CMV - gasztroenteritis / vastagbélgyulladás

A CMV gasztroenteritis / vastagbélgyulladás a gyomor vagy a belek gyulladása a citomegalovírus okozta fertőzés következtében.

Ugyanez a vírus a következőket is okozhatja:

• Tüdőfertőzés
• Fertőzés a szem hátsó részén
• A csecsemő fertőzései még az anyaméhben

A citomegalovírus (CMV) herpesz típusú vírus. Ez összefügg a bárányhimlőt okozó vírussal.

A CMV-vel való fertőzés nagyon gyakori. Nyál, vizelet, légzőcseppek, szexuális érintkezés és vérátömlesztés terjeszti. A legtöbb ember valamikor ki van téve, de legtöbbször a vírus enyhe vagy semmilyen tünetet nem okoz egészséges embereknél.

Súlyos CMV-fertőzések fordulhatnak elő gyengített immunrendszerrel rendelkező embereknél a következők miatt:

• AIDS
• Kemoterápiás kezelés a rák ellen
• A csontvelő vagy a szervátültetés alatt vagy után
• Fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség

Egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél ritkán fordult elő súlyos GV-fertőzés a GI traktusban.

Az emésztőrendszeri CMV-betegség egy területet vagy az egész testet érinthet. A nyelőcsőben, a gyomorban, a vékonybélben vagy a vastagbélben fekélyek fordulhatnak elő. Ezek a fekélyek olyan tünetekkel társulnak, mint:

• Hasi fájdalom
• Nyelési nehézség vagy nyelési fájdalom
• Hányinger
• Hányás

Amikor a belek érintettek, a fekélyek a következőket okozhatják:

• Hasi fájdalom
• Véres széklet
• Hasmenés
• Láz
• Fogyás

A súlyosabb fertőzések emésztőrendszeri vérzést vagy lyukat okozhatnak a bél falán (perforáció).

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Bárium beöntés
• Kolonoszkópia biopsziával
• Felső endoszkópia (EGD) biopsziával
• Széklet kultúra a fertőzés egyéb okainak kizárása érdekében
• Felső GI és vékonybél sorozat

Laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a gyomorból vagy a belből vett szövetmintán. A vizsgálatok, például gyomor- vagy bélszöveti tenyészet vagy biopszia, meghatározzák, hogy a vírus a szövetben van-e.

CMV szerológiai tesztet végeznek a CMV vírus elleni antitestek keresésére a vérben.

Egy másik vérvizsgálat is elvégezhető, amely a vírusrészecskék jelenlétét és számát keresi a vérben.

A kezelés célja a fertőzés ellenőrzése és a tünetek enyhítése.

A vírus elleni gyógyszereket (vírusellenes gyógyszerek) írják fel. A gyógyszereket vénán keresztül (IV), és néha szájon át adhatjuk több hétig. A leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a ganciklovir és a valganciklovir, valamint a foszkarnet.

Bizonyos esetekben hosszú távú terápiára lehet szükség. A CMV hiperimmun globulin nevű gyógyszert akkor lehet használni, ha más gyógyszerek nem működnek.

Egyéb gyógyszerek a következők lehetnek:

• Gyógyszerek a hasmenés megelőzésére vagy csökkentésére
• Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)

Táplálék-kiegészítők vagy vénán keresztül adott táplálék (IV) felhasználhatók a betegség miatti izomvesztés kezelésére.

Egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél a tünetek a legtöbb esetben kezelés nélkül elmúlnak.

A tünetek súlyosabbak azoknál, akiknek legyengült az immunrendszere. Az eredmény attól függ, mennyire súlyos az immunrendszer hiánya és a CMV fertőzés.

Az AIDS-ben szenvedőknek más oka lehet, hogy rosszabb kimenetelűek, mint az immunrendszer legyengültjei.

A CMV-fertőzés általában az egész testet érinti, még akkor is, ha csak gyomor-bélrendszeri tünetek jelentkeznek. Az, hogy az ember mennyire jár jól, attól függ, hogy milyen jól működnek a vírusellenes szerek.

A vírus elleni küzdelemben alkalmazott gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak. A mellékhatás típusa az alkalmazott gyógyszertől függ. Például a ganciklovir csökkentheti a fehérvérsejtek számát. Egy másik gyógyszer, a foscarnet veseproblémákhoz vezethet.

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha CMV gasztroenteritis / colitis tünetei vannak.

Nagy a CMV-fertőzés kockázata azoknál az embereknél, akik szervátültetést kapnak CMV-pozitív donortól. A ganciklovir (Cytovene) és a valganciclovir (Valcyte) vírusellenes gyógyszerek szájon át történő bevétele az átültetés előtt csökkentheti az esélyét egy új fertőzés megszerzésére vagy egy régi fertőzés újraaktiválására.

Az AIDS-ben szenvedők, akiket nagyon aktív antiretrovirális terápiával kezelnek, sokkal ritkábban kapnak CMV-fertőzést.

Colitis - citomegalovírus; Gastroenteritis - citomegalovírus; Emésztőrendszeri CMV-betegség

• Emésztőrendszeri anatómia
• Gyomor és gyomor bélése
• CMV (citomegalovírus)

Britt WJ. Citomegalovírus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 137. fejezet.

Dupont HL, Okhuysen PC. Megközelítés az enterális fertőzés gyanúja esetén. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 267. fejezet.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. A szilárd szerv és a vérképző sejt transzplantációjának emésztőrendszeri és máj szövődményei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 36. fejezet.

Wilcox CM. Az emberi immunhiányos vírus fertőzésének emésztőrendszeri következményei. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 35. fejezet.