Krónikus subduralis haematoma

A krónikus subduralis haematoma a vér és a vér bomlástermékeinek "régi" gyűjteménye az agy felszíne és annak legkülső burkolata (a dura) között. A subduralis haematoma krónikus fázisa az első vérzés után több héttel kezdődik.

Subduralis haematoma alakul ki, amikor a vénák áthidalása elszakad és vért szivárog. Ezek az apró vénák, amelyek az agy dura és felszíne között futnak. Ez általában fejsérülés következménye.

Ezután vérgyűjtemény alakul ki az agy felszínén. Egy krónikus subduralis gyűjteményben a vér az idők folyamán lassan szivárog a vénákból, vagy hagyják, hogy a gyors vérzés önmagában megtisztuljon.

A subduralis haematoma gyakoribb az idősebb felnőtteknél, az öregedéskor bekövetkező normális agyi zsugorodás miatt. Ez a zsugorodás megnyújtja és gyengíti az áthidaló ereket. Ezek az erek idősebb felnőtteknél könnyebben elszakadnak, még kisebb fejsérülés után is. Lehet, hogy Ön vagy családja nem emlékszik olyan sérülésre, amely ezt megmagyarázhatja.

A kockázatok a következők:

• Hosszú távú erős alkoholfogyasztás
• Aszpirin, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen, vagy vérhígító (antikoaguláns) gyógyszerek, például warfarin hosszú távú alkalmazása
• Olyan betegségek, amelyek csökkent véralvadáshoz vezetnek
• Fej sérülés
• Öreg kor

Bizonyos esetekben nincsenek tünetek. A hematoma méretétől és attól függően, hogy hol nyomja az agyat, a következő tünetek bármelyike ​​előfordulhat:

• Zavartság vagy kóma
• Csökkent memória
• Beszélési vagy nyelési probléma
• Baj járás
• Álmosság
• Fejfájás
• Rohamok
• A karok, lábak, arc gyengesége vagy zsibbadása

Az egészségügyi szolgáltató megkérdezi a kórtörténetét. A fizikai vizsga magában foglalja az agy és az idegrendszer gondos ellenőrzését az alábbiakkal kapcsolatos problémák miatt:

• Egyensúly
• Koordináció
• Mentális funkciók
• Szenzáció
• Erő
• Séta

Ha haematoma gyanúja merül fel, akkor képalkotó vizsgálatot, például CT-t vagy MRI-t kell végezni.

A kezelés célja a tünetek ellenőrzése és az agy maradandó károsodásának csökkentése vagy megelőzése. A rohamok kezelésére vagy megelőzésére gyógyszereket lehet használni.

Szükség lehet műtétre. Ez magában foglalhatja a lyukak fúrását a koponyába, hogy enyhítse a nyomást, és lehetővé tegye a vér és a folyadékok elvezetését. Szükség lehet a nagy haematomák vagy szilárd vérrögök eltávolítására a koponya nagyobb nyílásán keresztül (craniotomia).

A tüneteket nem okozó hematomák nem igényelhetnek kezelést. A krónikus subduralis haematomák gyakran visszatérnek a kiürülés után. Ezért néha jobb békén hagyni őket, hacsak nem okoznak tüneteket.

A tüneteket okozó krónikus subduralis haematomák idővel általában nem gyógyulnak meg önmagukban. Gyakran műtétet igényelnek, különösen akkor, ha neurológiai problémák, görcsrohamok vagy krónikus fejfájások vannak.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Tartós agykárosodás
• Tartós tünetek, például szorongás, zavartság, figyelési nehézség, szédülés, fejfájás és memóriavesztés
• Rohamok

Azonnal forduljon szolgáltatójához, ha Önnek vagy családtagjának krónikus subduralis haematoma tünetei vannak. Például, ha zavartság, gyengeség vagy zsibbadás tüneteit észleli hetekkel vagy hónapokkal a fejsérülés után egy idősebb felnőttnél, azonnal lépjen kapcsolatba a szolgáltatóval.

Vigye az embert az ügyeletre, vagy hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot, ha:

• Görcsrohama van (rohama)
• Nem éber (elveszíti az eszméletét)

Kerülje el a fejsérüléseket biztonsági övek, kerékpár- és motorkerékpár-sisakok, valamint adott esetben kemény kalapok használatával.

Subduralis vérzés - krónikus; Subduralis haematoma - krónikus; Subduralis hygroma

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Krónikus subduralis haematomák orvosi és sebészeti kezelése. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34. fejezet.

Stippler M. Craniocerebrális trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 62. fejezet.