Akut nefritiszindróma

Az akut nephritikus szindróma a tünetek csoportja, amely bizonyos rendellenességekkel fordul elő, amelyek a vesében lévő glomerulusok duzzanatát és gyulladását vagy glomerulonephritiset okoznak.

Az akut nephritikus szindrómát gyakran egy fertőzés vagy más betegség kiváltotta immunválasz okozza.

Gyermekek és serdülők gyakori okai:

• Hemolitikus urémiás szindróma (rendellenesség, amely akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszer fertőzése mérgező anyagokat eredményez, amelyek elpusztítják a vörösvérsejteket és vesekárosodást okoznak)
• Henoch-Schönlein purpura (lila foltokkal járó betegség, ízületi fájdalom, gyomor-bélrendszeri problémák és glomerulonephritis)
• IgA nephropathia (rendellenesség, amelyben az IgA nevű antitestek felépülnek a veseszövetben)
• Streptococcus utáni glomerulonephritis (vesebetegség, amely bizonyos streptococcus baktériumtörzsekkel való fertőzés után jelentkezik)

A felnőttek gyakori okai a következők:

• Hasi tályogok
• Goodpasture szindróma (olyan rendellenesség, amelyben az immunrendszer megtámadja a glomerulusokat)
• B vagy C hepatitis
• Endocarditis (a szívkamrák és a szívbillentyűk belső bélésének gyulladása, amelyet bakteriális vagy gombás fertőzés okoz)
• Membranoproliferatív glomerulonephritis (gyulladással és vesesejtek változásával járó rendellenesség)
• Gyorsan progresszív (félhold) glomerulonephritis (a glomerulonephritis egy olyan formája, amely a veseműködés gyors elvesztéséhez vezet)
• Lupus nephritis (a szisztémás lupus erythematosus vese szövődménye)
• Vasculitis (erek gyulladása)
• Vírusos betegségek, például mononukleózis, kanyaró, mumpsz

A gyulladás befolyásolja a glomerulus működését. Ez a vese azon része, amely szűri a vért, hogy vizeletet képezzen és eltávolítsa a hulladékot. Ennek eredményeként a vér és a fehérje megjelenik a vizeletben, és felesleges folyadék halmozódik fel a szervezetben.

A test duzzanata akkor fordul elő, amikor a vér elveszíti az albumin nevű fehérjét. Az albumin folyadékot tart az erekben. Elvesztése esetén a folyadék összegyűlik a test szöveteiben.

A sérült vese struktúrákból származó vérveszteség vérhez vezet a vizeletben.

A nephritic szindróma gyakori tünetei a következők:

• Vér a vizeletben (a vizelet sötétnek, tea színűnek vagy zavarosnak tűnik)
• Csökkent vizeletmennyiség (kevés vizelet vagy egyáltalán nem termelődik)
• Az arc, a szemüreg, a lábak, a karok, a kezek, a lábak, a has vagy más területek duzzanata
• Magas vérnyomás

Egyéb előforduló tünetek lehetnek:

• Homályos látás, általában a szem retinájában lévő repedt erekből
• Nyálkát vagy rózsaszínű, habos anyagot tartalmazó köhögés a folyadék felhalmozódásából a tüdőben
• Légszomj, a folyadék felhalmozódásától a tüdőben
• Általános rossz közérzet, álmosság, zavartság, fájdalom, fejfájás

Akut veseelégtelenség vagy hosszú távú (krónikus) vesebetegség tünetei alakulhatnak ki.

A vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató a következő jeleket találhatja:

• Magas vérnyomás
• Rendellenes szív- és tüdőhangok
• A felesleges folyadék (ödéma) jelei, például a lábak, a karok, az arc és a has duzzanata
• Megnagyobbodott máj
• Megnagyobbodott vénák a nyakon

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Vér elektrolitok
• Vér karbamid-nitrogén (BUN)
• Kreatinin
• Kreatinin-clearance
• Kálium teszt
• Fehérje a vizeletben
• Vizeletvizsgálat

A vese biopsziában a glomerulusok gyulladása mutatkozik meg, ami jelezheti az állapot okát.

Az akut nephritikus szindróma okának felderítésére szolgáló vizsgálatok a következők lehetnek:

• ANA-titer lupusra
• Antiglomeruláris bazális membrán antitest
• Antineutrofil citoplazmatikus antitest vasculitis ellen (ANCA)
• Vérkultúra
• A torok vagy a bőr kultúrája
• Szérum komplement (C3 és C4)

A kezelés célja a vese gyulladásának csökkentése és a magas vérnyomás szabályozása. Előfordulhat, hogy kórházban kell maradnia diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Szolgáltatója javasolhatja:

• Ágyfekvés, amíg jobban nem érzi magát a kezeléssel
• A sót, folyadékokat és káliumot korlátozó étrend
• A magas vérnyomás csökkentésére, a gyulladás csökkentésére vagy a testből a folyadék eltávolítására szolgáló gyógyszerek
• Vese dialízis, ha szükséges

A kilátások a vesegyulladást okozó betegségtől függenek. Ha az állapot javul, a folyadékretenció tünetei (például duzzanat és köhögés) és a magas vérnyomás 1 vagy 2 hét alatt elmúlhatnak. A vizeletvizsgálatok hónapokba telhetnek, amíg normalizálódnak.

A gyermekek általában jobban teljesítenek, mint a felnőttek, és általában teljesen felépülnek. Csak ritkán alakulnak ki szövődmények vagy haladnak krónikus glomerulonephritis és krónikus vesebetegségek.

A felnőttek nem gyógyulnak olyan jól vagy olyan gyorsan, mint a gyerekek. Bár szokatlan a betegség visszatérése, néhány felnőttnél a betegség visszatér, és végstádiumú vesebetegség alakul ki, és dialízisre vagy vesetranszplantációra szorulhat.

Hívja szolgáltatóját, ha akut nephritic szindróma tünetei vannak.

Gyakran a rendellenességet nem lehet megakadályozni, bár a betegség és a fertőzés kezelése hozzájárulhat a kockázat csökkentéséhez.

Glomerulonephritis - akut; Akut glomerulonephritis; Nephritis szindróma - akut

• Vese anatómia
• Glomerulus és nephron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomeruláris rendellenességek és nephrotikus szindrómák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 113. fejezet.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Elsődleges glomeruláris betegség. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. fejezet.