Csontvelő átültetés

Tartalom

• Miért lehet szükség csontvelő-transzplantációra
• Milyen szövődmények társulnak a csontvelő-transzplantációval?
• A csontvelő-transzplantáció típusai
• Autológ transzplantációk
• Allogén transzplantációk
• Hogyan készüljünk fel a csontvelő-transzplantációra
• Hogyan hajtják végre a csontvelő-transzplantációt
• Leukaferezis
• Mi várható a csontvelő-átültetés után

Mi a csontvelő-transzplantáció?

A csontvelő-átültetés olyan orvosi eljárás, amelyet a betegség, fertőzés vagy kemoterápia által károsított vagy elpusztított csontvelő pótlására hajtanak végre. Ez az eljárás magában foglalja a vér őssejtjeinek átültetését, amelyek a csontvelőbe jutnak, ahol új vérsejteket termelnek, és elősegítik az új velő növekedését.

A csontvelő a szivacsos, zsírszövet a csontokban. A vér következő részeit hozza létre:

• vörösvértestek, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak a testben
• fehérvérsejtek, amelyek leküzdik a fertőzést
• vérlemezkék, amelyek felelősek a vérrögképződésért

A csontvelőben éretlen vérképző őssejtek is vannak, amelyeket vérképző őssejtként vagy HSC-ként ismerünk. A legtöbb sejt már differenciált, és csak másolatot készíthet magáról. Ezek az őssejtek azonban nem specializálódtak, vagyis sejtmegosztás révén képesek szaporodni, vagy őssejtek maradnak, vagy sokféle vérsejtté differenciálódnak és érnek. A csontvelőben található HSC új vérsejteket hoz létre egész életében.

A csontvelő-transzplantáció sérült őssejtjeit egészséges sejtekkel helyettesíti. Ez segít a testének elegendő fehérvérsejtet, vérlemezkét vagy vörösvértestet előállítani a fertőzések, vérzési rendellenességek vagy vérszegénység elkerülése érdekében.

Az egészséges őssejtek származhatnak donortól, vagy származhatnak a saját testüktől is. Ilyen esetekben az őssejteket a kemoterápia vagy a sugárkezelés megkezdése előtt be lehet szedni vagy meg lehet növeszteni. Ezeket az egészséges sejteket tárolják és transzplantáció során használják.

Miért lehet szükség csontvelő-transzplantációra

A csontvelő-transzplantációkat akkor hajtják végre, amikor az ember velője nem elég egészséges a megfelelő működéshez. Ennek oka lehet krónikus fertőzések, betegség vagy rákkezelés. A csontvelő-átültetés néhány oka:

• aplasztikus vérszegénység, amely olyan betegség, amelyben a velő abbahagyja az új vérsejtek képződését
• a velőt befolyásoló rákok, például leukémia, limfóma és myeloma multiplex
• a kemoterápia miatt károsodott csontvelő
• veleszületett neutropenia, amely örökletes rendellenesség, amely visszatérő fertőzéseket okoz
• sarlósejtes vérszegénység, amely örökletes vérbetegség, amely torz formájú vörösvértesteket okoz
• thalassemia, amely egy örökletes vérbetegség, amikor a test a hemoglobin rendellenes formáját, a vörösvértestek szerves részét képezi

Milyen szövődmények társulnak a csontvelő-transzplantációval?

A csontvelő-átültetést jelentős orvosi eljárásnak tekintik, és növeli annak kockázatát, hogy megtapasztalják:

• vérnyomásesés
• fejfájás
• hányinger
• fájdalom
• légszomj
• hidegrázás
• láz

A fenti tünetek általában rövid életűek, de a csontvelő-átültetés szövődményeket okozhat. A szövődmények kialakulásának esélye számos tényezőtől függ, beleértve:

• a korod
• általános egészségi állapotát
• a betegség, amelyet kezelnek
• a transzplantáció típusa

A szövődmények lehetnek enyhe vagy nagyon súlyosak, és magukban foglalhatják:

• graft-versus-host betegség (GVHD), amely állapot a donorsejtek megtámadják a testedet
• graft meghibásodás, amely akkor fordul elő, amikor az átültetett sejtek nem kezdenek új sejteket termelni a tervek szerint
• vérzés a tüdőben, az agyban és a test más részeiben
• szürkehályog, amelyet a szemlencse homályosítása jellemez
• a létfontosságú szervek károsodása
• korai menopauza
• vérszegénység, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet nem termel elegendő vörösvértestet
• fertőzések
• hányinger, hasmenés vagy hányás
• mucositis, amely gyulladást és fájdalmat okoz a szájban, a torokban és a gyomorban

Beszéljen orvosával az esetleges aggályairól. Segíthetnek a kockázat és a szövődmények mérlegelésében az eljárás lehetséges előnyeivel szemben.

A csontvelő-transzplantáció típusai

A csontvelő-átültetéseknek két fő típusa van. Az alkalmazott típus attól függ, hogy miért kell átültetni.

Autológ transzplantációk

Az autológ transzplantációk magukban foglalják az ember saját őssejtjeit. Általában magukban foglalják a sejtek begyűjtését, mielőtt megkezdenék a sejtek káros terápiáját, például a kemoterápiát vagy a sugárzást. A kezelés befejezése után a saját sejtjei visszatérnek a szervezetbe.

Ez a típusú transzplantáció nem mindig érhető el. Csak akkor használható, ha egészséges csontvelője van.Csökkenti azonban néhány súlyos szövődmény, köztük a GVHD kockázatát.

