Epilepszia

Az epilepszia olyan agyi rendellenesség, amelyben az embernek idővel ismétlődő rohamai vannak. A rohamok az agysejtek kontrollálatlan és rendellenes tüzelési epizódjai, amelyek megváltoztathatják a figyelmet vagy a viselkedést.

Az epilepszia akkor fordul elő, amikor az agyban bekövetkező változások túl izgatottak vagy ingerlékenyek. Ennek eredményeként az agy kóros jeleket küld. Ez ismételt, kiszámíthatatlan rohamokhoz vezet. (Egyetlen roham, amely nem fordul elő ismét, nem epilepszia.)

Az epilepszia oka lehet az agyat érintő egészségi állapot vagy sérülés. Vagy az ok ismeretlen lehet (idiopátiás).

Az epilepszia gyakori okai a következők:

• Stroke vagy tranziens ischaemiás roham (TIA)
• Demencia, például Alzheimer-kór
• Traumatikus agysérülés
• Fertőzések, beleértve az agyi tályogot, az agyhártyagyulladást, az agyvelőgyulladást és a HIV / AIDS-et
• A születéskor jelentkező agyi problémák (veleszületett agyi hiba)
• Agyi sérülés, amely a születés alatt vagy annak közelében következik be
• A születéskor jelentkező anyagcserezavarok (például fenilketonuria)
• Agytumor
• Kóros erek az agyban
• Egyéb betegség, amely károsítja vagy elpusztítja az agyszövetet
• A családokban előforduló roham rendellenességek (örökletes epilepszia)

Az epilepsziás rohamok általában 5 és 20 év között kezdődnek. A 60 évesnél idősebb felnőtteknél is nagyobb az esély a rohamokra. De az epilepsziás rohamok bármely életkorban előfordulhatnak. A családban előfordulhat görcsroham vagy epilepszia.

A tünetek személyenként változnak. Néhány embernek egyszerű bámuló varázslatai lehetnek. Mások erőszakos remegést és éberséget szenvednek. A roham típusa az agy érintett részétől függ.

A roham legtöbbször hasonló az előtte lévőhez. Néhány epilepsziás ember furcsa érzéssel jár minden roham előtt. Az érzések bizsergés, szag hiánya, amely valójában nincs, vagy érzelmi változások. Ezt aurának hívják.

Orvosa többet tud mondani a görcs konkrét típusáról:

• Hiány (petit mal) roham (bámuló varázslatok)
• Általános tonikus-klónikus (grand mal) roham (az egész testet magában foglalja, beleértve az aurát, a merev izmokat és az éberség elvesztését)
• Részleges (fokális) roham (a fent leírt tünetek bármelyikével járhat, attól függően, hogy az agyban hol kezdődik a roham)

Az orvos fizikai vizsgálatot végez. Ez magában foglalja az agy és az idegrendszer részletes áttekintését.

Az agy elektromos aktivitásának ellenőrzésére EEG (elektroencefalogram) készül. Az epilepsziában szenvedők gyakran kóros elektromos aktivitással rendelkeznek ezen a teszten. Bizonyos esetekben a teszt megmutatja az agy azon területét, ahol a rohamok megkezdődnek. Az agy normálisnak tűnhet egy roham után vagy a rohamok között.

Az epilepszia diagnosztizálásához vagy az epilepszia műtét megtervezéséhez szükség lehet:

• Napokig vagy hetekig viseljen EEG-felvevőt mindennapi életében.
• Tartson egy speciális kórházban, ahol agyi aktivitás rögzíthető, miközben a videokamerák rögzítik, mi történik veled a roham során. Ezt hívják video EEG-nek.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Vérkémia
• Vércukor
• Teljes vérkép (CBC)
• Vesefunkciós tesztek
• Májfunkciós tesztek
• Ágyéki szúrás (gerinccsap)
• Fertőző betegségek vizsgálata

A fej CT vagy MRI vizsgálatát gyakran végzik, hogy megtalálják a probléma okát és helyét az agyban.

Az epilepszia kezelése magában foglalja a gyógyszerek szedését, az életmód megváltoztatását és néha a műtétet.

Ha az epilepszia daganat, rendellenes erek vagy agyi vérzés következménye, az ilyen rendellenességek kezelésére szolgáló műtét a rohamokat leállíthatja.

A görcsrohamok megelőzésére szolgáló gyógyszerek, úgynevezett görcsoldók (vagy epilepszia elleni gyógyszerek) csökkenthetik a jövőbeni rohamok számát:

• Ezeket a gyógyszereket szájon át szedik. Hogy Önnek melyik típust írják elő, attól függ, hogy milyen rohamok vannak.
• Előfordulhat, hogy az adagolását időről időre módosítani kell. Szükség lehet rendszeres vérvizsgálatra a mellékhatások ellenőrzéséhez.
• A gyógyszert mindig időben és az utasításoknak megfelelően vegye be. Egy adag elmaradása görcsrohamot okozhat. NE hagyja abba a gyógyszerek szedését vagy megváltoztatását önmagában. Először beszéljen orvosával.
• Számos epilepszia elleni gyógyszer születési rendellenességeket okoz. A teherbe esni szándékozó nőknek előzetesen értesíteniük kell orvosukat a gyógyszerek beállítása érdekében.

Számos epilepszia elleni gyógyszer befolyásolhatja csontjainak egészségét. Beszéljen orvosával arról, hogy szüksége van-e vitaminokra és egyéb kiegészítőkre.

