Peritonitis - másodlagos

A hashártya az a vékony szövet, amely a has belső falát szegélyezi, és a hasi szervek nagy részét lefedi. A peritonitis akkor van jelen, ha ez a szövet gyullad vagy megfertőződik. A másodlagos hashártyagyulladás az, amikor egy másik állapot okozza.

A másodlagos peritonitisnek számos fő oka van.

• A baktériumok a szerv emésztőrendszerében lévő lyukon (perforáción) keresztül juthatnak be a hashártyába. A lyukat a vakborda megrepedése, gyomorfekély vagy perforált vastagbél okozhatja. Előfordulhat olyan sérülésből is, mint egy puskalövés vagy késseb vagy éles idegen test lenyelése.
• Az epe vagy a hasnyálmirigy által felszabadított vegyi anyagok szivároghatnak a hasüregbe. Ennek oka lehet a hasnyálmirigy hirtelen duzzanata és gyulladása.
• A hasba helyezett csövek vagy katéterek okozhatják ezt a problémát. Ide tartoznak a peritoneális dialízis katéterei, etetőcsövek és mások.

A véráram fertőzése (szepszis) a hasi fertőzéshez is vezethet. Ez súlyos betegség.

Ez a szövet megfertőződhet, ha nincs egyértelmű oka.

Nekrotizáló enterocolitis akkor fordul elő, amikor a bélfal bélése meghal. Ez a probléma szinte mindig egy csecsemőnél jelentkezik, aki beteg vagy korán született.

A tünetek a következők:

• Duzzadt has, ha a has területe nagyobb, mint máskor
• Hasi fájdalom
• Csökkent étvágy
• Láz
• Alacsony vizeletmennyiség
• Hányinger
• Szomjúság
• Hányás

Megjegyzés: A sokk jelei lehetnek.

Fizikális vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató rendellenes életjeleket észlelhet lázzal, gyors pulzusszámmal és légzéssel, alacsony vérnyomással és gyengéden kitágult hassal.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vérkultúra
• Vérkémia, beleértve a hasnyálmirigy-enzimeket
• Teljes vérkép
• Máj- és vesefunkciós tesztek
• Röntgen- vagy CT-vizsgálat
• Peritoneális folyadék tenyészet
• Vizeletvizsgálat

Gyakran műtétre van szükség a fertőzési források eltávolításához vagy kezeléséhez. Ezek lehetnek fertőzött bélek, gyulladt függelék vagy tályog vagy perforált divertikulum.

Az általános kezelés magában foglalja:

• Antibiotikumok
• Folyadékok a vénán keresztül (IV)
• Fájdalomcsillapítók
• Cső az orron keresztül a gyomorba vagy a belekbe (nasogastricus vagy NG cső)

Az eredmény a teljes gyógyulástól a mindent elsöprő fertőzésig és halálig terjedhet. Az eredményt meghatározó tényezők a következők:

• A tünetek meddig voltak jelen a kezelés megkezdése előtt
• A személy általános egészségi állapota

A szövődmények a következők lehetnek:

• Tályog
• Gangrén (elhalt) bél, amely műtétet igényel
• Intraperitoneális adhéziók (a későbbi bélelzáródás lehetséges oka)
• Szeptikus sokk

Hívja szolgáltatóját, ha peritonitis tünetei vannak. Ez súlyos állapot. A legtöbb esetben sürgősségi ellátásra szorul.

Másodlagos peritonitis

• Peritoneális minta

Mathews JB, Turaga K. Sebészeti hashártyagyulladás és a hashártya, a mesentéria, az omentum és a rekeszizom egyéb betegségei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 39. fejezet.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Hasi fal, köldök, hashártya, mesenteries, omentum és retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 43. fejezet.