Szeptikus sokk

A szeptikus sokk súlyos állapot, amely akkor fordul elő, amikor az egész testet érintő fertőzés veszélyesen alacsony vérnyomáshoz vezet.

A szeptikus sokk leggyakrabban a nagyon idősekben és a nagyon fiatalokban fordul elő. Meggyengült immunrendszerű embereknél is előfordulhat.

Bármilyen típusú baktérium szeptikus sokkot okozhat. A gombák és (ritkán) vírusok is okozhatják az állapotot. A baktériumok vagy gombák által felszabadított toxinok szövetkárosodást okozhatnak. Ez alacsony vérnyomáshoz és rossz szervműködéshez vezethet. Egyes kutatók úgy gondolják, hogy a kis artériákban lévő vérrögök a véráramlás hiányát és a szervek rossz működését okozzák.

A szervezetnek erős gyulladásos reakciója van a toxinokra, amelyek hozzájárulhatnak a szerv károsodásához.

A szeptikus sokk kockázati tényezői a következők:

• Cukorbetegség
• Az urogenitális rendszer, az epeúti rendszer vagy a bélrendszer betegségei
• Az immunrendszert gyengítő betegségek, például az AIDS
• Belső katéterek (azok, amelyek hosszabb ideig a helyükön maradnak, különösen az intravénás vezetékek és a vizeletkatéterek, valamint a vízelvezetéshez használt műanyag és fém sztentek)
• Leukémia
• Antibiotikumok hosszú távú alkalmazása
• Limfóma
• Legutóbbi fertőzés
• Legutóbbi műtét vagy orvosi eljárás
• A szteroid gyógyszerek közelmúltbeli vagy jelenlegi alkalmazása
• Szilárd szerv vagy csontvelő transzplantáció

A szeptikus sokk a test bármely részét érintheti, beleértve a szívet, az agyat, a vesét, a májat és a beleket. A tünetek a következők lehetnek:

• Hűvös, sápadt karok és lábak
• Magas vagy nagyon alacsony hőmérséklet, hidegrázás
• Könnyedség
• Kevés vagy nincs vizelet
• Alacsony vérnyomás, különösen állva
• Szívdobogás
• Gyors pulzus
• Nyugtalanság, izgatottság, letargia vagy zavartság
• Légszomj
• Bőrkiütés vagy elszíneződés
• Csökkent mentális állapot

Vérvizsgálatok végezhetők a következők ellenőrzésére:

• A test körüli fertőzés
• Teljes vérkép (CBC) és vérkémia
• Baktériumok vagy más szervezetek jelenléte
• Alacsony vér oxigénszint
• A test sav-bázis egyensúlyának zavara
• Szegény szervműködés vagy szervelégtelenség

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Mellkas röntgen tüdőgyulladás vagy folyadék keresésére a tüdőben (tüdőödéma)
• Vizeletminta a fertőzés keresésére

A további vizsgálatok, például a vérkultúrák, a vér vétele után, vagy a sokk kialakulása után néhány napig nem válhatnak pozitívakká.

A szeptikus sokk orvosi vészhelyzet. Az esetek többségében a kórház intenzív osztályára kerülnek az emberek.

A kezelés magában foglalhatja:

• Légzőgép (mechanikus szellőzés)
• Dialízis
• Gyógyszerek alacsony vérnyomás, fertőzés vagy véralvadás kezelésére
• Közvetlenül a vénába adott intravénás nagy mennyiségű folyadék
• Oxigén
• Nyugtatók
• Műtét a fertőzött területek elvezetésére, ha szükséges
• Antibiotikumok

Ellenőrizhető a szív és a tüdő nyomása. Ezt hemodinamikai monitorozásnak nevezzük. Ez csak speciális eszközökkel és intenzív ápolással végezhető el.

A szeptikus sokknak magas a halálozási aránya. A halálozási arány függ a személy életkorától és általános egészségi állapotától, a fertőzés okától, hány szerv meghibásodásától, valamint hogy az orvosi terápiát milyen gyorsan és agresszíven kezdik meg.

Légzési elégtelenség, szívelégtelenség vagy bármilyen más szervi elégtelenség fordulhat elő. Gangrén fordulhat elő, ami amputációhoz vezethet.

Menjen közvetlenül a sürgősségi osztályra, ha szeptikus sokk tünetei jelentkeznek.

Hasznos a bakteriális fertőzések azonnali kezelése. Az oltás segíthet megelőzni egyes fertőzéseket. A szeptikus sokk sok esete azonban nem akadályozható meg.

Bakteriális sokk; Endotoxikus sokk; Szeptikus sokk; Meleg sokk

Russell JA. A szepszishez kapcsolódó sokk szindrómák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 100. fejezet.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Szepszis és szeptikus sokk. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 73. fejezet.