Isiász

Az isiász a láb fájdalmára, gyengeségére, zsibbadására vagy bizsergésére utal. Az ülőideg sérülése vagy nyomása okozza. Az isiász egy orvosi probléma tünete. Ez önmagában nem egészségügyi állapot.

Az isiász akkor fordul elő, ha az ülőideg nyomása vagy károsodása van. Ez az ideg a hát alsó részén kezdődik, és mindkét láb hátulján lefut. Ez az ideg irányítja a térd hátsó részének és az alsó lábnak az izmait. A comb hátsó részét, az alsó láb külső és hátsó részét, valamint a talpát is érzékeli.

Az isiász gyakori okai a következők:

• Megcsúszott sérvlemez
• Gerinc ferdülés
• Piriformis szindróma (a fenék keskeny izmát érintő fájdalomzavar)
• Kismedencei sérülés vagy törés
• Daganatok

A 30-50 év közötti férfiaknál nagyobb az isiász.

Az isiász fájdalom széles körben változhat. Enyhe bizsergésnek, tompa fájdalomnak vagy égő érzésnek érezheti magát. Bizonyos esetekben a fájdalom elég súlyos ahhoz, hogy az ember mozgásképtelen legyen.

A fájdalom leggyakrabban az egyik oldalon jelentkezik. Vannak, akiknek a láb vagy a csípő egyik részében éles fájdalom, más részeken zsibbadás van. A fájdalom vagy zsibbadás a borjú hátulján vagy a talpán is érezhető. Az érintett láb gyengének érezheti magát. Néha a lába elakad a földön, amikor jár.

A fájdalom lassan elkezdődhet. Súlyosbodhat:

• Állva vagy ülve
• A nap bizonyos szakaszaiban, például éjszaka
• Tüsszentéskor, köhögéskor vagy nevetéskor
• Ha hátrafelé hajol, vagy néhány yardnál vagy méternél többet sétál, különösen, ha gerincszűkület okozza
• Erőlködéskor vagy visszatartva a lélegzetét, például bélmozgás közben

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez. Ez megmutathatja:

• Gyengeség a térd hajlításakor
• Nehézség a láb befelé vagy lefelé hajlítása
• Nehézség a lábujjakon járni
• Nehézség előre vagy hátra hajolni
• Rendellenes vagy gyenge reflexek
• Érzékenység elvesztése vagy zsibbadás
• Fájdalom, amikor egyenesen felemeli a lábát, amikor a vizsgaasztalon fekszik

Vizsgálatokra gyakran nincs szükség, kivéve, ha a fájdalom súlyos vagy tartós. Ha teszteket rendelnek el, azok a következőket tartalmazhatják:

• Röntgen-, MRI- vagy más képalkotó vizsgálatok
• Vérvétel

Mivel az isiász egy másik betegség tünete, az okot meg kell határozni és kezelni kell.

Bizonyos esetekben nincs szükség kezelésre, és a gyógyulás önmagában történik.

A konzervatív (nem műtéti) kezelés sok esetben a legjobb. Szolgáltatója a következő lépéseket javasolhatja a tünetek enyhítésére és a gyulladás csökkentésére:

• Vegyen be vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például ibuprofent (Advil, Motrin IB) vagy acetaminofent (Tylenol).
• Vigyen fel hőt vagy jeget a fájdalmas területre. Próbálja ki a jeget az első 48–72 órában, majd használjon meleget.
  

Az otthoni hátad gondozására szolgáló intézkedések a következők lehetnek:

• Az ágynyugalom nem ajánlott.
• A hát gyakorlása korán ajánlott, hogy megerősítse a hátát.
• 2-3 hét után kezdje el újra a testmozgást. Tartalmazzon olyan gyakorlatokat, amelyek megerősítik hasi (mag) izmait és javítják a gerinc rugalmasságát.
• Csökkentse aktivitását az első pár napban. Ezután lassan kezdje el a szokásos tevékenységeit.
• A fájdalom kezdete után az első 6 hétben ne végezzen súlyos emelést vagy hátraforgatást.

Szolgáltatója javasolhat fizikoterápiát is. A további kezelések az isiász okozó állapotától függenek.

Ha ezek az intézkedések nem segítenek, szolgáltatója bizonyos gyógyszerek injekcióit javasolhatja az ideg körüli duzzanat csökkentése érdekében. Más gyógyszereket is fel lehet írni, amelyek segítenek csökkenteni az idegi irritáció miatti szúró fájdalmakat.

Az idegfájdalmat nagyon nehéz kezelni. Ha folyamatos fájdalomproblémái vannak, érdemes felkeresnie egy neurológust vagy egy fájdalom-szakorvost, hogy a lehető legszélesebb körű kezelési lehetőségekhez jusson.

A műtét elvégezhető a gerincvelői idegek összenyomásának enyhítésére, azonban ez általában a kezelés utolsó lehetősége.

Gyakran az isiász önmagában javul. De gyakori, hogy visszatér.

A súlyosabb szövődmények az isiász okától függenek, mint például a megcsúszott lemez vagy a gerinc szűkület. Az isiász a lábad állandó zsibbadásához vagy gyengeségéhez vezethet.

Azonnal hívja a szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Megmagyarázhatatlan láz hátfájással
• Hátfájás súlyos ütés vagy esés után
• Vörösség vagy duzzanat a háton vagy a gerincen
• A lábadon a térd alatt utazó fájdalom
• A fenék, a comb, a láb vagy a medence gyengesége vagy zsibbadása
• Égés vizelettel vagy vérrel a vizeletében
• Fájdalom, amely rosszabb, ha lefekszik, vagy éjszaka felébreszt
• Súlyos fájdalom és nem lehet kényelmes
• A vizelet vagy a széklet kontrolljának elvesztése (inkontinencia)

Hívjon akkor is, ha:

• Ön akaratlanul fogyott (nem szándékosan)
• Szteroidokat vagy intravénás gyógyszereket használ
• Korábban fájt a hátad, de ez az epizód más és rosszabbul érzi magát
• A hátfájás ez az epizódja több mint 4 hétig tartott

A megelőzés az idegkárosodás okától függően változik. Kerülje a hosszan tartó ülést vagy fekvést a fenékre nehezedve.

Az isiász elkerülése érdekében fontos, hogy erős hátsó és hasi izmok legyenek. Ahogy öregszik, célszerű olyan gyakorlatokat végezni, amelyek megerősítik a magját.

Neuropathia - ülőideg; Ülőideg diszfunkció; Derékfájás - isiász; LBP - isiász; Ágyéki radiculopathia - isiász

• Gerincműtét - mentesítés

• Ülőideg
• Lófarok szerű idegköteg
• Az ülőideg károsodása

Marques DR, Carroll WE. Ideggyógyászat. In: Rakel RE, Rakel DP, szerk. A családorvosi tankönyv. 9. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 41. fejezet.

Ropper AH, Zafonte RD. Isiász. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. A derékfájás nem sebészeti és posztsebészeti kezelése. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 281. fejezet.