Angioplasztika és stent elhelyezése - carotis artéria

Azokat az ereket, amelyek vért juttatnak az agyadba és az arcodba, carotis artériának nevezzük. A nyak mindkét oldalán nyaki verőér van.

Ennek az artériának a véráramlását részben vagy teljesen elzárhatja a plakknak nevezett zsíros anyag. A részleges elzáródást carotis artéria szűkületének (szűkületnek) nevezik. A carotis elzáródása csökkentheti az agy vérellátását. Néha a lepedék egy része letörhet és elzárhat egy újabb artériát. Agyvérzés akkor fordulhat elő, ha az agy nem kap elegendő vért.

Két eljárás alkalmazható keskeny vagy elzáródott carotis artéria kezelésére. Ezek:

• Műtét a plakk felhalmozódásának eltávolítására (endarterectomia)
• Carotis angioplasztika stent elhelyezéssel

A carotis angioplasztikát és stentelést (CAS) egy kis műtéti vágással végezzük.

• Orvosa sebészi vágást végez az ágyékában, miután néhány zsibbadó gyógyszert alkalmazott. Gyógyszert is kapnak, hogy ellazuljon.
• A sebész a katétert (egy rugalmas csövet) az artériába vágja. Óvatosan a nyakáig mozgatja a nyaki artéria elzáródásáig. Mozgó röntgenképeket (fluoroszkópia) használnak az artéria megtekintésére és a katéter helyes helyzetbe vezetésére.
• Ezután a sebész vezetéket vezet át a katéteren az elzáródásig. Egy másik katétert, amelynek végén egy nagyon kicsi léggömb található, át fogják tolni ezen a huzalon és a dugulásba. Ezután a léggömböt felfújják.
• A léggömb az artéria belső falához nyomja. Ez megnyitja az artériát, és több vér áramlik az agyába. Stent (dróthálós cső) is elhelyezhető a blokkolt területen. A sztentet a ballon katéterrel egyidejűleg helyezzük be. A ballonnal kitágul. A sztent a helyén marad, hogy az artéria nyitva maradjon.
• Ezután a sebész eltávolítja a ballont.

A carotis műtét (endarterectomia) egy régebbi és hatékony módszer a beszűkült vagy elzáródott artériák kezelésére. Ez az eljárás nagyon biztonságos.

A CAS a műtét jó alternatívájaként fejlődött, ha tapasztalt operátorok végzik. Bizonyos tényezők kedvezhetnek a sztentelésnek, mint például:

• A személy túl beteg ahhoz, hogy carotis endarterectomiát végezzen.
• A carotis szűkületének helye megnehezíti a műtétet.
• A személynek korábban nyaki vagy carotis műtétje volt.
• Az illetőnek nyaki sugárzása volt.

A carotis angioplasztika és a stent elhelyezésének kockázatai, amelyek olyan tényezőktől függenek, mint az életkor, a következők:

• Allergiás reakció a festékre
• Vérrögök vagy vérzés a műtét helyén
• Agykárosodás
• A stent belsejének eltömődése (in-stent restenosis)
• Szívroham
• Veseelégtelenség (nagyobb a kockázata azoknak az embereknek, akiknek már veseproblémái vannak)
• Az carotis nagyobb elzáródása az idő múlásával
• Görcsrohamok (ez ritka)
• Stroke

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez és számos orvosi vizsgálatot végez.

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, beleértve a vény nélkül vásárolt gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket.

Az eljárás előtti 2 hét alatt:

• Néhány nappal a műtét előtt le kell állítania a véralvadást nehezítő gyógyszerek szedését. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrel (Plavix), a ticagrelor (Brilinta), a prasugrel (Effient) a naprosyn (Aleve, Naproxen) és más ezekhez hasonló gyógyszerek.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha dohányzik, abba kell hagynia. Kérjen szolgáltatójától segítséget a kilépéshez.
• Mindig tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszes kitörésről vagy egyéb betegségről, amelyet a műtét előtt előfordulhat.

A műtét előtti éjfél után NE igyon semmit, beleértve a vizet is.

A műtét napján:

• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak Önnek.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

A műtét után előfordulhat, hogy egy éjszakán át kórházban kell maradnia, hogy figyelemmel kísérhesse Önt a vérzés, agyvérzés vagy az agy rossz véráramlásának jeleire.Lehet, hogy ugyanazon a napon hazamehet, ha az eljárás a nap elején megtörténik, és jól megy. Szolgáltatója beszélni fog arról, hogyan kell otthon gondoskodni magáról.

A carotis artériás angioplasztika és a sztentelés segíthet csökkenteni a stroke esélyét. De életmódbeli változtatásokat kell tennie annak érdekében, hogy idővel megelőzze a plakk-felhalmozódást, a vérrögöket és a nyaki artériák egyéb problémáit. Lehet, hogy módosítania kell étrendjét, és el kell indítania egy edzésprogramot, ha szolgáltatója azt mondja, hogy a testmozgás biztonságos az Ön számára.

Carotis angioplasztika és sztentelés; CAS; Angioplasztika - carotis artéria; Carotis carotis stenosis - angioplasztika

• Angina - kisülés
• Angina - mit kérjen orvosától
• Angina - amikor mellkasi fájdalma van
• Angioplasztika és sztent - szív - kisülés
• Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
• Aspirin és szívbetegség
• Vaj, margarin és étolajok
• Koleszterin és életmód
• Koleszterin - gyógyszeres kezelés
• A magas vérnyomás szabályozása
• Az étrendi zsírok magyarázata
• Gyorsétkezési tippek
• Szívroham - kisülés
• Szívroham - mit kérjen orvosától
• Szívbetegségek - kockázati tényezők
• Hogyan olvassuk el az élelmiszer címkéit
• Alacsony sótartalmú étrend
• mediterrán diéta
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• A belső carotis artéria ateroszklerózisa
• Carotis stenosis - a jobb artéria röntgenfelvétele
• Koleszterintermelők

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL és mtsai. A szerkesztő választása - 2017. évi ESC-irányelvek a perifériás artériás betegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez, az Európai Érsebészeti Társasággal (ESVS) együttműködve. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S és mtsai. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS útmutató az extracranialis carotis és a gerinc artéria betegségben szenvedő betegek kezeléséről: összefoglaló: az amerikai Kardiológiai Főiskola Alapítvány / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, valamint az American Stroke Association, az American Idegtudományi Ápolók Egyesülete, az American Neurológiai Sebészek Egyesülete, az American Radiológiai Főiskola, az American Neuroradiológiai Társaság, a Neurológiai Sebészek Kongresszusa, Atherosclerosis Társaság Képalkotás és megelőzés, Kardiovaszkuláris angiográfiás és beavatkozási társaság, Intervenciós Radiológiai Társaság, NeuroIntervenciós Sebészeti Társaság, Vaszkuláris Orvostudományi Társaság és Érsebészeti Társaság. Az Amerikai Neurológiai Akadémiával és a Kardiovaszkuláris Számított Tomográfiai Társasággal együttműködve fejlesztették ki. Katéter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS és mtsai. A stentelés versus endarterectomia hosszú távú eredményei carotis carotis stenosis esetén. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Cerebrovascularis betegség: carotis carotis stentelése. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 92. fejezet.

Kinlay S, Bhatt DL. Nem koronária obstruktív érrendszeri betegségek kezelése. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 66. fejezet.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S és mtsai. A stent kontra műtét randomizált vizsgálata aszimptomatikus carotis stenosis esetén. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.