Végstádiumú vesebetegség

A végstádiumú vesebetegség (ESKD) a hosszú távú (krónikus) vesebetegség utolsó szakasza. Ekkor a veséid már nem képesek kielégíteni a test szükségleteit.

A végstádiumú vesebetegséget végstádiumú vesebetegségnek (ESRD) is nevezik.

A vesék eltávolítják a hulladékot és a felesleges vizet a testből. Az ESRD akkor fordul elő, amikor a vesék már nem képesek a mindennapi élethez szükséges szinten dolgozni.

Az ESRD leggyakoribb okai az Egyesült Államokban a cukorbetegség és a magas vérnyomás. Ezek az állapotok befolyásolhatják veséjét.

Az ESRD szinte mindig krónikus vesebetegség után következik be. A vese 10-20 év alatt lassan leállhat, mielőtt a végstádiumban betegség kialakulna.

A gyakori tünetek a következők lehetnek:

• Általános rossz közérzet és fáradtság
• Viszketés (viszketés) és száraz bőr
• Fejfájás
• Fogyás próbálkozás nélkül
• Étvágytalanság
• Hányinger

Egyéb tünetek lehetnek:

• Rendellenesen sötét vagy világos bőr
• Körömváltások
• Csontfájdalom
• Álmosság és zavartság
• Koncentrációs vagy gondolkodási problémák
• A kezek, a lábak vagy más területek zsibbadása
• Izomrángás vagy görcsök
• Légzőszag
• Könnyű véraláfutás, orrvérzés vagy vér a székletben
• Túlzott szomjúság
• Gyakori csuklás
• A szexuális funkcióval kapcsolatos problémák
• A menstruációs periódusok leállnak (amenorrhoea)
• Alvási problémák
• A láb és a kéz duzzanata (ödéma)
• Hányás, gyakran reggel

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez és vérvizsgálatokat rendel el. Az ebben a betegségben szenvedő emberek többségének magas a vérnyomása.

Az ESRD-ben szenvedők sokkal kevesebb vizeletet termelnek, vagy a veséjük már nem termel vizeletet.

Az ESRD sok teszt eredményét megváltoztatja. A dialízisben részesülőknek ezekre és más vizsgálatokra gyakran szükségük lesz:

• Kálium
• Nátrium
• Albumin
• Foszfortartalmú
• Kalcium
• Koleszterin
• Magnézium
• Teljes vérkép (CBC)
• Elektrolitok

Ez a betegség megváltoztathatja a következő tesztek eredményeit is:

• D-vitamin
• Parathormon hormon
• Csontsűrűség-teszt

Előfordulhat, hogy az ESRD-t dialízissel vagy veseátültetéssel kell kezelni. Előfordulhat, hogy speciális étrenden kell maradnia, vagy gyógyszereket kell szednie a test megfelelő működéséhez.

DIALÍZIS

A dialízis elvégzi a vesék munkájának egy részét, amikor abbahagyják a jó munkát.

A dialízis:

• Távolítsa el az extra sót, vizet és salakanyagokat, hogy azok ne épüljenek fel a testében
• Tartsa a szervezetben az ásványi anyagok és vitaminok biztonságos szintjét
• Segítsen szabályozni a vérnyomást
• Segítsen a testnek a vörösvértestek létrehozásában

A szolgáltató megbeszéli Önnel a dialízist, mielőtt szüksége lenne rá. A dialízis eltávolítja a vérből a hulladékot, amikor a veséje már nem tudja ellátni a feladatát.

• Általában akkor megy dialízisre, amikor a veseműködésének csak 10–15% -a van hátra.
• Még a vesetranszplantációra váró embereknek is szükségük lehet dialízisre várakozás közben.

Két különböző módszert alkalmaznak a dialízis elvégzésére:

• A hemodialízis során a vér egy csövön át egy mesterséges vesébe vagy szűrőbe jut. Ez a módszer elvégezhető otthon vagy egy dialízis központban.
• A peritoneális dialízis során egy speciális oldat átjut a hasadba egy katétercső segítségével. Az oldat egy ideig a hasában marad, majd eltávolítja. Ez a módszer elvégezhető otthon, munkahelyen vagy utazás közben.

VESEÁTÜLTETÉS

A veseátültetés műtét, amelynek során egészséges vesét helyeznek veseelégtelenségben szenvedő személybe. Orvosa átültetési központba irányítja. Ott a transzplantációs csoport látni és értékelni fog. Biztosítani akarják, hogy Ön jó jelölt legyen a veseátültetéshez.

KÜLÖNLEGES DIÉTA

Előfordulhat, hogy folytatnia kell egy speciális étrendet krónikus vesebetegség esetén. A diéta tartalmazhatja:

• Fehérjeszegény ételek fogyasztása
• Elég kalóriát kapni, ha lefogy
• Folyadékok korlátozása
• A só, kálium, foszfor és más elektrolitok korlátozása

EGYÉB KEZELÉS

Az egyéb kezelés a tüneteitől függ, de tartalmazhatja:

• Extra kalcium és D-vitamin (Mindig beszéljen szolgáltatójával, mielőtt kiegészítőket szedne.)
• Foszfátkötőknek nevezett gyógyszerek, amelyek segítenek megelőzni a foszforszint túl magas szintjét.
• Vérszegénység kezelése, mint pl. Extra vas az étrendben, vas tabletták vagy lövések, az eritropoetin nevű gyógyszer lövései és a vérátömlesztés.
• A vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek.

Beszéljen szolgáltatójával a szükséges oltásokról, beleértve:

• Hepatitis A vakcina
• Hepatitis B vakcina
• Influenza elleni védőoltás
• Tüdőgyulladás elleni vakcina (PPV)

Néhány embernek előnyös lehet, ha részt vesz egy vesebetegséget támogató csoportban.

A végstádiumú vesebetegség halálhoz vezet, ha nem végez dialízist vagy vesetranszplantációt. Mindkét kezelés kockázattal jár. Az eredmény minden embernél más és más.

Az ESRD okozta egészségügyi problémák a következők:

• Anémia
• Vérzés a gyomorból vagy a belekből
• Csont-, ízület- és izomfájdalom
• Vércukor (glükóz) változások
• A lábak és a karok idegeinek károsodása
• Folyadék felhalmozódása a tüdő körül
• Magas vérnyomás, szívroham és szívelégtelenség
• Magas káliumszint
• Fokozott a fertőzés kockázata
• Májkárosodás vagy meghibásodás
• Alultápláltság
• Vetélések vagy meddőség
• Nyugtalan láb szindróma
• Agyvérzés, rohamok és demencia
• Duzzanat és ödéma
• A magas foszfor- és alacsony kalciumszinthez kapcsolódó csontok és törések gyengülése

Veseelégtelenség - végstádium; Veseelégtelenség - végstádium; ESRD; ESKD

• Vese anatómia
• Glomerulus és nephron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Krónikus vesebetegség: kimutatás és értékelés. Am Fam orvos. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. A krónikus vesebetegség stádiumozása és kezelése. In: Gilbert SJ, Weiner DE, szerk. Országos Vese Alapítvány alapanyaga a vesebetegségekről. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 52. fejezet.

Taal MW. A krónikus vesebetegségek osztályozása és kezelése. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. fejezet.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialízis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. fejezet.