Membrános nephropathia

A membrános nephropathia egy vesebetegség, amely a vese belsejében lévő struktúrák változásaihoz és gyulladásához vezet, amelyek segítenek a hulladékok és folyadékok szűrésében. A gyulladás veseműködési problémákhoz vezethet.

A membrános nephropathiát a glomeruláris bazális membrán egy részének megvastagodása okozza. A glomeruláris bazális membrán a vesék egy része, amely elősegíti a hulladék és az extra folyadék szűrését a vérből. A megvastagodás pontos oka nem ismert.

A megvastagodott glomeruláris membrán nem működik normálisan. Ennek eredményeként nagy mennyiségű fehérje veszik el a vizeletben.

Ez az állapot a nephroticus szindróma egyik leggyakoribb oka. Ez a tünetek egy csoportja, amely magában foglalja a fehérjét a vizeletben, az alacsony vérfehérje-szintet, a magas koleszterinszintet, a magas trigliceridszintet és a duzzanatot. A membrános nephropathia lehet elsődleges vesebetegség, vagy társulhat más állapotokkal.

A következők növelik ennek a feltételnek a kockázatát:

• Rákok, különösen tüdő- és vastagbélrák
• Méregeknek való kitettség, beleértve az aranyat és a higanyot
• Fertőzések, köztük hepatitis B, malária, szifilisz és endocarditis
• Gyógyszerek, beleértve a penicillamint, a trimetadiont és a bőrhalványító krémeket
• Szisztémás lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás, Graves-betegség és egyéb autoimmun rendellenességek

A rendellenesség bármely életkorban előfordul, de 40 éves kor után gyakoribb.

A tünetek idővel gyakran lassan kezdődnek, és a következők lehetnek:

• Ödéma (duzzanat) a test bármely területén
• Fáradtság
• A vizelet habos megjelenése (nagy mennyiségű fehérje miatt)
• Rossz étvágy
• Vizelés, túlzott éjszaka
• Súlygyarapodás

A fizikai vizsgálat duzzanatot (ödémát) mutathat.

A vizeletvizsgálat nagy mennyiségű fehérjét tárhat fel a vizeletben. A vizeletben vér is lehet.A glomeruláris szűrési sebesség (az a "sebesség", amellyel a vese tisztítja a vért) gyakran közel normális.

Más vizsgálatokat lehet végezni annak megállapítására, hogy a vesék milyen jól működnek, és hogyan alkalmazkodik a test a veseproblémához. Ezek tartalmazzák:

• Albumin - vér és vizelet
• Vér karbamid-nitrogén (BUN)
• Kreatinin - vér
• Kreatinin-clearance
• Lipid panel
• Fehérje - vér és vizelet

A vese biopszia megerősíti a diagnózist.

Az alábbi tesztek segíthetnek meghatározni a hártyás nephropathia okát:

• Antinukleáris antitestek tesztje
• Anti-kettős szálú DNS, ha az antinukleáris antitestek tesztje pozitív
• Vérvizsgálatok a hepatitis B, a hepatitis C és a szifilisz ellenőrzésére
• Kiegészítő szintek
• Krioglobulin teszt

A kezelés célja a tünetek csökkentése és a betegség progressziójának lassítása.

A vesekárosodás késleltetésének legfontosabb módja a vérnyomás szabályozása. A cél a vérnyomás 130/80 Hgmm alatt vagy alatt tartása.

A magas koleszterin- és trigliceridszintet kezelni kell az érelmeszesedés kockázatának csökkentése érdekében. Az alacsony zsírtartalmú, alacsony koleszterinszintű étrend azonban gyakran nem olyan hasznos a hártyás nephropathiában szenvedők számára.

A membrános nephropathia kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok és angiotenzin receptor blokkolók (ARB) a vérnyomás csökkentésére
• Kortikoszteroidok és más gyógyszerek, amelyek elnyomják az immunrendszert
• A koleszterin- és trigliceridszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek (leggyakrabban sztatinok)
• Vizes tabletták (vízhajtók) a duzzanat csökkentésére
• Vérhígítók a tüdőben és a lábakban kialakuló vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében

Hasznos lehet az alacsony fehérjetartalmú étrend. Mérsékelt fehérjetartalmú étrend (napi 1 gramm [gm] fehérje / testtömeg-kilogramm / kg) javasolható.

Lehetséges, hogy a D-vitamint ki kell cserélni, ha a nefrotikus szindróma hosszú távú (krónikus) és nem reagál a terápiára.

Ez a betegség növeli a vérrögképződés kockázatát a tüdőben és a lábakban. Vérhígítókat írhatnak fel ezeknek a szövődményeknek a megelőzésére.

A kilátások a fehérje veszteség mértékétől függően változnak. Előfordulhatnak tünetmentes időszakok és alkalmi fellángolások. Néha az állapot elmúlik, terápiával vagy anélkül.

Az ebben a betegségben szenvedő emberek többségének vesekárosodása lesz, és néhány embernél végstádiumú vesebetegség alakul ki.

A betegség következményei lehetnek:

• Krónikus veseelégtelenség
• Mély vénás trombózis
• Végstádiumú vesebetegség
• Nefrotikus szindróma
• Tüdőembólia
• Vese vénás trombózis

Hívjon időpontot az egészségügyi szolgáltatóhoz, ha:

• Hártyás nephropathia tünetei vannak
• A tünetei súlyosbodnak vagy nem múlnak el
• Új tünetek jelentkeznek
• Csökkent vizeletmennyiség

A rendellenességek gyors kezelése és a hártyás nephropathiát okozó anyagok elkerülése csökkentheti kockázatát.

Hártyás glomerulonephritis; Membrános GN; Extramembranosus glomerulonephritis; Glomerulonephritis - hártyás; MGN

• Vese anatómia

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomeruláris rendellenességek és nephrotikus szindrómák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 113. fejezet.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Elsődleges glomeruláris betegség. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. fejezet.

Salant DJ, Cattran DC. Membrános nephropathia. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, szerk. Átfogó klinikai nefrológia. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 20. fejezet.