izmok feszülnek vagy gyengülnek.
• Túl sok olyan tevékenységet végez, amely különösebben megterheli a térdkalácsot (például futás, ugrás vagy csavarás, síelés vagy focizás).
• Izmaid nincsenek kiegyensúlyozva, és az izmok talán gyengébbek.
• A combcsont hornya, ahol a térdkalács normálisan nyugszik, túl sekély.
• Lapos lábad van.

Az elülső térd fájdalma gyakoribb:

• Túlsúlyos emberek
• Olyan emberek, akiknek elmozdulása, törése vagy más sérülése volt a térdkalácsnak
• Futók, ugrók, síelők, kerékpárosok és futballisták, akik gyakran edzenek
• Tizenévesek és egészséges fiatal felnőttek, gyakrabban lányok

Az elülső térd fájdalom egyéb lehetséges okai a következők:

• Ízületi gyulladás
• A térd belső bélésének megszorítása mozgás közben (úgynevezett synovialis impingement vagy plica szindróma)

Az elülső térd fájdalma egy tompa, fájó fájdalom, amelyet leggyakrabban éreznek:

• Térdkalács mögött (patella)
• A térdkalács alatt
• A térdkalács oldalán

Az egyik gyakori tünet a rács vagy csiszolás érzése a térd hajlításakor (amikor a bokát közelebb viszik a comb hátuljához).

A tünetek jobban észrevehetők:

• Mély térdhajlatok
• Lépcsőn lefelé
• Futás lefelé
• Feláll, miután egy ideig ültem

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. A térde gyengéd lehet és enyhén duzzadt. Továbbá előfordulhat, hogy a térdkalács nincs tökéletesen felsorolva a combcsonttal (combcsont).

Amikor meghajlítja a térdét, érezheti, hogy a térdkalács alatt csiszoló érzés van. A térdkalács megnyomása, amikor a térd kiegyenesedik, fájdalmas lehet.

Szolgáltatója azt kérheti, hogy egyetlen lábon végezzen guggolást az izom egyensúlyhiányának és alapvető stabilitásának vizsgálata érdekében.

A röntgensugarak nagyon gyakran normálisak. A térdkalács speciális röntgenképe azonban ízületi gyulladás vagy dőlés jeleit mutathatja.

MRI-vizsgálatokra ritkán van szükség.

A térd rövid ideig tartó pihentetése és nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például ibuprofen, naproxen vagy aszpirin szedése segíthet a fájdalom enyhítésében.

Egyéb dolgok, amelyeket tehet az elülső térd fájdalom enyhítésére:

• Módosítsa a testmozgás módját.
• Tanuljon meg gyakorlatokat a négyfejű és a combizom erősítésére és nyújtására.
• Tanuljon gyakorlatokat, hogy megerősítse a magját.
• Fogyjon (ha túlsúlyos).
• Használjon speciális cipőbetéteket és tartószerkezeteket (ortotikumokat), ha lapos a lábad.
• Szalagra rögzítse a térdét a térdkalács igazításához.
• Viseljen megfelelő futó- vagy sportcipőt.

Ritkán szükséges a térdkalács mögötti fájdalom műtét. A műtét során:

• A sérült térdkalapos porc eltávolítható.
• Változások történhetnek az inakon annak érdekében, hogy a térdkalács egyenletesebben mozogjon.
• A térdkalap lehet átalakítva a jobb ízületi mozgás érdekében.

Az elülső térdfájdalom gyakran javul az aktivitás megváltozásával, a testmozgás terápiájával és az NSAID-ok alkalmazásával. Műtétre ritkán van szükség.

Hívja szolgáltatóját, ha ennek a rendellenességnek tünetei vannak.

Patellofemorális szindróma; Chondromalacia patella; Futó térde; Patellaris íngyulladás; Jumper térde

• A patella chondromalaciája
• Futók térde

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. A patellofemoralis ízület rendellenességei. In: Scott WN, szerk. A térd insall és Scott műtéte. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 65. fejezet.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Patellofemoralis fájdalom. In: Miller MD, Thompson SR, szerk. DeLee, Drez és Miller ortopéd sportorvoslata. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 106. fejezet.

Teitge RA. Patellofemorális rendellenességek: az alsó végtag rotációs rendellenességének korrekciója. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, szerk. Noyes térdbetegségei: műtét, rehabilitáció, klinikai eredmények. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 36. fejezet.