A gyógyszerek másodlagos neuropátia

A neuropathia a perifériás idegek sérülése. Ezek olyan idegek, amelyek nincsenek az agyban vagy a gerincvelőben. A gyógyszerek másodlagos neuropátiája az érzékelés vagy a test egy részének elvesztése egy bizonyos gyógyszer vagy gyógyszerek kombinációjának idegkárosodása miatt.

A kárt bizonyos gyógyszerek perifériás idegekre gyakorolt ​​mérgező hatása okozza. Károsodhat az idegsejt axon része, amely zavarja az idegjeleket. Vagy a károsodás magában foglalhatja a mielinhüvelyt, amely szigeteli az axonokat, és növeli a jelek továbbításának sebességét az axonon keresztül.

Leggyakrabban sok ideg érintett (polineuropátia). Ez általában olyan érzékszervi változásokat okoz, amelyek a test külső részein (disztális) kezdődnek és a test közepe felé (proximális) mozognak. A mozgásban is lehetnek változások, például gyengeség. Lehet égő fájdalom is.

Számos gyógyszer és anyag vezethet neuropathia kialakulásához. Az alábbiakban felsoroljuk a példákat.

Szív- vagy vérnyomáscsökkentők:

• Amiodaron
• Hydralazine
• Perhexilin

A rák elleni küzdelemben használt gyógyszerek:

• Ciszplatin
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

A fertőzések leküzdésére használt gyógyszerek:

• Klorokin
• Dapsone
• Izoniazid (INH), tuberkulózis ellen alkalmazzák
• Metronidazol (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Talidomid (a lepra elleni küzdelemben használják)

Az autoimmun betegség kezelésére használt gyógyszerek:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

A rohamok kezelésére használt gyógyszerek:

• Karbamazepin
• Fenitoin
• Fenobarbitál

Alkoholellenes szerek:

• Disulfiram

Kábítószerek a HIV / AIDS elleni küzdelemben:

• Didanozin (Videx)
• Emtricitabin (Emtriva)
  
• Sztavudin (Zerit)
• Tenofovir és emtricitabin (Truvada)

Egyéb gyógyszerek és anyagok, amelyek neuropathiát okozhatnak, a következők:

• Kolchicin (köszvény kezelésére használják)
• Diszulfirám (alkoholfogyasztás kezelésére szolgál)
• Arzén
• Arany

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Zsibbadás, érzésvesztés
• Bizsergés, rendellenes érzések
• Gyengeség
• Égő fájdalom

Az érzékelési változások általában a lábakban vagy a kezekben kezdődnek, és befelé mozognak.

Agy- és idegrendszeri vizsgálatot végeznek.

Egyéb tesztek a következők:

• Vérvizsgálatok a gyógyszer szintjének ellenőrzésére (bizonyos gyógyszerek normál vérszintje is mérgező lehet idősebb felnőtteknél vagy más embereknél)
• EMG (elektromiográfia) és idegvezetési teszt az idegek és izmok elektromos aktivitásáról

A kezelés a tüneteken és azok súlyosságán alapul. A neuropathiát okozó gyógyszert le lehet állítani, csökkenteni lehet az adagját, vagy másik gyógyszerre cserélhető. (Soha ne cseréljen semmilyen gyógyszert anélkül, hogy először beszélne az egészségügyi szolgáltatóval.)

Szolgáltatója a következő gyógyszereket javasolhatja a fájdalom kezelésére:

• A vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók hasznosak lehetnek enyhe fájdalom (neuralgia) esetén.
• A fenitoin, a karbamazepin, a gabapentin, a pregabalin, a duloxetin vagy a triciklikus antidepresszánsok, például a nortriptilin csökkenthetik a szúró fájdalmat, amelyet egyesek tapasztalnak.
• Opiát fájdalomcsillapítókra, például morfinra vagy fentanilra lehet szükség a súlyos fájdalom visszaszorításához.

Jelenleg nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek visszafordíthatnák az érzésvesztést. Ha elvesztette az érzését, előfordulhat, hogy biztonsági intézkedéseket kell tennie a sérülések elkerülése érdekében.

Kérdezze meg szolgáltatóját, vannak-e olyan gyakorlatok, amelyek segíthetnek a tünetek enyhítésében.

Sok ember részben vagy teljesen visszatérhet normális működéséhez. A rendellenesség általában nem okoz életveszélyes szövődményeket, de kényelmetlen vagy rokkantságot okozhat.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Munkahelyi vagy otthoni működésképtelenség az érzés tartós elvesztése miatt
• Fájdalom bizsergéssel az idegkárosodás területén
• Az érzékelés (vagy ritkán a mozgás) tartós elvesztése egy területen

Hívja a szolgáltatóját, ha bármilyen gyógyszer szedése során a test bármely területének érzete vagy mozgása elvesztette.

Szolgáltatója szorosan figyelemmel kíséri bármilyen neuropathiát okozó gyógyszerrel történő kezelését. A cél a betegség és tüneteinek kezeléséhez szükséges gyógyszer megfelelő vérszintjének megtartása, miközben megakadályozza a gyógyszer toxikus szintjének elérését.

• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer

Jones MR, Urits I, Wolf J és mtsai. Gyógyszer által kiváltott perifériás neuropathia, narratív áttekintés. Curr Clin Pharmacol. 2019. január. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. A perifériás idegek rendellenességei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 107. fejezet.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Kábítószer által kiváltott idegrendszeri rendellenességek. In: Aminoff MJ, Josephson SA, szerk. Aminoff neurológiája és általános orvostudománya. 5. kiadás Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: 32. fejezet.