Az epilepsziát, amely 2 vagy 3 rohamellenes gyógyszer kipróbálása után nem javul, "orvosilag refrakter epilepsziának" nevezzük. Ebben az esetben az orvos javasolhatja a műtétet:

• Távolítsa el a rohamokat okozó abnormális agysejteket.
• Helyezzen hüvelyi idegstimulátort (VNS). Ez az eszköz hasonló a szívritmus-szabályozóhoz. Segíthet csökkenteni a rohamok számát.

Néhány gyermeket speciális étrendre szánnak a rohamok megelőzése érdekében. A legnépszerűbb a ketogén étrend. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend, például az Atkins-étrend, szintén hasznos lehet néhány felnőttnél. Feltétlenül beszélje meg ezeket a lehetőségeket orvosával, mielőtt kipróbálja őket.

Az életmód vagy az orvosi változások növelhetik a roham kockázatát az epilepsziában szenvedő felnőtteknél és gyermekeknél. Beszéljen orvosával a következőkről:

• Új felírt gyógyszerek, vitaminok vagy kiegészítők
• Érzelmi stressz
• Betegség, különösen fertőzés
• Alváshiány
• Terhesség
• Az epilepszia elleni gyógyszerek adagjának kihagyása
• Alkohol vagy egyéb szabadidős szerek használata
• Pislákoló fénynek vagy ingernek való kitettség
• Hyperventiláció

Egyéb szempontok:

• Az epilepsziában szenvedőknek orvosi figyelmeztető ékszereket kell viselniük, hogy rohamok esetén gyors kezelést lehessen elérni.
• A rosszul kontrollált epilepsziában szenvedők nem vezethetnek gépjárművet. Ellenőrizze az állam törvényeit arról, hogy mely rohamok történetében szenvedők vezethetnek.
• NE használjon gépeket, és ne végezzen olyan tevékenységeket, amelyek tudatvesztést okozhatnak, például mászni a magasba, biciklizni és egyedül úszni.

Az epilepsziában szenvedő vagy az epilepsziában szenvedő személy gondozója által okozott stressz gyakran segíthet azáltal, hogy csatlakozik egy támogató csoporthoz. Ezekben a csoportokban a tagok közös tapasztalatokat és problémákat osztanak meg.

Néhány epilepsziában szenvedő ember csökkentheti vagy akár abbahagyhatja a rohamok elleni gyógyszereket, miután több évig nem voltak rohamok. A gyermekkori epilepszia bizonyos típusai elmúlnak vagy javulnak az életkor előrehaladtával, általában a tizenévesek vagy a 20-as évek végén.

Sok ember számára az epilepszia egész életen át tartó állapot. Ezekben az esetekben a roham elleni gyógyszereket folytatni kell. Az epilepsziával járó hirtelen halál kockázata nagyon alacsony.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Tanulási nehézség
• Étkezés vagy nyál belélegzése a tüdőbe roham során, ami aspirációs tüdőgyulladást okozhat
• Esés, dudorok, ön okozta harapások, vezetés vagy gépkezelés okozta sérülés roham során
• Tartós agykárosodás (stroke vagy egyéb károsodás)
• A gyógyszerek mellékhatásai

Hívja a helyi segélyhívó számot (például 911), ha:

• Ez az első alkalom, hogy egy személynek rohama van
• Roham fordul elő olyan személynél, aki nem visel orvosi igazolvány karkötőt (amely utasításokkal magyarázza, mit kell tennie)

Ha valakinek korábban voltak rohamai, hívja a 911-et a következő vészhelyzetek bármelyikén:

• Ez hosszabb roham, mint az a személy szokott lenni, vagy szokatlanul sok roham van az illető számára
• Néhány perc alatt ismételt rohamok
• Ismétlődő görcsrohamok, amelyekben a tudat vagy a normális viselkedés nem áll helyre (állapot epilepticus)

Hívjon orvosát, ha bármilyen új tünet jelentkezik:

• Hajhullás
• Hányinger vagy hányás
• Kiütés
• A gyógyszerek mellékhatásai, például álmosság, nyugtalanság, zavartság, szedáció
• Remegés vagy rendellenes mozgások, vagy koordinációs problémák

Az epilepszia megelőzésének nincs ismert módja. A megfelelő étrend és alvás, valamint az alkoholtól és az illegális drogoktól való távolmaradás csökkentheti a rohamok kiváltásának valószínűségét az epilepsziában szenvedőknél.

Csökkentse a fejsérülés kockázatát sisak viselésével kockázatos tevékenységek közben. Ez csökkentheti annak az agyi sérülésnek a valószínűségét, amely rohamokhoz és epilepsziához vezet.

Görcsroham; Epilepszia - epilepszia

• Agyműtét - váladékozás
• Epilepszia felnőtteknél - mit kérjen orvosától
• Epilepszia gyermekeknél - váladék
• Epilepszia gyermekeknél - mit kérjen orvosától
• Epilepszia vagy rohamok - váladék
• Lázas rohamok - mit kérjen orvosától
• Sztereotaktikus rádiósebészet - kisülés

• Agyszerkezetek
• Limbikus rendszer
• A vagus ideg szerepe epilepsziában
• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer
• Görcsök - elsősegély - sorozat

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsziák. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 101. fejezet.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Vagus idegstimuláció epilepszia kezelésére. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Epilepszia felnőtteknél. Gerely. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Az epilepsziák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 375. fejezet.