Allogén transzplantációk

Az allogén transzplantációk egy donor sejtjeinek felhasználását jelentik. A donornak szoros genetikai egyezésnek kell lennie. Gyakran a kompatibilis rokon a legjobb választás, de a genetikai egyezések megtalálhatók a donor nyilvántartásból is.

Allogén transzplantációra van szükség, ha olyan állapota van, amely károsította a csontvelő sejtjeit. Ugyanakkor nagyobb a kockázata bizonyos szövődményeknek, például a GVHD-nek. Valószínűleg gyógyszereket is kell adnia immunrendszerének elnyomására, hogy a teste ne támadja meg az új sejteket. Ez hajlamos lehet a betegségre.

Az allogén transzplantáció sikere attól függ, hogy a donor sejtek mennyire egyeznek meg a sajátjával.

Hogyan készüljünk fel a csontvelő-transzplantációra

A transzplantáció előtt számos teszten kell átesnie, hogy kiderítse, milyen típusú csontvelő sejtekre van szüksége.

Az új őssejtek megszerzése előtt sugárzáson vagy kemoterápián is áteshet, hogy elpusztítsa az összes rákos sejtet vagy velősejtet.

A csontvelő-átültetés akár egy hétig is eltarthat. Ezért az első transzplantációs munkamenet előtt intézkedéseket kell tennie. Ezek a következők lehetnek:

• ház a kórház közelében szeretteinek
• biztosítási fedezet, számlák kifizetése és egyéb pénzügyi problémák
• gyermekek vagy háziállatok gondozása
• orvosi szabadság elvétele a munkából
• ruhák és egyéb szükségletek csomagolása
• a kórházba és onnan való utazás megszervezése

A kezelések során az immunrendszere sérül, ami befolyásolja a fertőzések elleni küzdelem képességét. Ezért a kórház egy speciális részlegében fog tartózkodni, amelyet a csontvelő-átültetést kapó emberek számára tartanak fenn. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy bármi másnak legyen kitéve, ami fertőzést okozhat.

Ne habozzon, hozzon egy kérdést az orvosának. Felírhatja a válaszokat, vagy hívhat egy barátot hallgatni és jegyzetelni. Fontos, hogy az eljárás előtt jól érezze magát és magabiztos legyen, és minden kérdésére alapos választ adjon.

Egyes kórházakban tanácsadók állnak rendelkezésre a betegekkel való beszélgetéshez. A transzplantációs folyamat érzelmileg megterhelő lehet. Szakemberrel való beszélgetés segíthet ebben a folyamatban.

Hogyan hajtják végre a csontvelő-transzplantációt

Amikor orvosa úgy gondolja, hogy készen áll, megkapja a transzplantációt. Az eljárás hasonló a vérátömlesztéshez.

Ha allogén transzplantációt hajtanak végre, a donorodtól egy-két nappal az eljárás előtt a csontvelő sejteket gyűjtik le. Ha a saját sejtjeit használják, akkor azokat az őssejtbankból kapják meg.

A sejteket két módon gyűjtik össze.

A csontvelő betakarítása során a tűket mindkét csípőcsontból sejtek gyűjtik. Érzéstelenítés alatt áll ennek az eljárásnak, vagyis alszik és mentes minden fájdalomtól.

Leukaferezis

A leukaferezis során egy donor öt lövést kap, hogy segítse az őssejteket a csontvelőben és a véráramban. A vért ezután intravénás (IV) vonalon keresztül veszik, és egy gép választja el az őssejteket tartalmazó fehérvérsejteket.

A mellkas jobb felső részén központi vénás katéternek vagy portnak nevezett tűt helyeznek el. Ez lehetővé teszi, hogy az új őssejteket tartalmazó folyadék közvetlenül a szívedbe áramoljon. Az őssejtek ezután szétszóródnak a testedben. Áthatolnak a véreden és a csontvelőbe. Megtelepednek ott és növekedni kezdenek.

A kikötő a helyén marad, mert a csontvelő-átültetést több munkamenet alatt, néhány napig végzik. Több alkalommal az új őssejtek adják a legjobb esélyt arra, hogy beilleszkedjenek a testbe. Ezt a folyamatot nevezik beültetésnek.

Ezen a porton keresztül vérátömlesztést, folyadékokat és esetleg tápanyagokat is kap. Szüksége lehet gyógyszerekre a fertőzések leküzdésére és az új velő növekedésének elősegítésére. Ez attól függ, hogy mennyire jól kezeli a kezeléseket.

Ez idő alatt szorosan figyelemmel kísérik az esetleges szövődményeket.

Mi várható a csontvelő-átültetés után

A csontvelő-transzplantáció sikere elsősorban attól függ, hogy a donor és a recipiens genetikailag milyen szorosan illeszkedik egymáshoz. Néha nagyon nehéz megtalálni a megfelelő párost a független adományozók között.

Rendszeresen figyelemmel kíséri felvételének állapotát. Általában a kezdeti transzplantáció után 10 és 28 nap között teljes. A beültetés első jele a fehérvérsejtszám emelkedése. Ez azt mutatja, hogy a transzplantáció kezd új vérsejteket termelni.

A csontvelő-transzplantáció tipikus gyógyulási ideje körülbelül három hónap. A teljes felépülés azonban akár egy évig is eltarthat. A helyreállítás számos tényezőtől függ, beleértve:

• a kezelendő állapot
• kemoterápia
• sugárzás
• donor meccs
• ahol a transzplantációt végrehajtják

Lehetséges, hogy a transzplantáció után tapasztalt tünetek némelyike ​​életed végéig veled marad.