Malignus exitis externa

A malignus otitis externa olyan rendellenesség, amely fertőzéssel és a hallójárat csontjainak és a koponya tövének károsodásával jár.

A rosszindulatú otitis externát egy külső fülfertőzés (otitis externa) terjedése okozza, amelyet úszó fülének is neveznek. Nem gyakori.

Ennek az állapotnak a kockázatai a következők:

• Kemoterápia
• Cukorbetegség
• Gyengült immunrendszer

A külső otitist gyakran nehezen kezelhető baktériumok okozzák, például a pseudomonas. A fertőzés a hallójárat padlójáról terjed a közeli szövetekbe és a koponya tövében lévő csontokba. A fertőzés és a duzzanat károsíthatja vagy elpusztíthatja a csontokat. A fertőzés hatással lehet a koponyaidegekre, az agyra vagy a test más részeire, ha tovább terjed.

A tünetek a következők:

• A fülből folyamatos vízelvezetés sárga vagy zöld és rossz szagú.
• Fülfájdalom a fül mélyén. A fájdalom súlyosbodhat, ha elmozdítja a fejét.
• Halláskárosodás.
• A fül vagy a hallójárat viszketése.
• Láz.
• Nyelési nehézség.
• Az arc izomzatának gyengesége.

Egészségügyi szolgáltatója a fülébe keresi a külső fülfertőzés jeleit. A fül körül és mögött a fej érzékeny lehet. Az idegrendszeri (neurológiai) vizsgálat azt mutathatja, hogy a koponyaidegek érintettek.

Ha van vízelvezetés, a szolgáltató küldhet egy mintát a laboratóriumba. A labor tenyészti a mintát, hogy megpróbálja megtalálni a fertőzés okát.

A hallójárat melletti csontfertőzés jeleinek kereséséhez a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:

• A fej CT-vizsgálata
• A fej MRI vizsgálata
• Radionuklid pásztázás

A kezelés célja a fertőzés gyógyítása. A kezelés gyakran több hónapig tart, mert nehéz kezelni a baktériumokat és eljutni a csontszövet fertőzéséhez.

Hosszú ideig antibiotikumokat kell szednie. A gyógyszerek beadhatók vénába (intravénásan) vagy szájon át. Az antibiotikumokat addig kell folytatni, amíg a vizsgálatok vagy más vizsgálatok nem mutatják a gyulladás csökkenését.

Lehetséges, hogy az elhalt vagy fertőzött szövetet el kell távolítani a hallójáratból. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség a koponya elhalt vagy sérült szövetének eltávolításához.

A rosszindulatú otitis externa leggyakrabban hosszú távú kezelésre reagál, különösen ha korán kezelik. A jövőben visszatérhet. A súlyos esetek halálosak lehetnek.

A szövődmények a következők lehetnek:

• A koponyaidegek, a koponya vagy az agy károsodása
• A fertőzés visszatérése, még a kezelés után is
• A fertőzés terjedése az agyba vagy a test más részeibe

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Önnél rosszindulatú otitis externa tünetei jelentkeznek.
• A tünetek a kezelés ellenére is folytatódnak.
• Új tünetek jelentkeznek.

Menjen a sürgősségi helyiségbe, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha rendelkezik:

• Görcsök
• Csökkent tudat
• Súlyos zavartság
• Fülfájdalommal vagy vízelvezetéssel járó arcgyengeség, hangvesztés vagy nyelési nehézség

A külső fülfertőzés megelőzése:

• Alaposan szárítsa meg a fület, miután nedves lett.
• Kerülje a szennyezett vízben való úszást.
• Védje a hallójáratot pamut- vagy báránygyapjúval, miközben hajlakkot vagy hajfestéket alkalmaz (ha hajlamos a külső fülfertőzésekre).
• Úszás után tegyen 1 vagy 2 cseppet 50% alkohol és 50% ecet keverékébe mindkét fülbe a fül kiszáradásának és a fertőzések megelőzésének érdekében.
• Tartsa fenn a jó glükózkontrollt, ha cukorbetegsége van.
  

Az akut externa externa kezelése teljesen. Ne hagyja abba a kezelést hamarabb, mint a szolgáltatója javasolja. A szolgáltató terveinek betartása és a kezelés befejezése csökkenti a malignus exitis externa kockázatát.

A koponya osteomyelitis; Exitis externa - rosszindulatú; Koponyaalapú osteomyelitis; Nekrotizáló külső otitis

• Fül anatómia

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa és más pseudomonas fajok. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 219. fejezet.

Pfaff JA, Moore háziorvos. Fül-orr-gégészet. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 62. fejezet.