Oszmotikus demyelinizációs szindróma

Az ozmotikus demielinizációs szindróma (ODS) az agysejtek diszfunkciója. Az agytörzs (pons) közepén található idegsejteket borító réteg (mielinhüvely) pusztulása okozza.

Amikor az idegsejteket borító mielinhüvely megsemmisül, az egyik idegtől a másikig terjedő jelek nem megfelelően továbbulnak. Bár főleg az agytörzs érintett, az agy más területei is érintettek lehetnek.

Az ODS leggyakoribb oka a test nátriumszintjének gyors megváltozása. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha valakit alacsony vér-nátrium-kezelés (hiponatrémia) miatt kezelnek, és a nátrium túl gyorsan cserélődik. Néha akkor fordul elő, amikor a szervezet magas nátriumszintjét (hipernatrémia) túl gyorsan korrigálják.

Az ODS általában nem fordul elő önmagában. Leggyakrabban ez más problémák, vagy maguk a többi probléma kezelésének komplikációja.

A kockázatok a következők:

• Alkoholfogyasztás
• Májbetegség
• Alultápláltság súlyos betegségektől
• Az agy sugárkezelése
• Súlyos hányinger és hányás terhesség alatt

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Zavar, delírium, hallucinációk
• Egyensúly problémák, remegés
• Nyelési probléma
• Csökkent éberség, álmosság vagy álmosság, letargia, rossz válaszreakciók
• Homályos beszéd
• Az arc, a karok vagy a lábak gyengesége, amely általában a test mindkét oldalát érinti

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteket.

A fej MRI vizsgálata problémát tárhat fel az agytörzsben (pons) vagy az agy más részeiben. Ez a fő diagnosztikai teszt.

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• A vér nátriumszintje és egyéb vérvizsgálatok
• Agytörzsi hallási kiváltott válasz (BAER)

Az ODS egy sürgősségi rendellenesség, amelyet a kórházban kell kezelni, bár a legtöbb ilyen állapotú ember már kórházban van egy másik probléma miatt.

A központi pontine mielinolízisnek nincs ismert gyógymódja. A kezelés a tünetek enyhítésére összpontosul.

A fizikoterápia segíthet megőrizni az izomerőt, a mobilitást és a legyengült karok és lábak működését.

A központi pontine mielinolízis által okozott idegkárosodás gyakran tartós. A rendellenesség súlyos, hosszú távú (krónikus) fogyatékosságot okozhat.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Csökken a másokkal való interakció képessége
• Csökkent munkaképesség vagy öngondoskodás
• Képtelenség mozogni, kivéve a szem villogását ("bezárt" szindróma)
• Tartós idegrendszeri károsodás

Nincs igazi irányelv arról, hogy mikor kell orvoshoz fordulni, mert az ODS az általános közösségben ritka.

A kórházban az alacsony nátriumszint lassú, ellenőrzött kezelése csökkentheti a pons idegkárosodásának kockázatát.Annak tudatában, hogy egyes gyógyszerek hogyan változtathatják meg a nátriumszintet, megakadályozhatja a szint túl gyors változását.

ODS; Központi pontine demielinizáció

• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer

Weissenborn K, Lockwood AH. Toxikus és metabolikus encephalopathiák. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 84. fejezet.

Yaqoob MM, McCafferty K. Vízmérleg, folyadékok és elektrolitok. In: Feather A, Randall D, Waterhouse M, szerk. Kumar és Clarke klinikai orvostudománya. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 9. fejezet.