Vérmérgezés

A szepszis olyan betegség, amelyben a szervezet súlyos, gyulladásos reakciót mutat a baktériumokra vagy más csírákra.

A szepszis tüneteit nem maguk a csírák okozzák. Ehelyett a test által kibocsátott vegyi anyagok okoznak választ.

A test bármely részén található bakteriális fertőzés elindíthatja a szepszishez vezető választ. Gyakori helyek, ahol a fertőzés megkezdődhet, a következők:

• Véráram
• Csontok (gyakori gyermekeknél)
• Bél (általában peritonitis esetén figyelhető meg)
• Vese (felső húgyúti fertőzés, pyelonephritis vagy urosepsis)
• Az agy bélése (agyhártyagyulladás)
• Máj vagy epehólyag
• Tüdő (bakteriális tüdőgyulladás)
• Bőr (cellulitis)

A kórházban élő emberek számára a fertőzés gyakori helyei közé tartoznak az intravénás vonalak, sebészeti sebek, műtéti lefolyók és a bőr lebontásának helyei, amelyek felfekvésként vagy nyomásfekélyként ismertek.

A szepszis általában csecsemőket vagy idősebb felnőtteket érint.

Szepszisben a vérnyomás csökken, ami sokkot eredményez. A fő szervek és testrendszerek, beleértve a vesét, a májat, a tüdőt és a központi idegrendszert, a rossz véráramlás miatt leállhatnak a megfelelő működéssel.

A mentális állapot megváltozása és a nagyon gyors légzés lehet a szepszis legkorábbi jele.

Általában a szepszis tünetei lehetnek:

• Hidegrázás
• Zavartság vagy delírium
• Láz vagy alacsony testhőmérséklet (hipotermia)
• Szédülés az alacsony vérnyomás miatt
• Gyors szívverés
• Bőrkiütés vagy foltos bőr
• Meleg bőr

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja az illetőt, és megkérdezi az illető kórtörténetét.

A fertőzést gyakran vérvizsgálat igazolja. De a vérvizsgálat nem feltárhatja a fertőzést azoknál az embereknél, akik antibiotikumot kaptak. Egyes fertőzéseket, amelyek szepszist okozhatnak, vérvizsgálattal nem lehet diagnosztizálni.

Egyéb elvégezhető tesztek a következők:

• Vér differenciál
• Vérgázok
• Vesefunkciós tesztek
• A vérlemezkeszám, a fibrin bomlástermékei és az alvadási idők (PT és PTT) a vérzési kockázat ellenőrzésére
• Fehérvérsejtszám

A szepszisben szenvedő személy kórházba kerül, általában az intenzív osztályon. Az antibiotikumokat általában vénán keresztül adják be (intravénásan).

Egyéb orvosi kezelések a következők:

• Oxigén a légzéshez
• A vénán keresztül adott folyadékok
• A vérnyomást növelő gyógyszerek
• Dialízis, ha veseelégtelenség van
• Légzőgép (mechanikus szellőzés), ha tüdőelégtelenség van

A szepszis gyakran életveszélyes, különösen gyenge immunrendszerű vagy hosszú távú (krónikus) betegségben szenvedőknél.

A létfontosságú szervek, például az agy, a szív és a vesék véráramlásának csökkenése által okozott károk javulásához időre van szükség. Ezeknek a szerveknek hosszú távú problémái lehetnek.

Az összes ajánlott oltás megszerzésével csökkenthető a szepszis kockázata.

A kórházban a gondos kézmosás segíthet megelőzni a kórházban szerzett fertőzéseket, amelyek szepszishez vezetnek. A vizeletkatéterek és az IV-csövek azonnali eltávolítása, amikor már nincs rá szükség, szintén segíthet megelőzni a vérmérgezéshez vezető fertőzéseket.

Vérmérgezés; Szepszis szindróma; Szisztémás gyulladásos válasz szindróma; SIRS; Szeptikus sokk

Shapiro NI, Jones AE. Szepszis szindrómák. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 130. fejezet.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW és mtsai. A szepszis és a szeptikus sokk (szepszis-3) harmadik nemzetközi konszenzusos meghatározása. JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Szepszis és szeptikus sokk. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 73. fejezet.