Peritonitis - spontán bakteriális

A hashártya az a vékony szövet, amely a has belső falát szegélyezi, és a szervek nagy részét lefedi. A peritonitis akkor van jelen, ha ez a szövet gyullad vagy megfertőződik.

Spontán bakteriális peritonitis (SBP) van jelen, amikor ez a szövet megfertőződik, és nincs egyértelmű oka.

Az SBP-t leggyakrabban a peritonealis üregben összegyűlő folyadék fertőzése okozza (ascites).A folyadék felhalmozódása gyakran előrehaladott máj- vagy vesebetegség esetén fordul elő.

A májbetegség kockázati tényezői a következők:

• Nagyon erős alkoholfogyasztás
• Krónikus hepatitis B vagy hepatitis C
• Egyéb betegségek, amelyek cirrhosishoz vezetnek

Az SBP olyan betegeknél is előfordul, akik veseelégtelenség miatt peritonealis dialízist kapnak.

A hashártyagyulladásnak más okai lehetnek. Ide tartozik a más szervek által okozott fertőzés vagy az enzimek vagy más toxinok szivárgása a hasba.

A tünetek a következők:

• Hasi fájdalom és puffadás
• Hasi érzékenység
• Láz
• Alacsony vizeletmennyiség

Egyéb tünetek:

• Hidegrázás
• Ízületi fájdalom
• Hányinger és hányás

Teszteket végeznek a fertőzés és a hasi fájdalom egyéb okainak ellenőrzésére:

• Vérkultúra
• A fehérvérsejtszám a peritoneális folyadék mintájában
• A peritoneális folyadék kémiai vizsgálata
• A peritoneális folyadék tenyésztése
• CT-vizsgálat vagy a has ultrahangja

A kezelés az SBP okától függ.

• Műtétre lehet szükség, ha az SBP-t idegen tárgy okozza, például peritonealis dialízishez használt katéter.
• Antibiotikumok a fertőzés kezelésére.
• A vénákon keresztül adott folyadékok.

A kórházban kell maradnia, hogy az egészségügyi szolgáltatók kizárhassanak más okokat, például a szakadt függeléket és a diverticulitist.

A legtöbb esetben a fertőzés kezelhető. A vese- vagy májbetegség azonban korlátozhatja a gyógyulást.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Az agy működésének elvesztése akkor fordul elő, ha a máj nem képes eltávolítani a méreganyagokat a vérből.
• Májelégtelenség okozta vesebetegség.
• Vérmérgezés.

Hívja szolgáltatóját, ha peritonitis tünetei vannak. Ez orvosi vészhelyzet lehet.

Lépéseket kell tenni a peritoneális katéteres betegek fertőzésének megakadályozása érdekében.

Folyamatos antibiotikumok alkalmazhatók:

• Májelégtelenségben szenvedőknél a hashártyagyulladás visszatérésének megakadályozása érdekében
• A hashártyagyulladás megelőzésére olyan embereknél, akiknek akut emésztőrendszeri vérzése van más állapotok miatt

Spontán bakteriális peritonitis (SBP); Ascites - peritonitis; Cirrhosis - peritonitis

• Peritoneális minta

Garcia-Tsao G. Cirrhosis és következményei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 144. fejezet.

Kuemmerle JF. A bél, a peritoneum, a mesentery és az omentum gyulladásos és anatómiai betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 133. fejezet.

Sola E, Gines P. Ascites és spontán bakteriális peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 93. fejezet.